第七節(jié) 厥證

　　一、定義：厥證是指由于氣機(jī)逆亂，氣血運(yùn)行失常所致的以突然發(fā)生的一時性昏倒，不知人事，或伴有四肢逆冷為主要臨床表現(xiàn)的一種急性病證。病情輕者，一般在短時間內(nèi)蘇醒;病情重者，則昏厥時間較長;嚴(yán)重者甚至一厥不復(fù)導(dǎo)致死亡。

　　二、源流：

　　1、《內(nèi)經(jīng)》論厥主要有三種情況。

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　�、垡阅鎭y為厥。

　　2、繼承中發(fā)展，認(rèn)識深化階段。

　�、佟秱�寒論》、《金匱要略》論厥為四肢厥冷。“厥者，手足逆冷是也”(厥陰篇)

　�、诓�機(jī)為陰陽不貫�！胺藏收撸�陰陽氣不相順接，便為厥�！�(厥陰篇)

　　3、系統(tǒng)認(rèn)識階段。

　�、佟毒霸廊珪�·厥逆》總結(jié)明代以前對厥證的認(rèn)識，提出以虛實(shí)論治厥證，符合臨床實(shí)際。

　　三、病因病機(jī)：

　　(一)病理要點(diǎn)：氣機(jī)突然逆亂，升降乖戾，氣血運(yùn)行失常。

　　(二)病理性質(zhì) 有虛實(shí)兩類：

　　1、實(shí)證病機(jī)是氣血上沖逆亂，清竅壅塞。

　　2、虛證病機(jī)是氣血虛虧，不能上榮清竅。

　　(三)病機(jī)轉(zhuǎn)化 與體質(zhì)有關(guān)：

　　1、氣盛有余之人，容易上沖逆亂。

　　2、氣血虛損之人，容易下陷虛脫。

　　四、辨證論治：

　　(一)辨證要點(diǎn)：

　　(二)治療原則：

　　(三)分型論治：

　　(1)氣厥：

　　1、實(shí)證：通關(guān)散合五磨飲子;平時可服逍遙散

　　2、虛證：生脈注射液、參附注射液、四味回陽飲;平時可服香砂六君丸，另可加用甘麥大棗湯

　　(2)血厥：

　　1、實(shí)證：羚角鉤藤湯或通瘀煎

　　2、虛證：急用獨(dú)參湯，繼用人參養(yǎng)營湯

　　(3)痰厥：尋痰湯;痰濕化熱，礞石滾痰丸

　　例題：

　　【A1型題】

　　1.心悸的病名首見于

　　A.《素間》

　　B.《金柜要略》

　　C.《醫(yī)學(xué)正傳》

　　D.《丹溪心法》

　　E.《傷寒論》

　　2.《金柜要略·驚悸吐衄下胸滿瘀血病脈證治》治療心悸的常用方劑為

　　A.小青龍湯

　　B.炙甘草湯

　　C.桂枝湯

　　D.歸脾湯

　　E.天王補(bǔ)心丹

　　3.以下哪個藥物使用不當(dāng)可引起心悸

　　A.人參

　　B.佳枝

　　C.熟地

　　D.附子

　　E.炙甘草

　　參考答案

　　1. A 2. B 3. D