27、流腦與其他細(xì)菌引起的化膿性腦膜炎最有意義的區(qū)別點(diǎn)( b )

　　A.發(fā)病季節(jié) B.皮膚粘膜淤斑淤點(diǎn)

　　C.發(fā)病年齡

　　D.有無腦膜刺激征 E.腦脊液結(jié)果呈化膿性改變

　　28、關(guān)于流腦，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( e )

　　A.隱性感染最常見

　　B.60%～70%為無癥狀帶菌者

　　C.30%為上呼吸道感染型和出血型

　　D.1%為典型流腦病人

　　E.潛伏期一般為10～14天

　　29、與流腦患者密切接觸的重要預(yù)防措施是 ( d )

　　A.菌苗預(yù)防注射 B.隔離治療

　　C.注射青霉素

　　D.口服磺胺藥 E.口服氯霉素

　　30、普通型流腦的臨床表現(xiàn)是: ( d )

　　A.高熱.循環(huán)衰竭.大片淤斑

　　B.高熱.淤斑.昏迷.呼吸衰竭

　　C.低熱.頭痛.淤點(diǎn)

　　D.高熱.頭痛.淤癍，腦膜刺激征

　　E.間歇性發(fā)熱.反復(fù)皮膚淤點(diǎn).血培養(yǎng)可陽性

　　31、鑒別流行性腦脊髓膜炎和乙型腦炎，以下哪一下價(jià)值最大 ( d )

　　A.意識(shí)障礙的程度 B.發(fā)熱程度 C.顱內(nèi)壓增高程度

　　D.皮膚淤點(diǎn).淤斑 E.有無病理反射

　　32、下列哪項(xiàng)不是腦膜炎球菌的特點(diǎn)( d )

　　A.能產(chǎn)生內(nèi)毒素 B.產(chǎn)生自溶酶 C.革蘭染色陰性

　　D.耐低溫、干燥 E.對(duì)一般抗生素敏感

　　33、患者葉某，男，7歲，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐4天，煩躁不安1天于2月12日入院，體檢：體溫39.5℃，脈搏123次/分，煩躁，頸抵抗，腹部可見數(shù)個(gè)出血點(diǎn)，克氏征(+)，布氏征(-)。外周血象：WBC 18×109/L, N 0.89. 腦脊液：壓力300mmH2O,細(xì)胞數(shù)2300×106/L，N 0.95，蛋白質(zhì)1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物90mmol/L，本例最可能的診斷是: ( d)

　　A.結(jié)核性腦膜炎 B.流行性乙型腦炎

　　C.病毒性腦膜炎

　　D.流行性腦脊髓膜炎 E.隱球菌腦膜炎

　　34、春初，7歲男孩，突起發(fā)熱2日，伴全身不適及精神萎靡，體查：全身皮膚粘膜有散在大小不等的淤點(diǎn).淤斑，腦膜刺激征陰性，血象：WBC 15.2×106/L，N 0.85,L0.15，疑為流腦。根據(jù)以上資料，應(yīng)屬于該病的哪期 (b )

　　A.前驅(qū)期 B.敗血癥期

　　C.腦膜炎期 D.恢復(fù)期 E.后遺癥期

　　35、男，15歲，急起畏寒.發(fā)熱2天，伴精神萎靡.煩躁不安。體查：全身皮膚粘膜有廣泛的淤點(diǎn).淤斑，腦膜刺激征陰性，血象：WBC 20.0×106/L，N 0.90,L 0.10，為快速診斷提供依據(jù)，應(yīng)做哪項(xiàng)檢查( c )

　　A.血培養(yǎng) B.腦脊液培養(yǎng)

　　C.淤斑處組織液涂片革蘭染色鏡檢

　　D.淤斑處組織液培養(yǎng) E.血液涂片染色鏡檢

　　36、10歲女孩，急起發(fā)熱3日，體溫39～40℃，伴有劇烈頭痛.嘔吐，體查：脈搏100次/分，乏力，皮膚散在淤斑，神志模糊，譫妄，腦膜刺激征陽性，已按流腦治療。根據(jù)以上資料，應(yīng)屬于該病的哪一型 (c )

　　A.普通型 B.暴發(fā)型休克型 C.暴發(fā)腦膜腦炎型

　　D.暴發(fā)混合型 E.慢性敗血癥型

　　37、患者，女性，寒戰(zhàn).高熱伴頭痛.嘔吐2天，于2月就診，下列哪項(xiàng)不是流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn) ( e)

　　A.大腿內(nèi)側(cè)散在淤點(diǎn) B.口唇有單純皰疹 C.頸項(xiàng)強(qiáng)直

　　D.克氏征陽性 E.球結(jié)合膜水腫.出血

　　38、至目前為止普通型流腦病原治療首選 ( b )

　　A.氯霉素 B.青霉素 C.磺胺藥 D.氨芐青霉素 E.頭孢霉素

　　39、4歲男孩，發(fā)熱.頭痛2天入院。體查：全身皮膚有散在出血點(diǎn)，腦脊液檢查：壓力240mmH2O,WBC924×106/L,多核0.92，單核0.08，蛋白2.5g/L,氯化物102mmol/L,糖1.0mmol/L，應(yīng)考慮哪一診斷 ( d )

　　A.散發(fā)性病毒性腦膜炎 B.流行性乙型腦炎

　　C.結(jié)核性腦膜炎

　　D.流行性腦脊髓膜炎 E.隱球菌腦膜炎

　　40、有關(guān)腦膜炎雙球菌下面那項(xiàng)是正確的 ( a )

　　A.革蘭染色陰性，體外抵抗力很弱，能產(chǎn)生自溶酶自溶

　　B.腦膜炎雙球菌的特異性抗原主要存在于細(xì)胞膜上

　　C.革蘭染色陽性，能產(chǎn)生毒力較強(qiáng)的外毒素

　　D.目前我國流行株一直是B群，占90%

　　E.屬奈瑟菌屬，在機(jī)體內(nèi)該菌多見于中性粒細(xì)胞外

　　41、3歲患兒，高熱2天，昏迷抽搐1天，體查：體溫40.2℃，深度昏迷，呼吸 節(jié)律不規(guī)則，瞳孔縮小，腦膜刺激征陽性，血象：WBC22.0×109/L，N 0.90,L 0.10，PLT 80×109/L，下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:( c )

　　A.快速靜脈推注甘露醇 B.吸氧，保持氣道通暢

　　C.立即腰椎穿刺送腦脊液檢查 D.降溫 E.鎮(zhèn)靜

　　42、關(guān)于流腦的易感性錯(cuò)誤的是( d )

　　A.由于從母體獲得抗體，6個(gè)月內(nèi)的嬰兒很少發(fā)病

　　B.成人發(fā)病較少，因可在多次流行中隱性感染獲得免疫力

　　C.在流行年發(fā)病年齡可向高年齡組移動(dòng)

　　D.感染后免疫力持久，各群間交叉免疫力持久

　　E.兒童發(fā)病率高，特別是5歲以下6個(gè)月至2歲的嬰幼兒發(fā)病率最高

　　43、流腦腦膜炎型對(duì)癥治療的關(guān)鍵是 ( b )

　　A.鎮(zhèn)靜.止驚 B.及時(shí)脫水治療 C.補(bǔ)充有效血容量

　　D.降溫.吸氧 E.使用腎上腺皮質(zhì)激素

　　44、腦膜炎雙球菌的致病的重要因素是 ( b )

　　A.外毒素 B.內(nèi)毒素 C.莢膜 D.菌毛 E.侵襲力

　　45、暴發(fā)性流腦休克型迅速出現(xiàn)大片淤斑，血小板減少，頑固性休克時(shí)，除抗休克外，其重要對(duì)癥治療是 (e )

　　A.EACA止血 B.使用抗菌藥物

　　C.20%甘露醇脫水預(yù)防腦疝

　　D.糾正酸中毒 E.及早應(yīng)用肝素抗凝治療

　　46、9歲男孩，急起高熱.寒戰(zhàn)，體溫40.2℃，伴頭痛.嘔吐，精神萎靡，煩躁不安，體查：血壓測(cè)不到，面色蒼白，四肢厥冷.發(fā)紺，全身皮膚粘膜大片淤斑，腦膜刺激征陰性，腦脊液檢查細(xì)胞數(shù)正常，臨床疑為暴發(fā)型休克型流腦，以下措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( b )

　　A.盡早應(yīng)用大劑量青霉素抗菌 B.盡早使用足劑量的磺胺抗菌

　　C.迅速糾正休克 D.使用腎上腺皮質(zhì)激素減輕毒血癥

　　E.及早應(yīng)用肝素阻斷DIC高凝狀態(tài)

　　47、一患者急起發(fā)熱.頭痛.嘔吐2天，體查：體溫40℃，血壓94/64mmHg，全身皮膚粘膜有散在淤點(diǎn).淤斑，頸稍有抵抗感，克布氏征陰性，腦脊液壓力 280mmH2O,WBC10×106/L,蛋白0.8g/L,氯化物110mmol/L,糖2.5mmol/L。診斷為流腦敗血癥期，以下病原治療哪種方案療效欠佳( b )

　　A.大劑量青霉素 B.磺胺藥 C.青霉素+氯霉素

　　D.頭孢霉素 E.頭孢霉素+氯霉素

　　48、女，20歲，急起發(fā)熱一周，體溫38℃，伴有頭痛.嘔吐.出汗，已按化膿性腦膜炎治療3天。檢查：皮膚粘膜沒有發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)，腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查：壓力200mmH2O,WBC 450×106/L,多核0.75，單核0.25，蛋白2.0g/L,氯化物99mmol/L,糖2.0mmol/L，臨床考慮：(1)治療后流腦，(2)結(jié)核性腦膜炎，及時(shí)確診有賴于 ( c )

　　A.血培養(yǎng) B.腦脊液培養(yǎng) C.腦脊液沉淀涂片革蘭染色，抗酸染色檢查

　　D.血清學(xué)檢查 E.腦脊液免疫學(xué)檢查

　　49、流腦休克型的病原治療應(yīng)不用 ( b )

　　A.青霉素 B.磺胺類藥物 C.頭孢霉素其所長

　　D.氯霉素 E.氨芐青霉素

　　50、普通型流腦的臨床診斷依據(jù)是 ( e)

　　A.夏季，高熱.驚厥呼吸衰竭.頸項(xiàng)強(qiáng)直，白細(xì)胞增高

　　B.冬春季，高熱.頭痛，無淤癍，腦膜刺激征陰性，白細(xì)胞增加

　　C.夏季，突起高熱.驚厥.循環(huán)衰竭，白細(xì)胞增加

　　D.長程高熱，劇烈頭痛，無淤癍，腦膜刺激征陽性，血白細(xì)胞不增加

　　E.冬春季發(fā)病，高熱.劇烈頭痛，有淤癍，腦膜刺激征陽性，血白細(xì)胞增加

　　51、流腦的臨床分型敘述不正確的是 ( b )

　　A.普通型流腦分四期，前驅(qū)期.敗血癥期.腦膜炎期和恢復(fù)期

　　B.暴發(fā)型分為休克型和腦膜腦炎型 C.輕型流腦多無腦膜刺激征

　　D.老年流腦并發(fā)病多,預(yù)后差 E.普通型流腦占90%以上

　　52、流腦暴發(fā)型敗血癥發(fā)病機(jī)制是( b )

　　A.急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭所致 B.內(nèi)毒素所致的嚴(yán)重微循環(huán)障礙.DIC

　　C.高熱.失水性休克 D.血管內(nèi)皮損傷血漿外滲所致低血容量休克

　　E.外毒素引起的多臟器功能衰竭

　　答案：

　　1、D 2、C 3、B 4、C 5、B

　　6、C 7、C 8、C 9、E 10、C

　　11、A 12、D 13、C 14、E 15、A

　　16、C 17、E 18、D 19、C 20、B

　　21、E 22、B 23、D 24、D 25、B

　　26、D 27、B 28、E 29、D 30、D

　　31、D 32、D 33、D 34、B 35、C

　　36、C 37、E 38、B 39、D 40、A

　　41、C 42、D 43、B 44、B 45、E

　　46、B 47、B 48、C 49、B 50、E

　　51、B 52、B