�、� 細(xì)菌性食物中毒

　�、�、胃腸型食物中毒

　　⑴ 掌握

　�、� 臨床表現(xiàn)：潛伏期短，食后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病。不同細(xì)菌所致的食用中毒癥狀相似，為急性胃腸炎表現(xiàn)。吐瀉嚴(yán)重時(shí)脫水，酸中毒和休克。多在1～3天內(nèi)恢復(fù)。

　�、� 診斷依據(jù)：流行病學(xué)資料。臨床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：食物、吐瀉物的病原菌分離。

　　鑒別診斷：非細(xì)菌性食物中毒、急性菌痢、霍亂、急性壞死性腸炎。

　　③ 治療：對(duì)癥療法為主。對(duì)有高熱的嚴(yán)重患者，針對(duì)致病菌選用有效抗生素。

　�、� 熟悉

　�、� 細(xì)菌在污染食物中產(chǎn)生的大量腸毒素和內(nèi)毒素是發(fā)病的先決條件。 細(xì)菌及其毒素因吐瀉易排出體外。可分為傳染性食物中毒和毒素性食物中毒。

　�、� 流行病學(xué)特點(diǎn)：傳染源：被細(xì)菌感染的動(dòng)物和人。傳播途徑：進(jìn)食被細(xì)菌或其毒素污染的食物而傳播。人群易感性：普遍易感。病后免疫力不強(qiáng)。

　　流行特征：潛伏期短，突然發(fā)病，發(fā)病者進(jìn)食同一被污染食物，發(fā)病時(shí)間集中;夏秋季多見。

　�、� 了解

　　① 病原學(xué)：常見致病菌：沙門菌屬、副溶血弧菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和臘樣芽胞桿菌的生物學(xué)特性及其易污染的食物。

　�、� 預(yù)防：加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理。搞好日常衛(wèi)生工作。注意飲食衛(wèi)生。及時(shí)報(bào)告疫情。

　�、颉⑸窠�(jīng)型食物中毒

　�、� 掌握

　　① 臨床表現(xiàn)：潛伏期12～36小時(shí)。起病急。眼肌和咽肌癱瘓癥狀。嚴(yán)重者因呼吸中樞麻痹而死亡。神志清，胃腸道癥狀輕。嬰兒常有便秘，病情進(jìn)展迅猛。

　�、� 診斷依據(jù)：流行病學(xué)資料。臨床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：可疑食物厭氧菌培養(yǎng)，外毒素動(dòng)物試驗(yàn)。鑒別診斷：生物性食物中毒。乙腦。脊髓灰質(zhì)炎。

　�、� 治療：一般治療：及早堿性液洗胃。導(dǎo)瀉及清潔灌腸;保持呼吸道通暢。必要時(shí)吸氧;有吞咽困難者鼻飼或靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)和水分;繼發(fā)肺炎時(shí)，選用抗生素。抗毒素治療：早期應(yīng)用多價(jià)抗毒血清(包括 A 、B 和E 型)。一次足量注射5萬～10萬u。用前皮試。

　　⑵ 熟悉

　�、� 外毒素抑制神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)乙酰膽堿的釋放，使肌肉軟癱。

　�、� 流行病學(xué)特點(diǎn)：傳染源：被感染的動(dòng)物。傳播途徑：通過被肉毒桿菌外毒素污染的食物(罐、瓶裝肉制品，發(fā)酵的豆、面制品)而傳播。易感性。病后不產(chǎn)生免疫力。

　�、� 預(yù)防：同胃腸型食物中毒。加強(qiáng)對(duì)罐、 瓶裝食品和豆、面制品的衛(wèi)生監(jiān)督和檢查。

　　變質(zhì)時(shí)禁止出售和食用。對(duì)進(jìn)食了污染食物而又未發(fā)病者，注射多價(jià)抗毒血清。

　�、� 了解

　�、� 病原學(xué)：肉毒桿菌的生物學(xué)特性。嚴(yán)格厭氧，抵抗力強(qiáng)，主要存在土壤與家畜中。

　　其外毒素嗜神經(jīng)性，毒力極強(qiáng)，不耐熱。人類患病主要由 A、B、E型外毒素引起。不同型的外毒素只被同型抗毒素中和。

　　② 影響預(yù)后的因素：外毒素類型、數(shù)量及治療早晚。早期應(yīng)用多價(jià)抗毒血清可明顯降低死亡率。