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      中醫(yī)助理醫(yī)師考試《方劑學(xué)》預(yù)習(xí)考點(diǎn):第十四章_第4頁(yè)

         2016-10-23 10:12:21   【

        93豬苓湯

        豬苓 一兩 澤瀉 一兩

        茯苓 一兩 阿膠 一兩

        滑石 一兩

        主治】水熱互結(jié)證

        小便不利,口渴,身熱,舌紅,脈細(xì)數(shù)

        【病機(jī)】水熱互結(jié),熱傷陰液。

        【治法】利水清熱養(yǎng)陰。

        配伍要點(diǎn):

         利水滲濕與清熱養(yǎng)陰并進(jìn),則利水而不傷陰,滋

        陰而不斂邪,使水濕去,邪熱清,陰津復(fù),諸證

        除。

        94防己黃芪湯

        防己 一兩 黃芪 去蘆,一兩一分

        甘草 炒,半兩 白術(shù) 七錢半

        【主治】氣虛之風(fēng)水、風(fēng)濕證。

        汗出惡風(fēng),小便不利,苔白,脈浮。

        病機(jī)】肺脾氣虛,風(fēng)濕郁滯于肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)脈。

        【治法】益氣祛風(fēng),健脾利水。

        配伍要點(diǎn):本方以防己與黃芪共為君藥,一祛風(fēng)除濕,一益氣扶正,補(bǔ)氣與利濕兼施,脾肺雙補(bǔ),邪正兼顧,使利水而不傷正,扶正而不留邪。

        95真武湯《傷寒論》

        主治:Ⅰ、脾腎陽(yáng)虛,水飲內(nèi)停證(偏腎陽(yáng)不足) Ⅱ、太陽(yáng)病發(fā)汗太過(guò),陽(yáng)虛水泛

        小便不利,肢體沉重或浮腫(腰下為甚),苔白不渴,脈沉

        病機(jī):脾腎陽(yáng)虛,氣化失司,水飲內(nèi)停

        治法:溫陽(yáng)利水

        方解:附子 溫補(bǔ)脾腎(腎為主),散寒止痛

        白術(shù) 燥濕益氣健脾

        茯苓 利水滲濕 健脾

        生姜 (走表)發(fā)散水氣

        白芍 養(yǎng)陰(→以陰中求陽(yáng))舒筋,利水

        96雞鳴散

        雞鳴散是覺(jué)奇方

        蘇葉吳萸桔梗姜

        瓜菊檳榔煎冷服

        浮腫腳氣效彰彰

        主治:寒濕腳氣

        足脛腫痛,麻木冷痛,惡寒發(fā)熱,或痙攣上沖,甚至胸悶泛惡。風(fēng)濕流注,腳足痛不可忍,筋脈浮腫。

        病機(jī):下焦寒濕阻塞經(jīng)絡(luò),氣血不暢,濁氣上逆。

        治法:寒化寒濕,行氣降濁

        方解:君:擯榔:辛苦性溫,質(zhì)量沉降,行氣逐濕,有治腳氣之專長(zhǎng),用量獨(dú)重。

        臣藥:吳茱萸,(大辛大熱)幸熱散寒,開(kāi)降濁氣,溫中止嘔。木瓜:舒筋活絡(luò),和胃化濕。

        佐:蘇葉芳香化濕,疏散風(fēng)寒。桔梗宣開(kāi)肺氣。陳皮理氣醒脾。三藥舒張氣機(jī)。

        使;生姜溫胃散寒,降逆,姜皮散濕消腫

        制方特點(diǎn):1開(kāi)上,疏中。導(dǎo)下,下病上治2幸開(kāi)苦降,寓降于升。開(kāi)結(jié)其而降濕濁

        3 五更時(shí)服藥 ,空腹而藥理易行,并借陽(yáng)氣萌動(dòng)之時(shí)有助藥力。

        4冷服一是從治,二是減輕方中吳茱萸熱服易頭昏之弊

        97萆分清飲

        主治:下焦虛寒之白濁

        小便頻數(shù),混濁不清,白如米泔,凝如膏糊

        【病機(jī)】下焦虛寒,濕濁下注。

        【治法】溫腎利濕,分清化濁。

        君:川萆 利濕,分清化濁。

        臣:益智仁 溫腎暖脾以散寒濕,縮小便止遺濁尿頻。

        烏藥 溫腎祛寒,暖膀胱以助化氣。

        石菖蒲 芳化濕濁,溫膀胱,暖小腸以分清別濁。

        * 萆與石菖蒲相伍,增強(qiáng)分清別濁之力。

        * 益智仁與烏藥相伍,溫腎祛寒而縮小便。

        配伍要點(diǎn):

         本方溫腎行氣藥與祛濕藥相配伍,其中以溫化為主,祛濕為輔。因?yàn)楸痉街髦巫C是下焦虛寒,濕濁不化所致,如此配方,可使腎氣得溫,而濕濁亦化。

        98獨(dú)活寄生湯

        【主治】風(fēng)寒濕痹日久,肝腎兩虛,氣血不足證。

        肝腎不足,氣血虧虛:心悸氣短,舌淡苔白, 脈細(xì)弱。

        風(fēng)寒濕邪內(nèi)阻:腰膝疼痛,肢節(jié)屈伸不利, 肌膚麻木不仁,畏寒喜溫。

        【病機(jī)】風(fēng)寒濕日久不愈,肝腎損傷,氣血不足。

        【治法】祛風(fēng)濕,止痹痛,益肝腎,補(bǔ)氣血。

        君:獨(dú)活 善祛下肢筋骨間的風(fēng)寒濕邪而通痹止痛。

        桑寄生 補(bǔ)肝腎,壯筋骨,祛風(fēng)濕,止腰腿疼痛。

        臣:細(xì)辛、肉桂心 辛散寒濕,溫通經(jīng)脈而止痛;

        防風(fēng) 祛風(fēng)勝濕而止痛,透邪外出。

        * 辛、防助獨(dú)活祛風(fēng)散寒去濕,止痹痛。

        秦艽 搜筋肉之風(fēng)濕,通經(jīng)止痛;

        杜仲、牛膝 益肝腎、強(qiáng)筋壯骨,止痹痛。

        * 杜仲、牛膝助桑寄生補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨。

        佐:當(dāng)歸

        芍藥 養(yǎng)血活血以治風(fēng)、體現(xiàn)“治風(fēng)先治血,

        干地黃 血行風(fēng)自滅”。

        川芎

        人參、茯苓 益氣健脾。

        * 杜仲、牛膝與佐藥相配,益肝腎,補(bǔ)氣血,扶正祛邪。

        使:甘草 調(diào)和諸藥。

        配伍要點(diǎn):

         本方是以祛風(fēng)寒濕藥為主,輔以補(bǔ)肝腎,養(yǎng)氣血之品,邪正兼顧,有祛邪不傷正,扶正不礙邪之義。

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