19、男，30 歲，自幼出現(xiàn)發(fā)作性喘息和呼吸困難，有時(shí)咳嗽，近 3 天喘息不止，伴咳嗽、咳少許白粘痰，吸入沙丁胺醇不能改善癥狀。查體：大汗，紫紺，端坐呼吸，雙肺滿布哮鳴音。診斷最可能是：C

　　A 支氣管哮喘 　　　　　　　B. 喘息性支氣管炎 C. 重癥哮喘

　　D. 自發(fā)性氣胸 E. 急性左心衰

　　20、女，25歲，農(nóng)民，反復(fù)發(fā)作性咳嗽伴哮鳴音 2 年，多出現(xiàn)在清理谷倉(cāng)后。下列哪項(xiàng)最有助于鑒別肺嗜酸性粒細(xì)胞增多性浸潤(rùn)和支氣管哮喘： E

　　A. 有發(fā)熱、咳嗽 　　　　　　　　　 B. 肺部聞及哮鳴音

　　C. 血嗜酸性粒細(xì)胞增多 　　　　　　 D. 痰涂片見較多嗜酸性粒細(xì)胞

　　E. 胸片有多發(fā)性，游走性片狀陰影

　　21、男，46歲，哮喘持續(xù)狀態(tài)，經(jīng)補(bǔ)液、糖皮質(zhì)激素和氨茶堿治療2天，昨夜突發(fā)左側(cè)胸痛，呼吸困難加重。體檢：紫紺，大汗，氣管稍右偏，左肺呼吸音和哮鳴音較前明顯減弱，心率 126 次/分，律齊。為明確診斷首先必須的檢查是： C

　　A. 心電圖 　　　　　　　　　B. 血?dú)夥治?C. 胸部 X 線檢查

　　D. 肺功能 E. 周圍靜脈壓的測(cè)定

　　問題 22~24：男，22歲，呼吸困難 2 天就診，發(fā)作前有鼻癢，噴嚏。既往有類似病史。呼吸 25 次/分，呼氣末聞及哮鳴音，心率96 次/分，律齊。

　　22. 最可能的診斷是： D

　　A. 上呼吸道感染 　　　　　　B. 心源性哮喘 C. 大葉性肺炎

　　D. 支氣管哮喘 E. 喘息性支氣管炎

　　23. 為評(píng)估病情嚴(yán)重程度，應(yīng)做的檢查是： B

　　A. 血嗜酸性粒細(xì)胞 　　　　　B. 肺功能 C. 血清 IgE

　　D. 血?dú)夥治?E. 胸部 X 線

　　24. 控制急性發(fā)作的首選治療藥物是： C

　　A. 酮替芬 　　　B. 色苷酸二鈉 C. 沙丁胺醇 D. 潑尼松 E.異丙托溴銨

　　問題 25~26 :支氣管哮喘患者，女，32歲，近 1 年來喘息反復(fù)發(fā)作，癥狀≥每周1 次，但<每天 1 次，發(fā)作時(shí)影響活動(dòng)和睡眠，肺功能檢測(cè)示： FEV1 為70% 預(yù)計(jì)值， PEF 變異率 25% 。

　　25、該患者哮喘病情嚴(yán)重程度評(píng)估為： B

　　A. 間歇發(fā)作 　　　　B. 輕度持續(xù) C. 中度持續(xù) 　　　 D. 重度持續(xù)

　　26、慢性持續(xù)期最佳的治療方案是： D

　　A.平時(shí)不需給藥，急性發(fā)作時(shí)吸入沙丁胺醇或靜脈使用氨茶堿控制癥狀

　　B.每天規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素 1000ug/ 日，不再需要使用其他藥物

　　C. 吸入糖皮質(zhì)激素 200ug~600ug/ 日，吸入劑量長(zhǎng)期固定不變

　　D.每天規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素 200ug~600ug/ 日，可聯(lián)合吸入長(zhǎng)效β 2受體激動(dòng)劑或聯(lián)合口服的長(zhǎng)效茶堿、白三烯調(diào)節(jié)劑，每 3-6 個(gè)月進(jìn)行病情評(píng)估以調(diào)整治療方案

　　E.口服糖皮質(zhì)激素防治哮喘發(fā)作

　　【 A型題 】

　　問題 27~30 :女，45歲，近2年的秋季無(wú)誘因咳嗽3個(gè)月以上，少量泡沫痰，夜間較明顯，聞及煙味可加重，抗生素治療效果差。

　　27、病人最可能的診斷： D

　　A. 慢性支氣管炎 　　　　　　B. 肺結(jié)核 C. 真菌性支氣管炎

　　D. 變異型哮喘 E. 慢性心功能不全

　　28、體檢未發(fā)現(xiàn)異常體征，胸部 X 線最可能的表現(xiàn)： A

　　A. 無(wú)異常 　　　　　　　　　B. 兩下肺紋理增多 C. 兩肺浸潤(rùn)陰影

　　D. 肺氣腫征 E. 心影增大

　　29、最有助于診斷的輔助檢查是： E

　　A. 肺功能測(cè)定 　　　　　　　B. 血清 IgE 水平測(cè)定 C. 血嗜酸性粒細(xì)胞測(cè)定

　　D. 超聲心動(dòng)圖檢查 E. 支氣管激發(fā)和舒張?jiān)囼?yàn)

　　30、治療首選藥物是： D

　　A. 茶堿類 　　　　　　　　　B. 抗生素 C. 止咳祛痰藥

　　D. 皮質(zhì)激素 E. 抗真菌藥

　　問題 31~36:男，35 歲，支氣管哮喘史 20 余年，咳嗽伴氣急 3 天，沙丁胺醇吸入癥狀稍改善，昨夜起氣急加重。體檢：大汗，口唇紫紺，呼吸 32 次/分，心率 125 次/分，有奇脈，兩肺廣泛哮鳴音。

　　31、診斷首先考慮; C

　　A. 哮喘中度發(fā)作 　　　　　　B. 哮喘并自發(fā)性氣胸 C. 哮喘重度發(fā)作

　　D. 急性左心功能不全 E. 喘息性支氣管炎急性發(fā)作

　　32、應(yīng)立即作哪項(xiàng)輔助檢查： E

　　A. 胸部 X 線 　　　　　　　B. 肺功能 C. 血電解質(zhì)

　　D. 心電圖 E. 動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>

　　33、估計(jì)病人呼氣流速峰值： D

　　A. 預(yù)計(jì)值 80%以上 　　　　 B. 預(yù)計(jì)值70%~80% C. 預(yù)計(jì)值 60%~70%

　　D. 預(yù)計(jì)值50%~60% E. 低于預(yù)計(jì)值50%

　　34、下述哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的： D

　　A. 鼻導(dǎo)管吸氧 　　　　　　　B. 靜脈用腎上腺皮質(zhì)激素 C. 靜脈滴注氨茶堿

　　D. 補(bǔ)液量小于2000m1/天 E. 吸入β2激動(dòng)劑

　　35、用皮質(zhì)激素治療，那種制劑最適宜： D

　　A. 地塞米松 　　　　　　　　B. 氫化可的松 C. 丙酸倍氯米松

　　D. 甲基強(qiáng)的松龍 E. 潑尼松

　　36 、經(jīng)治療病情不緩解，病人出現(xiàn)意識(shí)模糊，應(yīng)采取哪項(xiàng)措施： C

　　A. 面罩吸氧 　　　　　　　　B. 呼吸興奮劑 C. 機(jī)械通氣

　　D. 腎上腺素 E. 補(bǔ)充堿性藥