第十六章 消食化積劑

　　105消導化積vs滌蕩俊下

　　同：消除有形積滯

　　異：消導化積屬緩散之劑，通過逐漸消融。適用于病勢較緩病程長得病。

　　瀉下劑多為攻逐劑，適用于疾病驟成，行證懼實必須急于攻下排除的病。

　　106保和丸《丹溪心法》

　　主治：食積證(偏于飲食不節(jié) 暴飲暴食所致)

　　脘腹脹滿，噯腐厭食，苔厚膩，脈滑 / 大便泄瀉(臭如敗卵，瀉后痛減)打嗖嗝。

　　病機：飲食內(nèi)停，運化無力，氣機不暢

　　治法：消食和胃 行氣消脹

　　方解：君：山楂 消食導滯，善消油積。

　　臣：神曲/萊菔子 消食和胃，消脹除滿。神曲善消酒積。萊菔子善消谷面積。

　　三藥配伍可消一切飲食積滯

　　佐：陳皮/半夏 理氣燥濕，降逆和胃止嘔

　　茯苓 利水滲濕，健脾

　　連翹 清熱散結(清泄郁熱，散結以助消積)

　　運用：本方作用平和，制丸劑更有緩消之意，為和中消導之輕劑

　　107桂枝茯苓丸(用量很輕，意在漸消緩散)

　　【主治】 瘀血留阻胞宮證。

　　瘀血留阻胞宮

　　1阻遏經(jīng)脈：漏下不止，血色紫黑晦暗，腹痛拒按

　　2胎失所養(yǎng)：胎動不安

　　【病機】瘀阻胞宮，停濕蘊熱，瘀濕互結，胞宮受損，胎元失養(yǎng)。

　　【治法】 活血化瘀，緩消塊。

　　君：桂枝 溫通經(jīng)脈而行瘀滯。

　　茯苓 滲濕利下以助瘀血下行，益脾氣安而胎元。

　　臣：桃仁、丹皮 活血化瘀，清瘀熱。

　　佐：白芍 養(yǎng)血和血，使祛瘀而不傷正。

　　使：白蜜 緩諸藥破泄。

　　108海藻玉壺湯

　　海藻玉壺貝帶昆

　　翹草半夏與陳青

　　川芎獨活當歸和

　　化痰消癭散瘤結

　　主治：氣滯痰凝之癭瘤

　　癭瘤初起，或腫或硬，皮色不變。

　　病機：肝脾不調(diào)氣滯痰凝，由氣及血，氣血結聚而成。

　　治法：化痰軟堅，消癭散結。

　　君：海藻、昆布、海帶化痰軟堅，消散癭瘤

　　臣：青皮陳皮疏肝理氣，當歸川芎活血調(diào)營，四味想和活血理氣以助消癭散結

　　佐：獨活宣通經(jīng)絡，連翹清熱解毒，消腫散結

　　使：甘草：調(diào)和諸藥

　　制方特點：本方海藻 昆布海帶為治癭瘤之專藥，軟堅散結，配以行氣活血之品，使氣順則痰消，血行則散結。

　　海藻甘草同用屬七情相反配伍 ，配伍禁忌，臨床未見不良反應。