16、慢性肺源性心臟病的 X 線表現(xiàn)，哪項錯誤： E

　　A. 常有肺、胸基礎疾病表現(xiàn) 　　　　 B. 可有急性肺部感染的表現(xiàn)

　　C. 肺動脈段明顯突出或其高度≥ 3mm 　 D. 右心室肥大征

　　E. 右下肺動脈干擴張，其橫徑≥13mm，其橫徑與血管橫徑之比≥ 1.07

　　解析：右下肺動脈干擴張，其橫徑≥15mm，或右下肺動脈橫徑與氣管橫徑之比≥ 0.17或動態(tài)觀察較原右下肺動脈干增寬2mm以上，可認為有該支擴張。

　　17、下面哪項檢查結果不屬于慢性阻塞性肺病的特征： D

　　A.　X線檢查：兩肺紋理粗亂及可見網狀，斑片狀，條索狀陰影

　　B. 呼吸功能檢查： MEFV 曲線在 75% 與 50% 肺活量時明顯降低

　　C. 呼吸功能檢查：第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值〈 70%

　　D.　X線檢查：肺紋理呈卷發(fā)狀

　　E. 最大通氣量低于預計值的 80%

　　18、下列哪項一般不引起肺動脈高壓： E

　　A. 肺毛細血管床減損 　　　　B. 慢性缺氧 C. 血液粘滯度增加

　　D. 肺小動脈痙攣 E. 左心功能不全

　　19 、下列哪項不是肺心病預后不良指標： C

　　A. 持續(xù)頑固的低氧血癥 　　　B. 消化道出血 C. 下肢水腫明顯

　　D. 嚴重的酸堿失衡 E. 多器官功能損害

　　20、女，55歲，慢性咳嗽、咳白粘痰 3 年，冬季加重。體檢：兩肺呼吸音低，有散在哮鳴音，診斷應首先考慮： A

　　A. 慢性支氣管炎 　　　　　　B. 支氣管擴張 C. 支氣管哮喘

　　D. 肺結核 E. 先天性肺囊腫

　　21、男，45 歲，慢性咳嗽、咳痰史 5 年，近1年痰血3次，鑒別診斷時哪項疾病不需要鑒別：C

　　A. 支氣管擴張 　B. 支氣管肺癌 C. 支氣管哮喘 D. 肺炎 E. 肺結核

　　22、女，65 歲，肺心病史 8 年。發(fā)熱，伴咳嗽氣短加重 1 周。體檢：肺部干濕啰音，雙下肢浮腫，肝頸靜脈回流征( 十)。最關鍵的處理是： D

　　A. 強心利尿 　　　　　　　　B. 糾正酸堿失衡 C. 呼吸興奮劑

　　D. 控制感染 E. 止咳祛痰

　　23、男，68歲，原有肺心病病史。受涼后發(fā)熱，咳膿痰，紫紺加重，次日出現(xiàn)神志模糊，嗜睡，血壓 12/9kPa，無病理反射，最可能并發(fā)： C

　　A. 腦血管意外 　　　　　　　B. 電解質紊亂 C. 肺性腦病

　　D. 感染性休克 E. 消化道出血

　　問題 24~26 ：男，65歲，慢性咳嗽咳痰 18 年。 6 天前受涼后咳嗽加重，痰量增多，咳粘膿痰。

　　24、診斷慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的依據(jù)是： D

　　A. 年齡大于60歲 　　　　　 B. 咳嗽、咳痰 C. 痰呈粘液膿性

　　D. 咳嗽加重，痰量增多6天 E. 肺部有啰音

　　25、體檢最可能發(fā)現(xiàn)： D

　　A. 兩肺呼吸音增強 　　　　　B. 肺尖部濕啰音 C. 散在干濕啰音

　　D. 滿肺干濕啰音 E. 局部固定哮鳴音

　　26、此時最合理的治療： C

　　A. 免疫治療 　　　　　　　　B. 中藥調理 C. 抗炎祛痰

　　D. 解痙平喘 E. 補充電解質

　　問題 27~29 :女，50歲，咳嗽，咳白色泡沫痰 20 年，每年持續(xù) 4 個月。近 5 年出現(xiàn)活動后氣短，時有喘鳴。體檢：兩肺叩診過清音，呼吸音低，呼氣延長。

　　27、該病人應診斷為： D

　　A. 單純型慢性支氣管炎 　　　B. 支氣管哮喘、肺氣腫 C. 喘息型慢性支氣管炎

　　D. 慢性阻塞性肺疾病 E. 慢性纖維空洞型肺結核

　　28 、為明確診斷應選擇： D

　　A. 動脈血氣分析 　　　　　　B. 血常規(guī) C. 痰液檢查

　　D. 肺功能測定 E. 心電圖

　　29、診斷 COPD 最有意義的指標： B

　　A. FEV1>預計值 80%　　　 B. FEV1/FVC<70% C. 最大通氣量<預計值 80%

　　D. 心電圖呈低電壓 E. 動脈血氧分壓下降

　　問題 30~31 :男，80歲，有肺心病史。痰量增多，氣急加重3天，體檢：紫紺，頸靜脈怒張，下肢浮腫，兩肺干濕啰音，心率120次/分，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。

　　30、下列哪項治療不適宜： C

　　A. 持續(xù)低流量吸氧 　　　　　B. 控制呼吸道感染 C. 早期應用利尿劑

　　D. 解痙祛痰 E. 保持呼吸道通暢

　　31、為降低肺動脈高壓，減輕右心負荷，首要的治療是： A

　　A. 氧療 　　　　B. 支氣管擴張劑 C. 利尿劑 D. 呼吸興奮劑 E. 硝普鈉

　　問題 32~36: 女，55歲，有肺心病病史8年，發(fā)熱，咳嗽咳痰加重 4 天，神志恍惚 1 天。體檢：T38.5℃，血壓12/9KPa，嗜睡，紫紺，頸靜脈充盈，兩肺濕啰音，心率130次/分，律齊，下肢浮腫。病理征陰性。尿蛋白(十)，大便隱血(土) 。

　　32、病人最可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥： D

　　A. 腦梗塞 　 　　　　　　　 B. 消化道出血 C. 腎功能衰竭

　　D. 呼吸衰竭 E. 彌散性血管內凝血

　　33、為明確診斷應首選檢查： C

　　A. 胸部X線 　　　　　　　 B. 尿素氮、肌酐 C. 動脈血氣分析

　　D. 痰細菌培養(yǎng) E. 頭顱 CT

　　34、如果心電圖示竇性心動過速，動脈血氣pH7.20，PaO26.8kPa，PaCO210.8kPa，BE0.2mmol/l,

　　SB42mmol/l，哪項治療不宜使用： B

　　A. 持續(xù)低流量吸氧 　　　　　B. 碳酸氫鈉糾酸 C. 保持呼吸道通暢

　　D. 呼吸興奮劑 E. 抗感染

　　35、病人經治療病情改善，水腫減輕，但出現(xiàn)胡言亂語、煩躁、手足搐搦，最可能的原因是并發(fā)：A

　　A. 呼吸性堿中毒 　　　　　　B. 代謝性堿中毒 C. 代謝性酸中毒

　　D. 肺性腦病 E. 腦血管意外

　　36、此時哪項措施是錯誤的： C

　　A. 血電解質檢查 　　　　　　B. 動脈血氣分析 C. 安定鎮(zhèn)靜

　　D. 補充氯化鉀　 E. 低流量吸氧