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      2016年中醫(yī)助理醫(yī)師《中藥學(xué)》考點(diǎn)透析:第九章

         2016-09-11 11:09:49   【

        第九章 清熱燥濕藥

        【性味】:味苦,性寒

        【歸經(jīng)】:

        【功用】:

        1、均能清熱燥濕,-用治濕熱證。

        2、多兼能清熱瀉火解毒-治火毒證。

        【使用注意】:苦寒多能傷胃陽,苦能傷陰,故脾胃虛寒、津液虧損者應(yīng)慎用。

        黃芩(根)VS黃連(根莖)VS黃柏(樹皮)

        質(zhì)堅(jiān),色黃者佳 質(zhì)堅(jiān),色黃者佳 皮厚,鮮黃者佳

        【共性】:

        【性味】:苦寒,均能清熱燥濕,瀉火解毒。

        【功用】:濕熱證 (如濕熱瀉痢、黃疸)

        氣分實(shí)熱證(如壯熱煩渴)

        熱毒諸癥(如瘡瘍腫毒)

        【個(gè)性】:

        黃芩:(1)苦寒性三者中最小

        (2)善清中上焦?jié)駸屺D―多用治暑溫,濕溫及胃腸濕熱證(枯芩多清上,條芩(子芩)多清胃腸濕熱)

        (3)善清上焦熱及肺火(枯芩、片芩體輕達(dá)上,善清肺經(jīng)之火;酒炒其性上行善清上焦之火):――治肺熱咳嗽多用。兼解少陽熱,用于邪在少陽往來寒熱。

        也用于咽喉腫痛,上焦熱盛的壯熱煩渴

        (4)涼血止血(黃芩炭,炒炭存性)――用治血熱出血。

        (5)清熱安胎――用治胎熱不安。

        用法: 清熱多生用,安胎多炒用,止血多炒炭用,清上焦熱多酒炒。

        枯芩善清肺,條芩善清大腸、下焦。

        黃連:(1)苦寒性最大, 清熱、燥濕力勝

        (2)長(zhǎng)于清中焦?jié)駸幔瑸槌改c濕熱,治濕熱泄痢嘔吐之要藥

        (3)清熱瀉火力強(qiáng),善清心、胃之火,兼能清肝火,用治

        心亢盛之高熱神昏,或心煩不眠,

        吐血衄血及胃熱嘔吐、牙痛、消谷善饑

        肝火犯胃、肝胃不和引起脅肋脹痛、嘔

        吐吞酸,常配吳茱萸同用,如左金丸。

        (4)清熱解毒力強(qiáng)――常用治癰瘡疔毒、皮膚濕瘡、耳目腫痛等,尤善治疔毒。

        用法:姜汁炙用清胃止嘔,酒炙清上焦火,豬膽汁炒清肝膽火。炒用降低寒性。

        黃柏:(1)善清下焦?jié)駸屺D―多用于濕熱帶下(+蒼術(shù))、淋濁(+車前子)及下肢腫痛、陰部濕疹(+苦參)

        (2)善瀉腎火,瀉火以堅(jiān)陰(存陰),除熱退蒸――用治腎陰虛,相火妄動(dòng)之陰虛發(fā)熱、盜汗、遺精等(常配知母)。

        用法:清熱燥濕解毒多生用,瀉火除蒸退熱多鹽水炙用。

        龍膽草(根) 苦參(根)

        共性:

        1.苦寒

        2.功用:

        (1)清熱燥濕用治下焦?jié)駸狳S疸、帶下、陰腫陰癢,濕疹等。

        (2)苦寒性大,脾胃虛寒者慎用。不宜多服久服。

        個(gè)性:

        龍膽草: 主入肝膽,善清肝膽濕熱,長(zhǎng)于清瀉肝膽實(shí)火,無論肝膽有熱之目赤耳聾,或肝經(jīng)熱盛,熱極生風(fēng)之高熱、手足抽搐,或肝火之頭痛眩暈均有良效。

        苦參:

        1.長(zhǎng)于祛風(fēng)殺蟲止癢,擅治疥癬、濕瘡、膿皰瘡、婦女陰癢。

        2.且能利尿:用于小便不利。

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