第八章 蠕蟲感染

　　⒈ 囊尾蚴病

　�、� 掌握

　　① 臨床表現(xiàn)：臨床分型：腦囊蟲�。阂园d癇發(fā)作為主。皮下組織和肌肉的囊蟲病、眼囊蟲病。

　�、� 診斷依據(jù)：流行病學(xué)史，臨床表現(xiàn)，皮下結(jié)節(jié)活組織檢查、X線、CT、MIR檢

　　查及免疫學(xué)檢查在診斷上的意義。

　�、� 治療：治療注意事項：必須住院治療，脫水等對癥治療，病原的時機;病原治療：病原治療藥物選擇，療程及反復(fù)治療，常用藥物：吡喹酮、丙硫咪唑;手術(shù)摘除。

　�、� 熟悉

　　① 發(fā)病機理：視寄生部位不同：腦、眼、皮下組織等。

　�、� 流行病學(xué)：傳染源：豬肉絳蟲病者;傳播途徑：異體感染，內(nèi)源性及外源性自身感染;人群易感性;地區(qū)分布。

　�、� 了解

　�、� 病原學(xué)：豬囊蚴的形態(tài)、生活史(與豬肉絳蟲病的關(guān)系)。

　�、� 預(yù)防措施：豬肉絳蟲病的徹底治療，飲食及個人衛(wèi)生。

　�、� 華支睪吸蟲病

　�、� 掌握

　�、� 臨床表現(xiàn)：可無癥狀。部分有右上腹痛，厭食，全身不適。體征有肝腫大，少數(shù)兒童嚴重感染者可有肝硬化及侏儒癥。

　�、� 實驗室檢查：外周血白細胞多正常，嗜酸粒細胞增加。用糞便涂片找蟲卵，但陽性率較低，用集卵法陽性率較高�？捎嬎忝靠思S便蟲卵數(shù)。免疫學(xué)檢查：ELISA及ABC-ELISA 法。

　　③ 診斷依據(jù)： 流行病學(xué)資料：有食淡水魚生或未煮熟魚者;臨床表現(xiàn)：右上腹痛、厭食、特別注意一些有神經(jīng)官能癥者;實驗室檢查找到蟲卵可確診，可用集卵法或十二指腸引流法找蟲卵。鑒別診斷：本病要與病毒性肝炎，膽囊炎，各種肝硬化相鑒別。

　　④ 治療：首選藥為吡喹酮，劑量為100mg～150mg/kg總量，分3日服。

　�、� 熟悉

　�、� 華支睪吸蟲寄生于人肝內(nèi)小膽管，故常引起膽道炎癥。小兒大量感染可導(dǎo)致肝硬化。華支睪吸蟲亦為膽石癥常見原因。成蟲或已鈣化蟲可作為膽石核。

　　② 流行病學(xué)及其特點：傳染源：患者或帶蟲者。傳播途徑：需要兩個中間宿主，即螺及淡水魚。人食了生的或半熟感染囊蚴的淡水魚而被感染。人群免疫力。

　　流行特點：呈地方性流行，目前全國已有二十多個省市有此病。無明顯季節(jié)性。

　�、� 了解

　�、� 病原學(xué)：華支睪吸蟲的生活史

　　② 預(yù)防措施：衛(wèi)生教育不食魚生或未熟淡水魚，不用人或動物糞便飼養(yǎng)魚。

　�、� 并發(fā)癥：急、慢性膽囊炎，膽石癥，膽管炎，肝硬化，膽管上皮癌等。

　�、� 血吸蟲病

　　⑴ 掌握

　�、� 臨床表現(xiàn)：急性血吸蟲病、慢性血吸蟲病臨床表現(xiàn)。晚期血吸蟲病臨床表現(xiàn)：巨脾型、腹水型、侏儒型。異位損害：肺、腦。

　�、� 實驗室檢查：血象;糞便檢查：毛蚴孵化法、直腸粘膜活檢;免疫學(xué)：皮內(nèi)試驗、環(huán)卵試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗等;肝功能試驗。

　�、� 診斷依據(jù)：流行病學(xué)資料;臨床表現(xiàn);毛蚴孵化法糞便檢查或直腸粘膜活檢見血吸蟲卵可確診。

　�、� 病原學(xué)治療：吡喹酮及對癥治療：

　　⑵ 熟悉

　�、� 發(fā)病機制與病理解剖：病變主要由其蟲卵引起。結(jié)腸病變、肝臟病變、異位損害。

　�、� 流行病學(xué)特點：流行區(qū)。傳染源。傳播途徑：糞便入水，釘螺，接觸疫水。人群易感性。

　�、� 控制傳染源：對病人、病牛大規(guī)模治療。切斷傳播途徑：滅螺、糞便管理、水源管理。保護易感人群：避免與疫水接觸。

　�、� 了解

　�、� 病原學(xué)：日本血吸蟲的生活史

　　① 并發(fā)癥：肝硬化并發(fā)癥。腸道并發(fā)癥。