23、細(xì)菌性痢疾的病原體屬于: ( a )

　　A.志賀菌屬

　　B.沙門菌屬

　　C.弧菌屬

　　D.彎曲菌屬

　　E.螺旋菌屬

　　24、細(xì)菌性痢疾散發(fā)流行的主要途徑是: ( e )

　　A.集體食堂食物被污染造成經(jīng)口感染

　　B.井水.池塘或供水系統(tǒng)被污染造成經(jīng)口感染

　　C.與病人密切接觸經(jīng)呼吸道傳染

　　D.接觸病人的血液經(jīng)傷口感染

　　E.健康人的手或蔬菜.瓜果等食物被污染造成經(jīng)口感染

　　25、不屬于急性細(xì)菌性痢疾臨床表現(xiàn)的是: ( d )

　　A.急性起病

　　B.腹痛、腹瀉

　　C.里急后重

　　D.右下腹壓痛

　　E.腸鳴音亢進(jìn)

　　26、一4歲兒童，因高熱10小時，2小時前發(fā)生驚厥急診來院，體溫40.3℃，呼吸42次/分，面色蒼白，四肢發(fā)涼，皮膚有“花紋”，血WBC 18.0×109/L，N 0.86，L 0.14，做下列哪項檢查最有助于早期診斷: ( d )

　　A.腦脊液檢查

　　B.血培養(yǎng)

　　C.胸部放射線檢查

　　D.生理鹽水灌腸液鏡檢

　　E.糞便培養(yǎng)

　　27、目前菌痢的病原治療首選: ( d )

　　A.氯霉素

　　B.四環(huán)素

　　C.磺胺藥

　　D.氟喹諾酮類

　　E.呋喃唑酮

　　28、引起細(xì)菌性食物中毒致病因素不包括：(c )

　　A.腸毒素

　　B.侵襲性損害

　　C.外毒素

　　D.內(nèi)毒素

　　E.過敏反應(yīng)。

　　29、女，30歲，干部，反復(fù)腹痛.腹瀉3年，發(fā)作時每天大便5～6次，常有粘液及膿血，間歇期有便秘，伴全身乏力，體查：輕度貧血貌，左下腹可捫及條索狀包塊，大便鏡檢：RBC 0～6/HP,WBC+/HP,膿球偶爾成堆，最可能的診斷是: ( e )

　　A.急性菌痢

　　B.結(jié)腸癌

　　C.慢性血吸蟲病

　　D.腸結(jié)核

　　E.慢性菌痢

　　30、痢疾桿菌的主要致病因素是: ( d )

　　A.吞入細(xì)菌數(shù)量

　　B.外毒素

　　C.神經(jīng)毒素

　　D.侵襲力和內(nèi)毒素

　　E.腸毒素

　　31、慢性菌痢是指菌痢的病程超過: ( b )

　　A.1個月

　　B.2個月

　　C.3個月

　　D.4個月

　　E.6個月

　　32、關(guān)于痢疾桿菌，下列哪項是正確的? ( d )

　　A.為革蘭陰性桿菌，有鞭毛

　　B.在外界生存時間甚短

　　C.對理化因素抵抗力強

　　D.產(chǎn)生外毒素和內(nèi)毒素

　　E.可在普通培養(yǎng)基上生長，為需氧菌

　　33、男，20歲，急起腹瀉1天，水樣便，共10次，伴輕度腹痛及里急后重感， 嘔吐2次，體查: 體溫38.5℃，血壓96/98mmHg, 血象：WBC 16.2×109/L， N 0.80,L 0.20，糞便為黃色粘液便，鏡檢：RBC 2～4/HP,WBC+/HP,診斷應(yīng)考慮: ( b )

　　A.阿米巴痢疾

　　B.細(xì)菌性痢疾

　　C.霍亂

　　D.傷寒

　　E.細(xì)菌性食物中毒

　　34、菌痢急性期的基本病變是: ( a )

　　A.腸粘膜彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥

　　B.腸粘膜水腫.增厚.潰瘍形成

　　C.腸壁形成口小底大的燒瓶樣潰瘍

　　D.嗜酸性肉芽腫的形成

　　E.全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血漿滲出

　　35、4歲患兒，于夏季高熱8小時，抽搐2小時，嘔吐一次，體溫40℃，血壓 46/18mmHg，昏睡狀，面色蒼白，腮腺不大，四肢緊張，肢冷，腱反射亢進(jìn)， 皮膚花紋狀，心肺腹未見異常，周圍血象WBC 18×109/L, N 0.86，L 0.14, 糞便鏡檢：WBC 2～8/HP,應(yīng)首選考慮: ( b )

　　A.流行性乙型腦炎

　　B.中毒性菌痢

　　C.腮腺炎腦炎

　　D.腦型瘧疾

　　E.流行性腦脊髓膜炎

　　36、中毒性菌痢的臨床特征哪項除外: ( b )

　　A.急性高熱，反復(fù)驚厥，昏迷

　　B.腹痛、腹瀉明顯

　　C.迅速發(fā)生休克，呼吸衰竭

　　D.大便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)大量炎性細(xì)胞

　　E.腦脊液化驗正常

　　37、男，47歲，農(nóng)民，突然發(fā)熱，伴腹痛、腹瀉、惡心、胃納減退、疲乏2天，每天排大便15次以上。體檢發(fā)現(xiàn)體溫39.9℃，心率每分鐘96次，肝脾肋下無捫及，腹軟，左下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。周圍血液RBC 4.5×1012/L，WBC 11.5×109/L，Hb 135 g/L。

　　本例的診斷最可能是: ( e )

　　A.細(xì)菌性食物中毒

　　B.急性胃腸炎

　　C.急性阿米巴痢疾

　　D.霍亂

　　E.急性菌痢

　　38、痢疾桿菌致病作用的決定因素是: ( e )

　　A.內(nèi)毒素

　　B.腸毒素

　　C.神經(jīng)毒素

　　D.細(xì)胞毒素

　　E.侵襲作用

　　39、下列哪項不是痢疾志賀菌產(chǎn)生毒素: ( e )

　　A.神經(jīng)毒

　　B.內(nèi)毒素

　　C.細(xì)胞毒

　　D.腸毒素

　　E.肝毒素

　　答案：

　　1、A2、E3、C4、D5、E

　　6、E7、E8、B9、D10、D

　　11、D12、D13、C14、E

　　15、B16、C17、E18、A19、A20、C

　　21、C22、C23、A24、E25、D

　　26、D27、D28、C29、E30、D

　　31、B32、D33、B34、A35、B

　　36、B37、E38、E39、E