21 乳腺癌導致哪個淋巴節(jié)腫大 ——腋窩淋巴節(jié)

　　22 囟門閉合時間：多在12—18個月內(nèi)閉合

　　23 正常瞳孔的大小：正常直徑為3—4mm 瞳孔擴大：瞳孔擴大肌收縮，是由交感神經(jīng)支配。瞳孔縮�。和�孔括約肌收縮，是由動眼神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維支配

　　24 甲狀腺腫大的分度(三度) 一度：不能看出腫大但能觸及者;二度：能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者; 三度：超過胸鎖乳突肌外緣者。(甲狀腺腫大時，血管聞及“嗡鳴”樣血管雜音，提示甲狀腺功能亢進。)

　　25 氣管偏移的意義：根據(jù)氣管的偏移方向可以判斷病變性質(zhì)。

　　氣管健側(cè)移位：大量胸腔積液，積氣，縱膈腫瘤以及單側(cè)甲狀腺腫大

　　氣管患側(cè)移位：肺不張，肺硬化，胸膜粘連

　　26 胸骨角臨床意義：(1)其兩側(cè)分別與左右第2肋軟骨連接，為計數(shù)肋骨和肋間隙順序主要標志(2)胸骨角還標志著支氣管分叉，心房上緣和上下縱膈交界及相當于第五胸椎的水平。

　　27 肩胛下角及臨床意義：肩胛骨位于后胸壁第2—8肋骨之間，肩胛骨的最下端

　　稱肩胛下角。臨床意義：肩胛下角可作為第7或第8肋骨水平標志，或相當于第8胸椎的水平，可作為后胸部計數(shù)肋骨的標志。(胖7瘦8)。

　　28 正常呼吸頻率：正常成人靜息狀態(tài)下，呼吸為12—20次每分，呼吸與脈搏之比為1:4，新生兒呼吸約為44次每分

　　呼吸過速：指呼吸頻率超過20次每分而言。見于發(fā)熱，疼痛，貧血，甲亢，心力衰竭等，一般體溫升高1度，呼吸大約增加4次每分。

　　29 胸廓擴張受限原因：若一側(cè)胸廓擴張受限見于大量胸腔積液，氣胸，胸膜增厚和肺不張等。

　　30 肺部叩診音：正常肺—清音;肺氣腫—過清音;氣胸—鼓音;肺炎—濁音;大量胸腔積液—實音

　　32 正常呼吸音有哪些?各自的聽診部位在哪里?(1)氣管呼吸音 胸外氣管上面可聽及 粗糙、響亮且高潤 (2)支氣管呼吸音 正常人于喉部、胸骨后窩、背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近可聞及。(3)支氣管肺泡呼吸音 正常人于胸骨兩側(cè)第1、2肋骨間隙，肩胛區(qū)及第3、4胸椎水平肺尖前后部可聞及。 (4)肺泡呼吸音 肺泡組織較多，胸壁肌肉較薄的部位，如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最強，其次為腋窩下部，而肺尖及肺下緣區(qū)域較弱。

　　33 濕啰音產(chǎn)生機制 是由于吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液，痰液，血液，粘液和膿液等，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，故又稱水泡音。或認為小支氣管壁因分泌物粘著而陷閉，當吸氣時突然張開重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音。

　　35 語顫減弱的原因;常見于支氣管阻塞，胸腔積液，胸膜增厚，胸壁水腫，肥胖及肺氣腫等疾病。

　　36 四種心音產(chǎn)生的機制;第一心音：是由于瓣膜關(guān)閉，瓣葉突然緊張產(chǎn)生振動發(fā)出聲音(心尖區(qū))，主要見于二尖瓣關(guān)閉，三尖瓣關(guān)閉。

　　第二心音：是血流在主動脈和肺動脈內(nèi)突然減速和半月瓣突然關(guān)閉引起瓣膜振動所致。(心底部)主要見于二尖瓣開放，三尖瓣開放。

　　第三心音：是由于心室快速充盈的血流自心房沖擊室壁，是心室壁、腱索和乳突肌突然緊張、振動所致。(出現(xiàn)于心室舒張早期、快速充盈之末) 第四心音：與心房收縮使房室瓣及其相關(guān)結(jié)構(gòu)(瓣膜、瓣環(huán)、腱索和乳頭肌)突然緊張、振動有關(guān)。(出現(xiàn)于心室舒張末期、收縮期前)

　　37 水沖脈脈搏驟起驟落，猶如潮水起落，故名水沖脈。是由于周圍血管擴張或存在分流、反流所致，見于主動脈關(guān)閉不全。

　　38 奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，系左心室搏血量減少所致。

　　39 腹中線是胸骨中線(為通過胸骨正中的垂直線,其上端位于胸骨柄上緣的中點，向下通過劍突中央的垂直線。)的延續(xù)，是腹部四區(qū)分法的垂線，此處易有白線疝。

　　40叩診肩胛間區(qū)的特點：肩胛間區(qū)為兩肩胛骨內(nèi)緣之間的區(qū)域。后正中線將此區(qū)分為左右兩部。若在此區(qū)域聽到濕啰音，首先考慮肺結(jié)核。

　　例題：

　　1.內(nèi)源性致熱原的成分是：D

　　A.礦物質(zhì)

　　B.糖類

　　C.脂肪類

　　D.白細胞介素Ⅰ

　　2.弛張熱型伴有寒戰(zhàn)者常見于：D

　　A.麻疹

　　B.傷寒

　　C.病毒性肝炎

　　D.敗血癥

　　3.臨床表現(xiàn)為稽留熱的疾病常見于：A

　　A.大葉性肺炎

　　B.敗血癥

　　C.風濕熱

　　D.瘧疾