第八單元　祛風(fēng)濕藥

　　概念：凡以祛除風(fēng)濕、解除痹痛為主要作用的藥物，稱為祛風(fēng)濕藥。

　　適應(yīng)病癥：風(fēng)濕痹痛，風(fēng)濕日久累及肝腎所致的腰膝酸軟無力、疼痛者，腎虛腰痛，中風(fēng)后遺半身不遂，肢體拘攣。

　　祛風(fēng)寒濕藥——獨(dú)活

　　祛風(fēng)濕、止痹痛：治風(fēng)濕痹痛(病位， 下半身;病性，偏寒;病程，新久皆宜)。

　　發(fā)汗解表：風(fēng)寒表證或風(fēng)寒表證夾濕， 少陰頭痛等。

　　主散在里伏風(fēng)及寒濕而通利關(guān)節(jié)止痛，尤善治少陰伏風(fēng)頭痛及下半身風(fēng)寒濕痹。

　　獨(dú)活與羌活的比較

　　二藥性味均為辛苦溫。均能祛風(fēng)濕，止痹痛，祛風(fēng)解表，用于風(fēng)寒濕痹痛，風(fēng)寒表證挾濕者。

　　其中獨(dú)活性善下行，尤以腰膝，腿足關(guān)節(jié)疼痛屬下部寒濕重者為宜;

　　而羌活氣雄而散，發(fā)表力強(qiáng)，主散太陽經(jīng)風(fēng)邪及寒濕之邪;且作用部位偏上，故善治腰以上風(fēng)寒濕痹，尤以肩背肢節(jié)疼痛者佳。

　　威靈仙

　　祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)：辛散溫通，性猛善走，凡風(fēng)濕痹痛，拘攣麻木，癱瘓，新久皆宜。

　　治骨鯁：諸骨鯁喉。

　　消痰水：痰飲，噎膈。

　　注意：煎服，5～15g。治骨鯁可用30～50g。

　　木瓜

　　舒筋活絡(luò)：①治風(fēng)濕頑痹、筋脈拘攣之要藥。② 腳氣腫痛。

　　化濕和中：濕濁中阻之吐瀉轉(zhuǎn)筋。

　　生津開胃：津傷口渴、消化不良。

　　蘄蛇

　　祛風(fēng)通絡(luò)：①風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣;②中風(fēng)口眼歪斜，半身不遂;麻風(fēng)，疥癬，皮膚瘙癢等。

　　定驚止痙：急慢驚風(fēng)，破傷風(fēng)。

　　烏梢蛇

　　祛風(fēng)通絡(luò)：①風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣;②中風(fēng)口眼歪斜，半身不遂;麻風(fēng)，疥癬，皮膚瘙癢等。

　　定驚止痙：急慢驚風(fēng)，破傷風(fēng)。

　　徐長卿

　　祛風(fēng) 止痛：善治痹證痛重及內(nèi)外傷諸痛。風(fēng)濕痹痛，脘腹痛，牙痛，術(shù)后痛，癌腫痛。

　　活血通絡(luò)：跌打損傷腫痛。

　　止癢：風(fēng)疹，濕疹，頑癬。

　　解蛇毒：毒蛇咬傷。

　　注意：不宜久煎。

　　川烏

　　祛風(fēng)除濕，散寒止痛：

　　(1)風(fēng)寒濕痹，寒濕頭痛。

　　(2)心腹冷痛， 寒疝腹痛。

　　(3) 局部麻醉(外用)。

　　有大毒，不宜久服。孕婦忌用。生品一般不內(nèi)服。反半夏、瓜蔞(天花粉)、川貝母、浙貝母、白及、白蘞。

　　伸筋草

　　祛風(fēng)除濕：風(fēng)濕痹痛，關(guān)節(jié)酸痛， 屈伸不利。

　　舒筋活絡(luò)：跌打損傷。

　　注意：孕婦及月經(jīng)過多者慎用。

　　祛風(fēng)濕熱藥——防己

　　【來源】防己科植物粉防己的干燥根。習(xí)稱漢防己。

　　祛風(fēng)濕、止痛：特點(diǎn)—— 長于治風(fēng)濕痹痛偏熱者。

　　利水消腫：治水腫、小便不利、腳氣腫痛，腹水等。

　　既往所用的防己還有木防己。木防己包括三個(gè)品種，即防己科的木防己、馬兜鈴科的漢中防己和廣防己。

　　傳統(tǒng)認(rèn)為，漢防己長于利水消腫，治水腫尿少宜用;木防己長于祛風(fēng)止痛，治風(fēng)濕痹痛宜用。馬兜鈴科的漢中防己與廣防己，因含馬兜鈴酸，能損害腎功能，故內(nèi)服宜慎，不能過量或久服，腎病患者忌服。