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      2020年臨床助理醫(yī)師考試試題消化系統(tǒng):腹外疝

      來(lái)源:考試網(wǎng)   2020-05-26   【

        一、A1

        1、滑動(dòng)疝最易發(fā)生的部位是

        A、外傷處

        B、小網(wǎng)膜孔

        C、臍血管穿過(guò)的臍環(huán)

        D、髂窩區(qū)后腹膜與后腹壁結(jié)合處

        E、愈合不良的手術(shù)切口

        2、嵌頓性疝與絞窄性疝的根本區(qū)別是

        A、腸壁動(dòng)脈血流障礙

        B、腸壁靜脈血流障礙

        C、疝囊內(nèi)有滲液積累

        D、疝塊迅速增大

        E、發(fā)生急性機(jī)械性腸梗阻

        3、加強(qiáng)腹股溝管前壁的疝修補(bǔ)方法是

        A、Bassini法

        B、Halsted.法

        C、Ferguson法

        D、Mcvay法

        E、Shouldice法

        4、最容易引起嵌頓的疝是

        A、切口疝

        B、股疝

        C、臍疝

        D、腹股溝直疝

        E、腹股溝的斜疝

        二、A2

        1、患者,男,30歲,右腹股溝梨形腫塊5年,時(shí)隱時(shí)現(xiàn),逐漸增大,站立時(shí)出現(xiàn),平臥后消失.查外環(huán)超過(guò)一指,壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不出現(xiàn),診斷最可能是

        A、先天性睪丸鞘膜積液

        B、精索腫物

        C、精索鞘膜積液

        D、腹股溝斜疝

        E、腹股溝直疝

        2、患者,男,70歲,有多年排尿不暢,呈滴淋狀,近2年雙側(cè)腹股溝區(qū)出現(xiàn)半圓形腫塊,站立時(shí)明顯,平臥后消失,體檢時(shí)壓迫內(nèi)環(huán)腫塊仍出現(xiàn),診斷為

        A、腹股溝斜疝

        B、腹股溝直疝

        C、股疝

        D、切口疝7

        E、巨大疝

        3、患者,男,30歲,右腹股溝梨形腫塊5年,時(shí)隱時(shí)現(xiàn),逐漸增大,站立時(shí)出現(xiàn),平臥后消失.查外環(huán)超過(guò)一指,壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不出現(xiàn),診斷最可能是

        A、先天性睪丸鞘膜積液

        B、精索腫物

        C、精索鞘膜積液

        D、腹股溝斜疝

        E、腹股溝直疝

        4、患者,1歲3個(gè)月,其母發(fā)現(xiàn)其右腹股溝區(qū)腫塊3個(gè)月,在哭鬧時(shí)明顯,查右腹股溝區(qū)腫塊約鴿卵大小,壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不出現(xiàn)。其手術(shù)治療的方法為

        A、McVay法

        B、Ferguson法

        C、Halsted法

        D、疝囊高位結(jié)扎法

        E、疝成形術(shù)

        5、患者,男,36歲,右腹股溝腫塊10年,可回納,今晨突然咳嗽后,突然出現(xiàn)腫塊增大,局部出現(xiàn)持續(xù)性痛,陣發(fā)性加重,查腫塊局部紅腫有壓痛,穿出暗紅液少許,處理為

        A、Ferguson修補(bǔ)術(shù)

        B、Bassini修補(bǔ)術(shù)

        C、Halsted修補(bǔ)術(shù)

        D、疝成形術(shù)

        E、腹部探查腸切除術(shù)

        6、女性,42歲,嵌頓性股疝6小時(shí),經(jīng)用力按壓還納疝塊后2小時(shí),腹部持續(xù)性痛伴下腹壓痛,肌緊張,反跳痛,腸鳴音消失。此時(shí)應(yīng)考慮

        A、股疝內(nèi)容物血運(yùn)不佳

        B、回納疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜并壞死

        C、嵌頓疝內(nèi)容物未完全還納

        D、腸壞死穿孔腹膜炎

        E、并發(fā)附件炎

        7、男,80歲。右腹股溝斜疝6小時(shí)來(lái)診,既往有可復(fù)性腹股溝腫物史30年,檢査:右側(cè)腹股溝至陰囊10cm×6cm嵌頓疝,皮膚無(wú)紅腫,首選的治療方法是

        A、試行手法復(fù)位

        B、手術(shù)復(fù)位并行疝囊高位結(jié)扎

        C、手術(shù)復(fù)位并行加強(qiáng)腹股溝管疝修補(bǔ)術(shù)

        D、手術(shù)復(fù)位并行無(wú)張力疝修補(bǔ)

        E、手法復(fù)位并行加強(qiáng)腹股溝管疝修補(bǔ)術(shù)

        8、男,50歲。右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓8小對(duì)入院。急癥手術(shù)中發(fā)現(xiàn)嵌頓入疝囊的回腸有約5cm壞死,行壞死回腸切除、腸吻合術(shù)。對(duì)傷口進(jìn)行徹底淸洗后,無(wú)明顯炎癥表現(xiàn)。疝的處理應(yīng)首選

        A、單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

        B、Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù)

        C、Bassini法疝修補(bǔ)術(shù)

        D、Halsted法疝修補(bǔ)術(shù)

        E、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)

        9、男,70歲。右腹股溝區(qū)腫塊3年,平臥消失。查體:右恥骨結(jié)節(jié)外上方有一半球形腫塊,未進(jìn)入陰囊,可用手回納,壓住腹股溝韌帶中點(diǎn)上方咳嗽時(shí)仍可見腫塊突出。最可能的診斷是

        A、股疝

        B、腹股溝斜疝

        C、腹股溝直期

        D、精索鞘膜積液

        E、交通性鞘膜積液

        10、男,6個(gè)月?摁[時(shí),右側(cè)腹股溝隆起腫塊,平靜時(shí)腫塊可自行消失。最佳處理方法是

        A、繃帶壓住腹股溝深環(huán),觀察

        B、盡早施行疝囊高位結(jié)扎術(shù)

        C、施行加強(qiáng)前壁的疝修補(bǔ)術(shù)

        D、施行加強(qiáng)后壁的疝修補(bǔ)術(shù)

        E、施行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)

        11、中年婦女,劇咳后右大腿卵圓窩部腫物突然增大、變硬,疼痛難忍。一天后用手法還納后,出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性下腹痛,并有明顯的腹肌緊張、壓痛與反跳痛,最可能的診斷為

        A、難復(fù)性疝

        B、嵌頓疝

        C、絞窄性疝

        D、易復(fù)性疝

        E、急性腹膜炎

        12、70歲老年男性患者,左側(cè)腹股溝突出半球形包塊。不降入陰囊,咳嗽沖擊試驗(yàn)陰性,易還納,應(yīng)診斷為

        A、鞘膜積液

        B、隱睪

        C、股疝

        D、斜疝

        E、直疝

        三、A3/A4

        1、男性,35歲,右腹股溝腫塊10年,站立時(shí)明顯,平臥后消失,有時(shí)可降入陰囊,可還納。查:右腹股溝腫塊,手拳大小還納腹腔,外環(huán)容3指,壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)

        <1> 、該患者最可能的診斷為

        A、精索鞘膜積液

        B、股疝

        C、腹股溝直疝

        D、腹股溝斜疝

        E、先大性鞘膜積液

        <2> 、該患者最佳手術(shù)方式為

        A、疝囊高位結(jié)扎

        B、緊縮內(nèi)環(huán)

        C、疝前壁修補(bǔ)術(shù)

        D、疝后壁修補(bǔ)術(shù)

        E、疝囊高位結(jié)扎+緊縮內(nèi)環(huán)+疝后壁修補(bǔ)術(shù)

        <3> 、如上述病人,行Halsted修補(bǔ)術(shù),精索的位置是

        A、腹外斜肌腱膜下,腹內(nèi)斜肌外側(cè)

        B、腹內(nèi)斜肌下,腹橫肌外

        C、皮下,腹外斜肌腱膜外

        D、腹內(nèi)斜肌內(nèi)側(cè),腹膜外

        E、沒有改變精索位置

        四、B

        1、A.未閉的鞘狀突為一條細(xì)小管道

        B.鞘狀突下段閉鎖而上段未閉

        C.鞘狀突兩段閉鎖而中段不閉

        D.右側(cè)睪丸下降遲于左側(cè)

        E.腹內(nèi)斜肌弓狀下緣發(fā)育不全或位置偏高

        <1> 、腹股溝疝或復(fù)發(fā)疝的發(fā)病機(jī)制

        A、

        B、

        C、

        D、

        E、

        <2> 、右腹溝疝多見的原因

        A、

        B、

        C、

        D、

        E、

        <3> 、交通性睪丸鞘膜積液

        A、

        B、

        C、

        D、

        E、

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