二、A2

　　1、患者女，55歲，是個搬運工，搬運物體時經(jīng)常發(fā)生胸骨后壓榨樣疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，一般通知搬運休息后緩解，有時左肩背部也有疼痛，首先考慮的診斷是

　　A、穩(wěn)定型心絞痛

　　B、反流性食管炎

　　C、食管裂孔疝

　　D、彌漫性食管痙攣

　　E、膽絞痛

　　2、患者男，60歲。肥胖，血壓170/90mmHg，已經(jīng)7年，近1周在早晨跑步時，出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴有窒息感，疼痛持續(xù)5分鐘。首先考慮診斷為

　　A、反流性食管炎

　　B、食管裂孔疝

　　C、彌漫性食管痙攣

　　D、肺栓塞

　　E、穩(wěn)定型心絞痛

　　3、患者男，55歲。肥胖，血壓160/90mmHg，已經(jīng)10年，近1周，在早晨跑步時，出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴有窒息感，疼痛持續(xù)5分鐘。急送醫(yī)院，應(yīng)首先考慮診斷

　　A、隱匿性冠心病

　　B、高血壓危象

　　C、心肌梗死

　　D、心力衰竭

　　E、穩(wěn)定型心絞痛

　　4、患者女，68歲，在家中休息突然發(fā)生胸骨后疼痛，疼痛難忍，家屬立馬送其入醫(yī)院，入院后服用阿司匹林，癥狀好轉(zhuǎn)，以下疾病中最可能的是

　　A、穩(wěn)定型心絞痛

　　B、不穩(wěn)定型心絞痛

　　C、心肌梗死

　　D、擴張型心肌病

　　E、病毒型心肌病

　　5、患者男，54歲。1年前日�；顒雍蟪霈F(xiàn)胸骨后疼痛，近2個月發(fā)作次數(shù)增多，每日5-6次，輕微活動也能誘發(fā)，發(fā)作時心電圖ST段一過性水平壓低，根據(jù)此臨床表現(xiàn)，考慮是

　　A、穩(wěn)定型心絞痛

　　B、變異型心絞痛

　　C、心內(nèi)膜下心肌梗死

　　D、中間綜合癥

　　E、不穩(wěn)定型心絞痛

　　6、患者常于熟睡時發(fā)生胸骨后疼痛，心功能檢查左室射血分數(shù)45%，并需起坐方緩解氣促。根據(jù)這些臨床表現(xiàn)，懷疑是

　　A、變異型心絞痛

　　B、中間綜合癥

　　C、臥位型心絞痛

　　D、混合型心絞痛

　　E、惡化型心絞痛

　　7、患者女性，55歲。搬運物品時發(fā)生胸骨后疼痛，休息后緩解，考慮是心絞痛。對診斷最有價值且無創(chuàng)的檢查方法是

　　A、冠狀動脈造影

　　B、心電圖運動負荷試驗

　　C、心臟X線攝片

　　D、放射性核素檢查

　　E、動靜脈核素心肌灌注顯像

　　8、患者女性，45歲。勞動后常發(fā)生胸骨后疼痛，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。對診斷最有價值的檢查方法是

　　A、心電圖運動負荷試驗

　　B、心臟X線攝片

　　C、冠狀動脈造影

　　D、放射性核素檢查

　　E、動態(tài)心電圖

　　9、當患者發(fā)作劇烈胸痛時，下列哪項檢查結(jié)果正常，可排除急性冠脈綜合征的診斷

　　A、CK-MB

　　B、可累及右心室

　　C、超聲心動圖

　　D、18導(dǎo)聯(lián)體表心電圖

　　E、X線胸片

　　10、男性，57歲 ，血壓180/105mmHg，胸骨后反復(fù)疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分，有短暫心房顫動，選哪項治療效果最佳

　　A、口服尼群地平

　　B、口服美托洛爾

　　C、含服硝苯吡啶

　　D、口服巰甲丙脯酸

　　E、口服硝酸甘油

　　11、女性，48歲， 間發(fā)心前區(qū)悶痛1個月，常夜間發(fā)作。發(fā)作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段上抬考慮為冠心病心絞痛，緩解期治療最好選用哪種藥物

　　A、長效硝酸甘油

　　B、心得安

　　C、潘生丁

　　D、消心痛

　　E、地爾硫卓

　　12、男性，58歲，3小時前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細弱。PCWP與左室舒張末期壓力均明顯升高。為早期進行冠脈再灌注.宜首選哪種方法

　　A、鏈激酶溶栓治療

　　B、急診冠脈旁路移植術(shù)

　　C、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)

　　D、大量輸液補充血容量

　　E、主動脈內(nèi)氣囊反搏

　　13、男性，52歲，1周來出現(xiàn)陣發(fā)性夜間心前區(qū)悶脹，伴出汗，每次持續(xù)約10分鐘，能自行緩解，白天可正常工作。1 小時前在熟睡中再發(fā)心前區(qū)脹痛，明顯壓抑感，自服速效救心丸無效，癥狀持續(xù)不緩解而來院。既往體健，無類似發(fā)作。入院查心電圖呈心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是

　　A、勞力性心絞痛

　　B、初發(fā)性心絞痛

　　C、惡化型心絞痛

　　D、變異型心絞痛

　　E、梗死后心絞痛

　　14、患者男性 ，47歲。陣發(fā)性胸痛4個月余，近1周于夜間睡眠時發(fā)作，持續(xù)約20分鐘自行緩解，發(fā)作時心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。查體：心界不大，未聞及心包摩擦音。該患者首先考慮的診斷是

　　A、惡化型勞力性心絞痛

　　B、初發(fā)型勞力性心絞痛

　　C、急性心包炎

　　D、變異型心絞痛

　　E、急性心肌梗死

　　15、患者女性 ，45歲。發(fā)作性胸痛1個月，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。對診斷最有價值的檢查方法是

　　A、心電圖運動負荷試驗

　　B、心臟X線攝片

　　C、超聲心動圖

　　D、放射性核素檢查

　　E、動態(tài)心電圖

　　16、患者男性 ，50歲。1年前日常活動后出現(xiàn)胸骨后疼痛，每日2～3次，近2個月發(fā)作次數(shù)增多，每日5～6次，輕微活動也能誘發(fā)，發(fā)作的心電圖ST段呈一過性水平壓低，最可能的診斷是

　　A、不穩(wěn)定性心絞痛

　　B、變異型心絞痛

　　C、心內(nèi)膜下心肌梗死

　　D、穩(wěn)定性心絞痛

　　E、中間綜合征

　　17、患者女，68歲，在家中休息突然發(fā)生胸骨后疼痛，疼痛難忍，家屬立馬送其入醫(yī)院，入院后服用阿司匹林，癥狀好轉(zhuǎn)，以下疾病中最可能的是

　　A、穩(wěn)定型心絞痛

　　B、不穩(wěn)定型心絞痛

　　C、心肌梗死

　　D、擴張型心肌病

　　E、病毒型心肌病

　　18、某患者70歲，高血壓史30年，糖尿病史20年，1個月前發(fā)生顱內(nèi)出血，3小時前發(fā)生心肌梗死，以下不能做的治療是

　　A、溶栓治療

　　B、降壓治療

　　C、胰島素治療

　　D、限制糖類飲食治療

　　E、囑患者休息

　　19、某女性患者50歲，突然發(fā)生急性心肌梗死，沒有溶栓禁忌證，給予溶栓治療，以下不能判斷急性心肌梗死后溶栓成功的選項是

　　A、2小時內(nèi)胸痛程度減輕一半以上

　　B、ST弓背向下

　　C、2小時內(nèi)ST段抬高的幅度降低一半以上

　　D、心肌損傷標志物高峰提前出現(xiàn)

　　E、出現(xiàn)再灌注心律失常

　　20、某患者60歲，發(fā)生心肌梗死，溶栓治療，下列不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標為

　　A、2小時內(nèi)胸痛程度減輕一半以上

　　B、心肌損傷標志物高峰推后出現(xiàn)

　　C、2小時內(nèi)ST段抬高的幅度降低一半以上

　　D、心肌損傷標志物高峰提前出現(xiàn)

　　E、出現(xiàn)再灌注心律失常

　　21、急性廣泛前壁心肌梗死患者，胸悶憋氣明顯，心率140次/分，雙肺可聞彌漫性小水泡音，首選最佳處理應(yīng)為

　　A、給予洋地黃制劑，以增加心肌收縮力

　　B、給予β受體阻滯劑，以降低心室率

　　C、給予血管擴張劑，以降低心臟前后負荷

　　D、給予鈣拮抗劑，以緩解冠狀動脈痙攣

　　E、給予補液，以補充循環(huán)血容量

　　22、女性，55歲。急性前壁心肌梗死，溶栓后1小時突然心悸、暈厥伴抽搐，寬大畸形QRS波，頻率170次/分，可見心室奪獲，治療首選

　　A、利多卡因靜注

　　B、體外同步直流電復(fù)律

　　C、毛花苷丙靜注

　　D、胺碘酮靜注

　　E、硝酸甘油靜點

　　23、男性，51歲。急性前壁心肌梗死，起病第2天發(fā)生心房顫動。心室率184次/分，血壓84/60mmHg，氣急發(fā)紺，宜首選哪項治療措施

　　A、靜脈注射西地蘭

　　B、電復(fù)律

　　C、靜脈注射美多心安

　　D、靜脈注射多巴酚丁胺

　　E、靜注乙胺碘呋酮

　　24、男性，64歲，因急劇胸痛8小時入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓168/95mmHg，心率110次/分。伴偶發(fā)性室早，心電圖示胸導(dǎo)T波高尖。哪種治療效果佳

　　A、口服巰甲丙脯酸

　　B、口服地爾硫?

　　C、靜注利多卡因

　　D、口服美西律

　　E、靜注美托洛爾繼以口服