一、A1

　　1、關于脾破裂以下哪項是不正確的

　　A、行脾切除術

　　B、行脾縫合修補術

　　C、待失血性休克好轉后手術

　　D、可收集腹腔內出血行自家輸血

　　E、白細胞計數多升高

　　2、在診斷閉合性腹部外傷合并內出血中以下哪項最重要

　　A、左季肋部挫傷合并肋骨骨折

　　B、血紅蛋白80g/L，紅細胞2.5×1012/L

　　C、左上腹明顯壓痛及肌緊張

　　D、腹腔穿刺抽出不凝固血液

　　E、血壓80/60mmHg，脈搏110/分

　　3、腹部閉合性損傷患者，最有價值的癥狀體征

　　A、腹部壓痛

　　B、腹膜刺激衍

　　C、腸鳴音亢進

　　D、腸鳴音減弱

　　E、惡心，嘔吐

　　4、腹部閉合性損傷診斷的關鍵在于確定有無

　　A、休克

　　B、內臟損傷

　　C、腹壁損傷

　　D、腹膜后血腫

　　E、顱腦損傷

　　5、腹部外傷合并失血性休克，主要處理原則為

　　A、快速補充液體

　　B、給予大量止血藥物

　　C、主要為輸血以補足血容量

　　D、應用大量抗生素控制感染

　　E、在積極治療休克的同時手術探查止血

　　6、腹部損傷行腹腔穿刺抽得不凝血液，應考慮診斷為

　　A、空腔臟器破裂

　　B、實質臟器破裂

　　C、后腹膜血腫

　　D、誤穿入腹胯血管

　　E、前腹壁血腫

　　7、診斷腹腔內臟損傷最有價值的方法是

　　A、超聲波檢查

　　B、腹腔穿刺腹腔灌洗術

　　C、腹部壓痛

　　D、X線檢查

　　E、同位素掃描

　　8、腹部最易損傷的空腔臟器是

　　A、結腸

　　B、胃

　　C、小腸

　　D、直腸

　　E、十二指腸

　　9、腹部閉合性損傷中，較多見的實質性臟器損傷為哪一項

　　A、肝

　　B、腎

　　C、脾

　　D、腎上腺

　　E、胰

　　10、對某些脾破裂，行裂口修補術及部分脾切除術，是為了

　　A、節(jié)約時間

　　B、保留造血功能不受影響

　　C、避免日后可能因免疫低下招致嚴重感染

　　D、脾內貯有血液，避免失血過多

　　E、降低手術難度

　　11、外傷性脾下極小裂傷。其最佳手術方式是

　　A、脾修補術

　　B、脾切除術

　　C、脾部分切除術

　　D、脾動脈結扎術

　　E、明膠海綿堵塞

　　12、腹部閉合性損傷中，較多見的實質性臟器損傷為哪一項

　　A、肝

　　B、腎

　　C、脾

　　D、胰

　　E、腎上腺

　　13、關于脾功能亢進正確的是

　　A、主要由于門靜脈高壓引起代償性脾腫大

　　B、巨型脾腫大僅見于血吸蟲病性肝硬化

　　C、周圍血細胞減少是由于脾臟破壞過多所致

　　D、臨床主要表現為紅細胞降低明顯

　　E、脾切除效果良好，可使血細胞數恢復

　　14、脾切除術的年齡限制為

　　A、大于2歲

　　B、大于4歲

　　C、大于6歲

　　D、青春期以后

　　E、沒有限制

　　15、下列情況不需行脾切除術的是

　　A、游走脾

　　B、脾囊腫

　　C、脾腫瘤.

　　D、脾梗死

　　E、脾膿腫

　　16、脾切除的主要適應證是

　　A、血液系統(tǒng)疾病

　　B、造血系統(tǒng)疾病

　　C、外傷性脾破裂

　　D、脾膿腫

　　E、脾腫瘤

　　17、結腸破裂的診斷，哪項是錯誤的

　　A、結腸損傷比小腸損傷機會少

　　B、一部分結腸位于腹膜后，傷后易漏診

　　C、結腸內液體成分少而細菌多，故腹膜炎出現的較早

　　D、WBC總數增高

　　E、Hb，RBC不一定下降

　　18、診斷外傷性脾破裂下列哪項最重要

　　A、左上腹有外傷史

　　B、有早期休克表現

　　C、腹部有壓痛而且逐漸擴大

　　D、有進行件貧血

　　E、診斷性腹腔穿刺，有不凝固血液

　　19、腹部外傷伴有內出血休克，最重要的處理原則是

　　A、補充液體

　　B、給予鎮(zhèn)靜藥

　　C、使用血管活性物質

　　D、控制感染

　　E、抗休克并及時手術探查

　　20、回腸小穿孔早期查無腹膜刺激癥狀，原因為

　　A、臨近腸管緊貼穿孔，堵塞穿孔

　　B、腸腔空虛內無糞便

　　C、機體防御能力強，反應遲鈍

　　D、腸管痙攣，粘膜外翻，血凝塊堵塞

　　E、腸麻痹，腸蠕動消失，腸內容物不外漏

　　21、腹部閉合性損傷病人，腹部X線平片發(fā)現腹膜后積氣，最可能的損傷部位是

　　A、橫結腸

　　B、乙狀結腸

　　C、直腸上段

　　D、十二指腸球部

　　E、十二指腸水平部

　　22、診斷腹部閉合性損傷胃破裂，最有意義的是

　　A、白細胞計數及中性粒細胞數增高

　　B、腹部肌緊張及反跳痛

　　C、有固定壓痛點

　　D、膈下游離氣體

　　E、超聲波測出腹腔內有積液

　　二、A2

　　1、一體操運動員，練習時翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，兩小時后疼痛加劇，疼痛主要位于右上腹，且有對應部位背部疼痛，曾有血性嘔吐物，X線見腹膜后有氣體，應考慮診斷

　　A、肝破裂

　　B、膽囊破裂

　　C、右腎破裂

　　D、十二指腸破裂

　　E、腹膜后血管破裂

　　2、腹部閉合性損傷，持續(xù)腹痛，血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，診斷尚未確定，應給予處置是

　　A、嗎啡止痛

　　B、給水止渴

　　C、魯米那鎮(zhèn)靜

　　D、扶持患者去放射科透視

　　E、積極補充血容量，抗休克

　　3、男性，22歲，腹部被拳擊2小時，經查體，化驗檢查，X線腹透及腹腔穿刺未明確診斷，現應如何處理為宜

　　A、立即剖腹探查，免于誤診

　　B、注射杜冷丁止痛

　　C、嚴密觀察腹部體征的變化

　　D、多活動，使體征明朗化，便于確診

　　E、禁飲食補液，作好術前準備

　　4、患者被汽車撞傷，右上腹劇痛，呼吸36次/分。脈搏100次/分，BP90/65mmHg，診斷不明，禁用

　　A、非那根

　　B、安定

　　C、6-氨基己酸

　　D、嗎啡

　　E、魯米那

　　5、患者男性，30歲，2天前左胸被自行車把撞傷，拍片見左7，8肋骨骨折，余未見異常，今日上午下樓梯突然腹痛，面色蒼白，急送醫(yī)院，查BP50/30mmHg，P140次/分，彌漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血，診斷

　　A、上消化道出血

　　B、外傷后腹膜后血腫破裂

　　C、遲發(fā)性脾破裂

　　D、虛脫

　　E、肝被膜下血腫破裂

　　6、患者40歲，胸腹部摔傷，呼吸困難，腹痛，嘔吐，血壓90/70mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹壓痛，腹肌緊張，反跳痛明顯，腹部無明顯移動性濁音，腸鳴音弱， X線光檢查，右側膈肌升高，活動受限，右7、8、9肋骨骨折，診斷

　　A、胃破裂

　　B、腸破裂

　　C、脾破裂

　　D、肝破裂

　　E、損傷性氣胸

　　7、上腹部汽車撞傷4小時，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg.全腹輕度壓痛，肌緊張及反跳痛，首先應考慮為

　　A、胃破裂

　　B、十二指腸破裂

　　C、肝脾破裂

　　D、嚴重的腹壁軟組織損傷

　　E、腹膜后血腫

　　8、腹部閉合性損傷，未明確診斷時，下述觀察，處理哪項是錯誤的

　　A、絕對臥床休息

　　B、禁飲食，輸液

　　C、注射嗎啡止痛

　　D、定時測定血壓，脈搏

　　E、反復檢查腹部體征

　　9、乙狀結腸破裂，立位腹部X線平片，下列部位出現半月形氣影，哪個正確

　　A、右側腹部

　　B、dauglas腔

　　C、回盲部

　　D、膈下

　　E、左側腹

　　10、第9，10肋閉合性骨折，肝破裂，脈搏106次/分，血壓90/60mmHg，血紅蛋白9.0g%，適當的治療是

　　A、吸氧，輸血，觀察

　　B、抗休克，病情好轉后手術

　　C、抗休克同時開腹手術

　　D、先抗休克2～3小時，不好轉一面抗休克一面手術

　　E、肋骨骨折處封閉及橡皮膏固定后手術

　　11、腹部閉合性損傷，腹痛，煩躁，口渴，血壓下降，診斷尚未確定。應給予處理是

　　A、嗎啡止痛

　　B、給水止渴

　　C、魯米那鎮(zhèn)靜

　　D、扶持患者去放射線科透視

　　E、以上都不對

　　12、女，30歲。被汽車撞傷左季肋部1小時來診。查體：T37.5℃，P110次/分。BP90/70mmHg。腹平坦，左上腹肌略緊張，局部壓痛，全腹有反跳痛，有移動性濁音(+)，聽診未聞腸鳴音。首先的檢查是

　　A、平臥位X線腹部平片

　　B、胸部X線檢查

　　C、腹部CT

　　D、上消化道鋇餐透視

　　E、診斷性腹腔穿刺

　　13、男，26歲。因車禍2小時就診，診斷脾破裂，腹腔大量積血。就診時血壓100/60mmHg，心率110次/分。輸血、輸液共2000ml后血壓90/50mmHg，心率130次/分。除繼續(xù)輸血外，最佳治療方法是

　　A、注射升壓藥

　　B、腹腔引流

　　C、行脾切除手術

　　D、血管造影并行脾動脈栓塞

　　E、靜脈輸注白蛋白

　　14、女，50歲。3個月前被自行車把撞傷上腹部，近3周來上腹隆起，進食后上腹脹滿伴惡心、嘔吐。查體：上腹部捫及18cm×13cm性腫塊，鋇餐透視見橫結腸下移。最可能的診斷是

　　A、胰腺囊腺瘤

　　B、腹膜后血腫

　　C、假性胰腺囊腫

　　D、腸系膜囊腫

　　E、脾包膜下血腫

　　15、男，30歲，由5m高處跌下2小時。腹痛，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音弱。BP104/70mmHg，P120次/分。Hb80g/L。X線檢查：右側第9、10肋骨骨折，右側膈肌升高。最可能的診斷是

　　A、肝破裂

　　B、胃破裂

　　C、脾破裂

　　D、橫結腸破裂

　　E、胰腺斷裂

　　16、男，35歲，3周前上腹部被自行車把撞傷。近5天來上腹持續(xù)性脹痛，餐后加重，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹偏左明顯膨隆，可捫及邊界不清的痛性腫塊，不活動。首選的檢查應當是

　　A、X線胸腹部透視

　　B、胃腸道鋇餐透視

　　C、纖維十二指腸鏡檢查

　　D、腹部B超檢查

　　E、腹腔動脈造影

　　17、男，32歲，上腹部被擠壓2小時，上腹部痛、惡心、腹脹，為排除胰腺損傷，最有價值的檢查為

　　A、腹腔動脈造影

　　B、診斷性腹腔灌洗術

　　C、B超

　　D、腹部X線片

　　E、血尿淀粉酶

　　三、A3/A4

　　1、腹部閉合性損傷患者伴休克，腹穿抽出不凝固血液

　　<1> 、在尚未手術前應采用的最主要治療環(huán)節(jié)是

　　A、保持安靜

　　B、止痛

　　C、防治休克

　　D、胃腸減壓

　　E、應用抗生素

　　<2> 、應采取的治療原則是

　　A、輸血補液，并用升壓藥物抗休克

　　B、抗休克待血壓好轉后手術

　　C、先抗休克后手術

　　D、抗休克同時手術

　　E、用大量止血藥物不手術

　　2、患者車撞傷4小時，右上腹痛，查血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，右肋見皮擦傷，右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動性濁音陽性，腸音弱，尿色正常

　　<1> 、應首先進行下列哪項檢查

　　A、腹部CT

　　B、腹部B超

　　C、腹部X線

　　D、尿常規(guī)

　　E、腹腔穿刺

　　<2> 、應診斷為

　　A、肝破裂失血性休克

　　B、脾破裂失血性休克

　　C、腎破裂失血性休克

　　D、胃破裂失血性休克

　　E、胰腺破裂失血性休克

　　3、男性，24歲，腹部閉合性損傷后2小時，血壓l20/80mmHg，脈搏96次/分，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，移動性濁音不明顯，腸音消失，尿無異常

　　<1> 、應診斷為

　　A、腹腔內實質臟器損傷

　　B、腹腔內空腔臟器損傷

　　C、泌尿系損傷

　　D、胰腺損傷

　　E、肝破裂

　　<2> 、應如何處置

　　A、立即手術

　　B、觀察12小時后手術

　　C、非手術治療

　　D、抗炎，補液，如血壓脈搏異常則手術

　　E、補液2000ml后手術

　　四、B

　　1、A.左肩放射性痛

　　B.尿淀粉酶升高

　　C.膈下游離氣體

　　D.腹膜后積氣

　　E.腹部外傷后直腸指檢指套染血

　　<1> 、直腸破裂

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、脾破裂

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、胃破裂

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

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