19、對腎綜合征出血熱下列哪項是錯誤的: ( b )

　　A.野生鼠類為其重要傳染源

　　B.其發(fā)病機制和基本病變是播散性血管內(nèi)凝血

　　C.高血容量綜合征多發(fā)生于少尿期

　　D.血液透析療法是解決尿毒癥的好方法

　　E.屬于自然疫源性疾病

　　20、腎綜合征出血熱基本病理改變是: ( a )

　　A.全身毛細血管中毒性損害

　　B.血管和淋巴管內(nèi)皮細胞損害及急性出血

　　C.微血管的內(nèi)皮細胞損傷

　　D.小血管周圍炎性細胞浸瀾

　　E.全身性小血管(小動脈、小靜脈和毛細血管)內(nèi)皮細胞腫脹、變性和壞死

　　21、腎綜合征出血熱多尿后期發(fā)生的精神癥狀常常是因為: ( c )

　　A.顱內(nèi)感染

　　B.低血鉀

　　C.電解質(zhì)失衡綜合征

　　D.血漿外滲

　　E.抗病毒藥物所致

　　22、男，37歲，發(fā)熱腰痛5天，無尿2天入院。目前患者躁動不安，眼瞼水腫，體表靜脈充盈，心率120次/分，血壓160/100mmHg，解柏油樣大便，量中等，此病人的治療哪項最有效: ( d )

　　A.積極補液

　　B.用止血劑

　　C.青霉素加慶大霉素

　　D.血液透析

　　E.硫酸鎂導瀉

　　23、腎綜合征出血熱大出血主要原因除外下哪項: ( c )

　　A.血小板減少形態(tài)異常和功能障礙

　　B.血管壁損傷

　　C.并發(fā)再障

　　D.DIC和繼發(fā)性纖維蛋白溶解

　　E.類肝素物質(zhì)增加

　　24、腎綜合征出血熱的治療下列哪項正確: ( e )

　　A.發(fā)熱期可用解熱鎮(zhèn)痛劑退熱

　　B.低血壓休克期應以血管活性藥治療為主

　　C.病程第7日后可用肝素抗凝治療

　　D.無尿者可用甘露醇靜推促進利尿

　　E.病程4日內(nèi)可用抗病毒治療

　　25、腎綜合征出血熱少尿的主要原因是: ( e )

　　A.腎血管內(nèi)播散性血管內(nèi)凝血

　　B.繼發(fā)性醛固酮增多

　　C.腎小管重吸收亢進

　　D.合并腎結(jié)石、腎盂積水

　　E.腎小球濾過率下降和缺血性腎小管壞死

　　26、下列哪項不是腎綜合征血熱的常見并發(fā)癥: ( e )

　　A.肺水腫及心肌損害

　　B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥

　　C.繼發(fā)感染

　　D.急性肝衰竭

　　E.腔道出血或自發(fā)性腎破裂

　　27、腎綜合征出血熱患者病程第5天，未進食，嘔吐頻繁，感乏力，反應遲鈍，四肢松軟，腱反射遲鈍，腹脹，腸鳴音減低，心律不齊，心電圖T波低平，可見U波，ST段降低，此時應給予: ( d )

　　A.補鈉鹽

　　B.補鈣鹽

　　C.輸葡萄糖

　　D.補鉀鹽

　　E.輸白蛋白

　　28、男，37歲，發(fā)熱、頭痛6天，無尿2天入院，入院時神志清，結(jié)合膜充血、水腫，皮膚有瘀點、瘀斑，血壓130/90mmHg，血象：Hb110g/L，WBC38.0×109/L，異型淋巴細胞0.15，PLT42.0×109/L。尿蛋白+++，住院第2天突然出現(xiàn)失語，左側(cè)肢體偏癱，抽搐、昏迷，血壓180/120mmHg，左側(cè)巴氏征陽性，經(jīng)積極搶救無效死亡，下列哪項診斷可能性大: ( c )

　　A.急性腎炎并發(fā)高血壓腦病

　　B.腎綜合征出血熱并發(fā)腦水腫、腦疝形成

　　C.腎綜合征出血熱并發(fā)顱內(nèi)出血

　　D.腎綜合征出血熱并發(fā)心力衰竭

　　E.腎小球腎炎并急性腎衰和感染

　　29、男，48歲，醫(yī)師，某年12月22日入院，畏寒、發(fā)熱6天，近4天加重，面部出現(xiàn)出血點，血壓下降，紫紺，1天來無尿入院。同年11月去湘西出差，當?shù)赜蓄愃瓢l(fā)熱病流行，12月中旬返長沙。體檢：體溫36.6℃，血壓90/60mmHg，脈搏110次/分，呼吸28次/分，重病容，神志尚清，全身散在多數(shù)出血點，兩腋下抓痕樣出血，球結(jié)膜水腫、充血，血象：WBC54.1×109/L，PLT89×109/L。尿蛋白+++，診斷應首先考慮: ( e )

　　A.敗血癥

　　B.傷寒

　　C.鉤體病

　　D.急性腎小球腎炎

　　E.腎綜合征出血熱

　　30、24歲患兒，發(fā)熱3天，無尿2天，體查：體溫437.2℃，神清，結(jié)合膜水腫嚴重，上胸不可見數(shù)個出血點，全腹壓痛明顯，雙腎區(qū)叩擊痛，血象：WBC22×109/L，N0.60，L0.40，PLT60×109/L，下列處理哪項是錯誤的: (c )

　　A.嚴格控制入水量

　　B.大劑量速尿靜注

　　D.導瀉療法

　　C.快速靜脈推注甘露醇

　　E.血液透析

　　31、腎綜合征出血熱病人病程第6天，每天尿量100mL，血壓170/118mmHg，脈洪大，面浮腫，體表靜脈充盈，兩肺底有散在濕噦音，該病人應采用下列何組最佳措施: ( d )

　　A.采用高滲葡萄糖液降壓及利尿

　　B.采用甘露醇降壓及利尿

　　C.糾正酸中毒，降壓及利尿

　　D.嚴格控制輸液量，高效利尿劑及透析療法

　　E.采用平衡鹽液、降血壓、利尿及導瀉

　　32、男;38歲，清潔工人，因發(fā)熱、腰痛5天，無尿2天，以“腎綜合征出血熱”入院，入院后經(jīng)過利尿、對癥等處理未見好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)煩躁不安，眼瞼浮舯，臉潮紅，脈洪大，體表靜脈充盈，血壓170/96mmHg，心率120次/分、律齊，應考慮: ( d )

　　A.高血壓腦病

　　B.肺實質(zhì)彌漫性出血早期

　　C.尿毒癥

　　D.高血容量綜合征

　　E.高鈉血癥、高鉀血癥

　　答案：

　　1、E 2、D 3、E 4、C 5、E

　　6、C 7、D 8、E 9、B 10、C

　　11、E 12、C 13、D1 4、B 15、D

　　16、C 17、C 18、C 19、B 20、A

　　21、C 22、D 23、C 24、E 25、E

　　26、E 27、D 28、C 29、E 30、C 31、D

　　32、D