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      2016中醫(yī)助理醫(yī)師考試中醫(yī)診斷學(xué)章節(jié)知識(shí)點(diǎn):第三章第四節(jié)

         2016-03-02 14:54:52   【

      第一節(jié) 表 里

      第二節(jié) 寒 熱

      第三節(jié) 虛 實(shí)

      第四節(jié) 陰 陽(yáng)

        概念:陰陽(yáng)是疾病分類的綱領(lǐng)

        陽(yáng)證--表、熱、實(shí)

        陰證--里、寒、虛

        “善診者,察色按脈,先別陰陽(yáng)”《素問(wèn)• 陰陽(yáng)應(yīng)象大論》

        “陰陽(yáng)無(wú)謬,治焉有差?醫(yī)道雖繁,而可一

        言以蔽之者,曰陰陽(yáng)而已”《景岳全書(shū)》

        一、陰證與陽(yáng)證

        (一)陰 證

        凡符合“陰”的一般屬性的證候,稱為陰證。

        臨床表現(xiàn):面色暗淡,精神委靡,身重蜷臥,形寒肢冷,倦怠無(wú)力,語(yǔ)聲低怯,納差,口淡不渴,大便溏薄,小便清長(zhǎng),舌淡胖嫩,脈沉遲或弱或細(xì)澀。

        (二)陽(yáng) 證

        凡符合“陽(yáng)”的一般屬性的證候,稱為陽(yáng)證。

        臨床表現(xiàn):面色紅,發(fā)熱,肌膚灼熱,煩躁不安,聲高氣粗,口干渴飲,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃黑甚起剌,脈洪大數(shù)滑實(shí)。

        二、真陰不足與真陽(yáng)不足

        真陰不足:虛火時(shí)炎,面白顴赤,唇若涂丹,口燥,知干紅無(wú)苔,咽干心煩,頭暈眼花,耳鳴,腰腿酸軟無(wú)力,骨蒸盜汗,惡夢(mèng)遺精,二便秘結(jié),手足心熱,脈數(shù)無(wú)力等。

        真陽(yáng)不足:面白恍白,唇舌色淡,口中和,喘咳身腫,自汗,頭眩,水欲食,腹大脛腫,肌冷便溏,或五更泄瀉,陽(yáng)萎精冷,兩足萎弱,脈大無(wú)力等。

        王氏說(shuō):“寒之不寒,是無(wú)水也,壯水之主以制陽(yáng)光;熱之不熱,是無(wú)火也,益火之源以消陰翳。”

        沈金鰲:“審是火虛,右尺必弱,只宜大補(bǔ)真元;審是水虛,脈必細(xì)微,只宜大補(bǔ)真陰.”

        三、亡陽(yáng)證與亡陰證

        一、亡陽(yáng)證:是指體內(nèi)陽(yáng)氣極度衰微而表現(xiàn)出陽(yáng)氣欲脫的危重證候。

        成因:大汗、大失血等亡陽(yáng)

        久病陽(yáng)氣衰微

        臨床表現(xiàn):冷汗淋漓,汗質(zhì)稀淡,神情淡漠,肌膚不溫,手足厥冷,呼吸氣微,面色蒼白,舌淡而潤(rùn),脈微欲絕等

        二、亡陰證:是指體液大量耗損,陰液嚴(yán)重虧乏而表現(xiàn)出的危重證候

        成因:壯熱耗津、大吐大瀉、嚴(yán)重?zé)齻?/P>

        臨床表現(xiàn):汗熱味咸而粘,如珠如油,身灼肢溫,虛煩躁擾,口渴欲飲,皮膚皺癟,小便極少,面色赤,唇舌干燥,脈細(xì)數(shù)疾等

        亡陰與亡陽(yáng)的現(xiàn)代認(rèn)識(shí)

        亡陰與亡陽(yáng)見(jiàn)于危重病。亡陰多見(jiàn)于高熱汗多,或嘔吐過(guò)度,脫水、失血等體液代謝紊亂時(shí)。亡陽(yáng)則多見(jiàn)于休克等急性血液循環(huán)障礙時(shí)。有人認(rèn)為亡陰、亡陽(yáng)的出現(xiàn),與機(jī)體的體質(zhì)及當(dāng)時(shí)之反應(yīng)狀態(tài)有密切關(guān)系。亡陰與亡陽(yáng)到最后都轉(zhuǎn)為有效循環(huán)血量減少、缺氧、代謝障礙及酸中毒,以致危及生命。

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