一、A1

　　1、室性心動過速心電圖診斷的最主要依據(jù)是

　　A、QRS波群形態(tài)寬大畸形

　　B、心室率100-200次/分

　　C、心室律稍微不規(guī)則

　　D、心室奪獲和心室融合波

　　E、房室分離，房率>室率

　　2、以下哪種情況不適合于應(yīng)用電擊復(fù)律治療

　　A、室性心動過速伴有嚴重血流動力學(xué)障礙

　　B、急性心肌梗死，合并室性心動過速

　　C、擴張型心肌病合并室性心動過速

　　D、洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動過速

　　E、心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室性心動過速

　　3、以按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速，下列不正確的是

　　A、老年人宜用此法

　　B、左、右兩側(cè)輪流按壓

　　C、取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓

　　D、每次按壓時間不超過10~15秒

　　E、聽到心率減慢立即停壓

　　4、陣發(fā)性室上性心動過速患者的最佳治療措施是

　　A、注苯妥英鈉

　　B、靜注利多卡因

　　C、靜滴氯化鉀

　　D、靜注毛花苷

　　E、靜注普萘洛爾

　　5、陣發(fā)性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選

　　A、靜滴利多卡因

　　B、靜注維拉帕米

　　C、口服苯妥英鈉

　　D、靜滴百分之十氯化鉀

　　E、口服美西律

　　6、終止陣發(fā)性室上性心動過速的方法不包括

　　A、刺激咽喉

　　B、壓迫眼眶

　　C、壓迫眼球

　　D、頸動脈按摩

　　E、Valsava動作

　　7、陣發(fā)性室上性心動過速最常發(fā)生于

　　A、冠心病者

　　B、正常心臟者

　　C、高血壓病者

　　D、心力衰竭患者

　　E、心臟瓣膜病者

　　8、刺激懸雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再變化，最可能診斷為

　　A、陣發(fā)性室上性心動過速

　　B、竇性心動過速

　　C、心房撲動

　　D、陣發(fā)性室性心動過速

　　E、陣發(fā)件房顫

　　9、電復(fù)律治療時出現(xiàn)心室顫動，應(yīng)

　　A、靜脈注射利多卡因

　　B、心內(nèi)注射利多卡因

　　C、再次電復(fù)律

　　D、人工心臟起搏

　　E、以上都不對

　　10、終止室顫最有效的方法是

　　A、服用普魯卡因

　　B、按摩頸動脈

　　C、非同步電除顫

　　D、吸氧

　　E、氣管切開

　　11、室顫臨床表現(xiàn)不包括

　　A、意識喪失

　　B、抽搐

　　C、呼吸停頓甚至死亡

　　D、聽診心音消失

　　E、失憶

　　12、心房顫動患者服用華法林，凝血酶原時間的國際標準化率(INR)應(yīng)控制在

　　A、1.0～1.9

　　B、2.0～3.0

　　C、3.1～3.5

　　D、3.6～4.0

　　E、>4.0

　　13、下列哪項心房顫動的治療原則是正確的

　　A、心房顫動均應(yīng)轉(zhuǎn)為竇性心律，用藥控制節(jié)律防止復(fù)發(fā)

　　B、心房顫動均用電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律

　　C、心房顫動應(yīng)視病情或轉(zhuǎn)律或控制室率加抗凝

　　D、心房顫動均可用普萘洛爾

　　E、心房顫動均適宜用洋地黃

　　14、關(guān)于心房纖顫的診斷，下列哪項不正確

　　A、心音強弱不等

　　B、心律絕對不齊

　　C、容易聽到第四心音

　　D、心率大于脈率

　　E、心電圖P波消失，代之f波

　　15、慢性心房顫動應(yīng)用洋地黃的主要目的是

　　A、控制心室率

　　B、轉(zhuǎn)復(fù)房顫律

　　C、預(yù)防室性心律失常

　　D、為實施電轉(zhuǎn)復(fù)做準備

　　E、增強心肌收縮力

　　16、關(guān)于室性期前收縮，下列說法錯誤的是

　　A、癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程度不直接相關(guān)

　　B、聽診時，室性期前收縮后出現(xiàn)較長的停歇

　　C、第一心音強弱不等

　　D、頸靜脈可見巨大a波

　　E、時限>0.12秒，形態(tài)寬大畸形

　　17、符合室性早搏心電圖的特征是

　　A、提前出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)寬大畸形

　　B、QRS波群時限≤0.12秒

　　C、QRS波前可見異位P波

　　D、T波低平

　　E、多數(shù)代償間歇不完全

　　18、治療房顫錯誤的是

　　A、抗凝

　　B、轉(zhuǎn)復(fù)竇律

　　C、維持竇律

　　D、減慢心室率

　　E、增加心室率

　　19、下列哪項符合二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)

　　A、PP間期及RR間期均不等

　　B、相鄰的間期進行性縮短

　　C、包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常PP間期的兩倍

　　D、最常見的傳導(dǎo)比例為4:2

　　E、受阻P波前的一個PR間期延長

　　20、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時，心電圖主要表現(xiàn)為下列哪一項

　　A、P-R>0.20秒

　　B、V5、V6寬R波，R波有切跡，V1呈rS型，QRS≥0.12秒

　　C、V1呈rSR，R寬，QRS≥0.12秒，V5、V6S波寬

　　D、心電軸左偏

　　E、心電軸右偏，QRS正常

　　21、聽診心率正常而不整齊，可除外

　　A、第一度房室傳導(dǎo)阻滯

　　B、房早

　　C、室性早搏

　　D、第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

　　E、伴有2:1房室阻滯

　　22、并發(fā)急性心梗后的高度房室傳導(dǎo)阻滯宜用

　　A、心臟起搏器

　　B、普魯卡因酰胺

　　C、胺碘酮

　　D、普羅帕酮

　　E、奎尼丁

　　二、A2

　　1、患者男性，35歲。陣發(fā)性心悸3年，發(fā)作時按摩頸動脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時心電圖示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時限正常。該患者最可能的診斷是

　　A、竇性心動過速

　　B、房性期前收縮

　　C、陣發(fā)性室上性心動過速

　　D、心房顫動

　　E、陣發(fā)性室性心動過速

　　2、32歲，女性，風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全8年，近2周心悸。氣急不能平臥。BP 95/70mmHg，心率170次/分，律齊。心尖部雙期雜音，兩肺底有濕啰音，ECG：陣發(fā)性室上性心動過速，治療首選

　　A、維拉帕米

　　B、靜注氯化鉀

　　C、同步電復(fù)律

　　D、壓眼球或頸動脈竇

　　E、西地蘭

　　3、女性，26歲。陣發(fā)性心慌2年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時至2小時不等。本次發(fā)作時心律齊，心率200次/分，按摩頸動脈竇心律能突然減慢至正常;心電圖波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為

　　A、心房撲動

　　B、竇性心動過速

　　C、心房顫動

　　D、陣發(fā)性室上性心動過速

　　E、陣發(fā)性室性心動過速

　　4、患者男性，43歲。 有高血壓病史。因陣發(fā)性心悸2天來診，體檢：血壓120/70mmHg，心率180次/分，律齊，心音正常，無雜音。1分鐘后心率降至80次/分，律齊。30秒后又回復(fù)至180次/分。應(yīng)考慮的診斷是

　　A、陣發(fā)性心房顫動

　　B、陣發(fā)性室上性心動過速

　　C、竇性心動過速

　　D、三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E、陣發(fā)性心房撲動

　　5、男，14歲。因陣發(fā)性心悸3 年，再次發(fā)作2小時入院。查體無異常發(fā)現(xiàn)。心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群時限0.11秒，可見逆行p波，該患者最可能的診斷為

　　A、陣發(fā)性室上性心動過速

　　B、陣發(fā)性室性心動過速

　　C、竇性心動過速

　　D、心房撲動

　　E、非陣發(fā)性房室交界區(qū)心動過速

　　6、男性，59歲。急性前壁心肌梗死，起病第3天發(fā)生心房顫動。心室率187次/分，血壓82/60mmHg，氣急發(fā)紺，宜首選哪項治療措施

　　A、靜脈注射毛花苷丙

　　B、同步直流電復(fù)律

　　C、靜脈注射美多心安

　　D、靜脈注射多巴酚丁胺

　　E、靜注胺碘酮

　　7、女性，62歲。患高血壓病10年，2個月來發(fā)作性心悸，心電圖診斷為心房顫動，持續(xù)5-24小時左右自行恢復(fù)。4 天前再次發(fā)作后持續(xù)不緩解來院。查體：BP 125/70mmHg，心率90次/分，對該患者正確治療措施是

　　A、立即采取電轉(zhuǎn)復(fù)

　　B、立即靜脈輸注胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)

　　C、華法林抗凝3周后轉(zhuǎn)復(fù)

　　D、經(jīng)胸UCG檢查心房內(nèi)無血栓即可轉(zhuǎn)復(fù)

　　E、臨床觀察

　　8、患者女性，56歲。因持續(xù)心悸5天入院。既往體健。查體：BP 142/80mmHg，心界不大，心率132次/分，心律不齊，心電圖示：P波消失，代之以f波，心室律絕對不規(guī)則。控制心室率首選的藥物是

　　A、華法林

　　B、胺碘酮

　　C、普羅帕酮

　　D、腺苷

　　E、比索洛爾

　　9、患者女性，40歲。勞累時心悸、 氣短2年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動，心室率110次/分，胸部X線示心胸比值65%，肺淤血。下列哪種檢查有助于明確診斷

　　A、超聲心動圖

　　B、心導(dǎo)管檢查

　　C、心電圖運動負荷試驗

　　D、心電向量圖

　　E、心臟核素檢查

　　10、陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。首選藥物是

　　A、慢心律

　　B、普羅帕酮

　　C、奎尼丁

　　D、β受體阻滯劑

　　E、鈣離子通道阻滯劑

　　11、某心源性水腫患者，用地高辛和氫氯噻嗪治療，2周后患者出現(xiàn)多源性室性早搏，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因是

　　A、低血鈣

　　B、低血鈉

　　C、低氯堿血癥

　　D、高血鎂

　　E、低血鉀

　　12、男性，48歲，因偶發(fā)心悸，24小時動態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn):平均心率62次/分，房性期前收縮58次/24小時，ST無異常，應(yīng)采取的最佳處理是

　　A、美托洛爾口服

　　B、普羅帕酮口服

　　C、鉀鎂鹽類口服

　　D、臨床觀察

　　E、地高辛靜滴

　　13、55歲，男性，診斷冠心病，近2周治療后心悸，脈律不齊。心電圖示竇律78次/分，頻發(fā)房性早搏。短陣房速，除下列哪一藥物外，均適用于治療此心律失常

　　A、乙胺碘呋酮

　　B、利多卡因

　　C、心得安

　　D、普羅帕酮

　　E、維拉帕米

　　14、患者男性，35歲。健康查體時ECG發(fā)現(xiàn)偶發(fā)房性期前收縮。既往體健。査體：心界不大，心率80次/分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。該患者最佳的處理方法是

　　A、靜脈注射利多卡因

　　B、口服慢心律

　　C、口服普羅帕酮

　　D、尋找病因，定期隨診

　　E、口服胺碘酮

　　15、男性，22歲，患上呼吸道感染1周后，感心悸、氣短、乏力。心率95次/分，心電圖示PR間期為0.22秒，應(yīng)診斷為

　　A、竇性心動過速

　　B、室性心動過速

　　C、I度房室傳導(dǎo)阻滯

　　D、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

　　E、二度II型房室傳導(dǎo)阻滯

　　16、患者女，18歲�；忌虾粑�道感染1周后，感心悸，氣短，乏力，心率98次/分，心電圖示，P-R間期為0.22秒，應(yīng)診斷為

　　A、竇性心動過速

　　B、竇性心率不齊

　　C、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　D、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　E、一度房室傳導(dǎo)阻滯

　　17、男，32歲。發(fā)熱3天，暈厥1次，心電圖顯示第三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率40次/分，應(yīng)選用下列哪種治療措施

　　A、阿托品

　　B、直流電復(fù)律

　　C、腎上腺素

　　D、臨時心臟起搏器植入

　　E、毛花苷C

　　三、A3/A4

　　1、女性，45歲。陣發(fā)性心悸半年，時有胸悶，下肢水腫5天來門診。心電圖示竇性心律，心率64次/分，PR間期0.24s，伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為70/50mmHg，經(jīng)救治后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次/分，并有頻發(fā)期前收縮。

　　<1> 、患者神志不清，抽搐應(yīng)考慮為

　　A、心源性休克

　　B、阿-斯綜合征

　　C、腦栓塞

　　D、重度心衰

　　E、一過性腦血管痙攣

　　<2> 、心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)室性期前收縮，其原因考慮與下列哪項有關(guān)

　　A、洋地黃

　　B、利尿劑

　　C、血管藥物

　　D、心衰加重

　　E、疾病的進展

　　<3> 、如患者神志不清發(fā)作時，心電圖顯示下列哪種情況適宜作電復(fù)律治療

　　A、頻發(fā)性室早

　　B、短陣成串室速

　　C、心房顫動

　　D、心房撲動

　　E、室撲或室顫

　　2、患者女性，38歲。有心臟病史4年，最近感到心悸，聽診發(fā)現(xiàn)心率100次/分，律不齊，第一心音強弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。

　　<4> 、聽診的發(fā)現(xiàn)最可能的診斷是

　　A、房性早搏

　　B、竇性心律不齊

　　C、竇性心動過速

　　D、室性早搏

　　E、心房顫動

　　<5> 、為明確心律失常的性質(zhì)應(yīng)首選下列哪種檢查

　　A、X線胸片

　　B、超聲心動圖

　　C、囑患者屏氣后聽診

　　D、心電圖檢查

　　E、囑患者左側(cè)臥位聽診

　　四、B

　　1、A.阿托品

　　B.直流電復(fù)律

　　C.腎上腺素

　　D.臨時心臟起搏器植入

　　E.毛花苷C

　　<1> 、男，66歲。急性下壁心肌梗死第2天，心電監(jiān)測示第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，心室率50次/分，血壓110/70mmHg，應(yīng)選用上述哪種治療措施

　　A B C D E

　　<2> 、女，52歲。不明原因暈厥，心電圖示寬QRS波型心動過速，心室率150次/分，血壓60/45mmHg，應(yīng)選用上述哪種治療措施

　　A B C D E

　　<3> 、男，32歲。發(fā)熱3天，暈厥1次，心電圖顯示第三度房室傳導(dǎo)阻滯 ，心室率40次/分，應(yīng)選用上述哪種治療措施

　　A B C D E

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