第三節(jié) 傳染病的特征

　　一、 基本特征

　　1.病原體(Pathogen)

　　2.傳染性(infectivity)這是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別。

　　3.流行病學特征(epidemiologic feature)

　　(1)散發(fā)性發(fā)病(sporadic occurrence)：某傳染病在某地區(qū)近幾年來發(fā)病的一般水平。

　　(2)流行(epidemic)：當某傳染病在某地的發(fā)病率顯著高于近年來的一般水平時稱為流行。

　　(3)大流行(pandemic)：若某傳染病的流行范圍甚廣，超出國界或洲界時稱為大流行。

　　(4)暴發(fā)流行(epidemic outbreak)：傳染病病例發(fā)病時間的分布高度集中于一個短時間之內者。

　　4.感染后免疫(postinfection immunity)：免疫功能正常的人體經(jīng)顯性或隱性感染某種病原體后，都能產(chǎn)生針對該病原體及其產(chǎn)物(如毒素)的特異性免疫。

　　二、臨床特點

　　(一)病程發(fā)展的階段性

　　1、潛伏期：從病原體侵入人體起，至開始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時期，稱為潛伏期。

　　2、前驅期：從起病至癥狀明顯開始為止的時期。

　　3、癥狀明顯期：(發(fā)病期)：度過前驅期后，出現(xiàn)明顯癥狀，表現(xiàn)原發(fā)病所特有的癥狀、體征

　　頓挫型：某些傳染病，如脊髓灰質炎、乙型腦炎等，大部分患者度過前驅期后可隨機進入恢復期，臨床上稱為頓挫型，僅少部分患者進入癥狀明顯期。

　　4、恢復期：機體免疫力增加，病理生理過程基本終止，癥狀、體征基本消失(可殘余一些病理及生化改變，病原體未全清除，傳染性還持續(xù)一段時間，體內抗體水平上升)

　　再燃：指當傳染病患者的臨床的癥狀和體征逐漸減輕。但體溫尚未完全恢復正常的緩解階段，由于潛伏于血液或組織中的病原體再度繁殖，使體溫再次升高，初發(fā)病的癥狀與體征再度出現(xiàn)的情形。

　　復發(fā)：指當患者進入恢復期后，已穩(wěn)定退熱一段時間，由于體內殘存的病原體再度繁殖而使臨床表現(xiàn)再度出現(xiàn)的情形。

　　后遺癥：指某些傳染病的患者在恢復期結束后，某些器官功能長期都未能恢復正常的情形。多見于以中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?yōu)橹鞯膫魅静　?/P>

　　(二)常見的癥狀與體征

　　1、發(fā)熱

　　(1)發(fā)熱程度：口腔溫度為標準。低熱：37.5~37.9度;中度發(fā)熱：38~38.9度;高熱：39~40.9度;超高熱：體溫在41度以上。

　　(2)傳染病的發(fā)熱過程可分為3個階段

　　1)體溫上升期：是指病人于病程中體溫上升的時期。

　　2)極期：是指體溫上升至一定高度，然后持續(xù)一段較長時間的時期。

　　3)體溫下降期：是指升高的體溫緩慢或快速下降的時期。

　　(3)熱型及其意義：

　　1)稽留熱：體溫升高達39度以上而且24小時相差不超過1度，可見于傷寒、斑疹傷寒等的極期。

　　2)弛張熱：24小時體溫相差超過1度，但最低點未達正常水平，常見于敗血癥。

　　3)間歇熱：24小時內體溫波動于高熱與正常體溫之下，可見于瘧疾、敗血癥等。

　　4)回歸熱：是指高溫持續(xù)數(shù)日后自行消退，但數(shù)日后又再出現(xiàn)高熱，見于回歸熱等。

　　5)不規(guī)則熱：是指發(fā)熱病人的體溫曲線無一定規(guī)律的熱型，可見于流行性感冒、敗血癥等。

　　2、發(fā)疹水風 猩 天 麻 斑 傷

　　水痘、風疹多于病程的第一日出皮疹，猩紅熱多余第二日，麻疹多余第三日，斑疹傷寒多余第五日、傷寒多余第六日等。

　　3、毒血癥狀

　　毒血癥-病原體的毒素和代謝產(chǎn)物進入血液。

　　菌血癥-病原體進入血液，但不出現(xiàn)明顯癥狀。

　　敗血癥-病原體不斷侵入血液，在血中生長繁殖引起全身性感染及中毒癥狀。

　　膿毒血癥-除敗血癥外，病原菌在各組織、血管中引起轉移性、多發(fā)性膿腫。

　　(三)傳染病的診斷

　　(一).臨床資料

　　(二).流行病學資料

　　(三).實驗室及其他檢查資料

　　1. 一般實驗室檢查

　　2.病原學檢查

　　3.特異性抗體檢測

　　4.其他檢查：內鏡、影像學檢查、活體組織檢查

　　(四)傳染病的治療

　　(一).治療原則：堅持綜合治療的原則即治療、護理、隔離與消毒并重，一般治療、對癥治療與病原治療并重的原則

　　(二). 治療方法：

　　1.一般治療及支持治療

　　2.病原治療

　　3.對癥治療

　　4.康復治療

　　5.中醫(yī)中藥治療

　　(五)傳染病的預防

　　(一).管理傳染源。(患者 接觸者 攜帶者 動物)

　　報告制度

　　甲類 強制 城鎮(zhèn)2小時 農村6小時

　　乙類 嚴格 城鎮(zhèn)6小時 農村12小時

　　丙類 監(jiān)測 24小時

　　傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病

　　禽流感和脊髓灰質炎 、甲型H1N1流感

　　(二).切斷傳播途徑。

　　隔離 (嚴密 呼吸道 消化道 血液體液接觸 昆蟲 保護性)

　　消毒 狹義：消滅污染環(huán)境的病原體

　　廣義: 包括消滅傳播媒介在內

　　有疫源地和預防性消毒 方法有物理和化學

　　(三).提高人群免疫力。

　　非特異性 營養(yǎng) 鍛煉等;特異性 疫苗 特異性免疫球蛋白