一、A1

　　1、對(duì)結(jié)核性腹膜炎最有診斷價(jià)值的檢查是

　　A、PPD試驗(yàn)

　　B、結(jié)腸鏡檢查

　　C、血沉

　　D、腹腔積液常規(guī)

　　E、腹腔鏡檢查+腹膜活檢

　　2、結(jié)核性腹膜炎腹腔積液檢查的目的是

　　A、確定腹腔積液常規(guī)性質(zhì)

　　B、腹腔積液濃縮找TB菌

　　C、腹腔積液TB菌培養(yǎng)

　　D、腹腔積液動(dòng)物接種

　　E、腹腔積液涂片找TB菌

　　3、結(jié)核性腹膜炎常見(jiàn)并發(fā)癥是

　　A、急性穿孔

　　B、慢性穿孔

　　C、便血

　　D、腹腔膿腫

　　E、腸梗阻

　　4、結(jié)核性腹膜炎腹部腫塊特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

　　A、大小不定

　　B、易推動(dòng)

　　C、邊緣不整

　　D、表面不平

　　E、多有壓痛

　　5、結(jié)核性腹膜炎腹腔積液性質(zhì)最常見(jiàn)的是

　　A、漏出液

　　B、滲出液

　　C、血性

　　D、乳糜性

　　E、介于滲出與漏出液之間

　　6、結(jié)核性腹膜炎起病方式最多見(jiàn)的是

　　A、緩慢起病

　　B、急驟起病

　　C、隱襲，尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)

　　D、以急腹癥起病

　　E、以發(fā)熱起病

　　7、結(jié)核性腹膜炎的最主要病理類(lèi)型是

　　A、滲出型

　　B、粘連型

　　C、干酪型

　　D、滲出型+粘連型

　　E、粘連型+下酪型

　　8、原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別點(diǎn)是

　　A、是兒童或是成人患者

　　B、是第一次發(fā)病或多次發(fā)病

　　C、致病細(xì)菌的種類(lèi)不同

　　D、腹腔有無(wú)原發(fā)病灶

　　E、病人全身抵抗力的好壞

　　9、急性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)

　　A、疼痛陣發(fā)加劇

　　B、病人轉(zhuǎn)側(cè)不安

　　C、指不出確切部位

　　D、原發(fā)病灶處最著

　　E、解大便后減輕

　　10、急性腹膜炎哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的

　　A、繼發(fā)性腹膜炎比原發(fā)性腹膜炎多

　　B、急性腹膜炎嚴(yán)重者常并發(fā)中毒性休克

　　C、急性腹膜炎不須一律手術(shù)

　　D、急性腹膜炎常伴有堿中毒.

　　E、多數(shù)病例可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻

　　11、急性化膿性腹膜炎的常見(jiàn)病因。下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、潰瘍病急性穿孔

　　B、急性闌尾炎穿孔

　　C、腸管損傷破裂

　　D、直腸下段損傷

　　E、腹內(nèi)臟器炎癥的擴(kuò)散

　　12、在急性腹膜炎的情況下,下列哪一類(lèi)原因最常引起早期發(fā)熱

　　A、胃、十二指腸潰瘍穿孔

　　B、急性闌尾炎，膽囊炎穿孔

　　C、實(shí)質(zhì)臟器破裂

　　D、結(jié)腸破裂早期

　　E、代謝性酸中毒

　　13、繼發(fā)性腹膜炎不應(yīng)包括下列哪一項(xiàng)

　　A、可發(fā)生于腹腔內(nèi)急性炎癥

　　B、可發(fā)生于肝硬化腹腔積液病人

　　C、可發(fā)牛于腹腔內(nèi)臟器穿孔

　　D、可發(fā)生于腹腔內(nèi)臟器的損傷破裂

　　E、可發(fā)生于手術(shù)污染

　　14、急性腹膜炎早期嘔吐原因是

　　A、胃腸痙攣

　　B、腸梗阻

　　C、腸麻痹

　　D、神經(jīng)性嘔吐

　　E、反射性嘔吐

　　15、有關(guān)急性腹膜炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、有持續(xù)性腹痛

　　B、惡心，嘔葉

　　C、腹肌緊張，壓痛及反跳痛

　　D、有移動(dòng)性濁音

　　E、腸鳴音亢進(jìn)

　　16、急腹癥診斷不明的處理中。下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、嚴(yán)密觀察，定時(shí)反復(fù)檢查

　　B、禁用瀉藥及灌腸

　　C、可以適當(dāng)?shù)赜脝岱戎雇?/P>

　　D、在觀察過(guò)程中防治休克

　　E、應(yīng)用抗生素，控制感染

　　17、診斷腹膜炎的主要依據(jù)是

　　A、病人是否有脈快和休克

　　B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

　　C、腹部有無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張

　　D、腹腔穿刺結(jié)果

　　E、腹部X線攝片結(jié)果

　　18、難以診斷之急性腹膜炎。最有價(jià)值的輔助檢查是

　　A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類(lèi)

　　B、血尿淀粉酶

　　C、直腸指診

　　D、腹部X線平片

　　E、腹腔穿刺

　　19、急性彌漫性腹膜炎伴有氣腹最常見(jiàn)于

　　A、闌尾炎穿孔

　　B、十二指腸后壁損傷

　　C、美克爾憩室穿孔

　　D、急性胃十二指腸潰瘍穿孔

　　E、外傷性回腸末段穿孔

　　20、原發(fā)性腹膜炎多發(fā)生于

　　A、老年人

　　B、孕婦

　　C、4歲以下體弱兒童

　　D、從事重體力

　　E、慢性咳嗽病人

　　21、急性彌漫性腹膜炎，常見(jiàn)原因中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、急性出血性胰腺炎

　　B、急性胃十二指腸潰瘍病穿孔

　　C、外傷性空腔臟器穿孔

　　D、肝破裂

　　E、絞窄性腹外疝

　　22、急性彌漫性腹膜炎最常見(jiàn)的原因是

　　A、急性膽囊炎穿孔

　　B、胃十二指腸潰瘍穿孔

　　C、總膽管結(jié)石

　　D、肝破裂

　　E、腸扭轉(zhuǎn)

　　23、腹膜有多種功能，但下面有一種功能是錯(cuò)誤的，請(qǐng)指出

　　A、吸收功能

　　B、分泌功能

　　C、防御功能

　　D、免疫功能

　　E、修復(fù)功能

　　24、以下不符合結(jié)核性腹膜炎癥狀的是

　　A、持續(xù)性腹部隱痛或鈍痛

　　B、腹瀉

　　C、腹部腫塊

　　D、高熱

　　E、腹部觸診柔韌感

　　25、以下不符合結(jié)核性腹膜炎癥狀的是

　　A、持續(xù)性腹部隱痛或鈍痛

　　B、腹瀉

　　C、腹部腫塊

　　D、高熱

　　E、腹部觸診柔韌感

　　26、以下不是結(jié)核性腹膜炎分型的是

　　A、滲出型

　　B、粘連型

　　C、干酪型

　　D、粟粒型

　　E、以上都不是

　　27、結(jié)核性腹膜炎

　　A、男性多見(jiàn)

　　B、腹膜、腸系膜萎縮退化

　　C、分為滲出、粘連、干酪三型

　　D、以上三種類(lèi)型不可并存

　　E、大量腹腔積液

　　28、腸間膿腫

　　A、指膿液被包圍在腸管、腸系膜與網(wǎng)膜之間

　　B、只會(huì)單發(fā)

　　C、病人出現(xiàn)類(lèi)結(jié)核性腹膜炎癥狀

　　D、不可應(yīng)用物理熱透治療

　　E、腹部無(wú)法捫及包塊

　　29、關(guān)于盆腔膿腫錯(cuò)誤的是

　　A、吸收毒素能力較強(qiáng)

　　B、全身中毒癥狀輕

　　C、可出現(xiàn)直腸或膀胱刺激癥狀

　　D、腹部檢查多無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)

　　E、可經(jīng)后穹隆穿刺抽膿

　　30、以下不會(huì)由膈下膿腫引發(fā)的是

　　A、反應(yīng)性胸腔積液

　　B、胸膜炎

　　C、膿胸

　　D、膿毒癥

　　E、大量腹腔積液

　　31、以下不是膈下膿腫的臨床癥狀的是

　　A、弛張熱

　　B、膿腫部位短暫性劇痛

　　C、呃逆

　　D、患側(cè)胸部下方呼吸音減弱或消失

　　E、局部皮膚凹陷性水腫

　　32、結(jié)核性腹膜炎手術(shù)指征錯(cuò)誤的是

　　A、完全性腸梗阻

　　B、腸穿孔引起腹膜炎

　　C、腸瘺經(jīng)內(nèi)科治療未閉合

　　D、不全腸梗阻內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)

　　E、難與急腹癥鑒別時(shí)，可剖腹檢查

　　二、A2

　　1、女性，26歲，3個(gè)月來(lái)全腹脹,右上腹觸及不易推動(dòng)、邊緣不整腫塊，有壓痛，近1個(gè)月低熱，盜汗不明顯。最大可能是

　　A、膽囊腫大，伴炎癥

　　B、肝結(jié)核

　　C、結(jié)核性腹膜炎

　　D、腎結(jié)核

　　E、腎囊腫

　　2、女性，32歲，4個(gè)月腹脹，低熱，盜汗。查體：全腹壓痛，右上腹可觸及不易推動(dòng)腫塊，邊不整，近3天頻繁嘔吐，考慮診斷可能是

　　A、結(jié)核性腹膜炎粘連型

　　B、結(jié)核性腹膜炎并腸梗阻

　　C、結(jié)核性腹膜炎并胃炎

　　D、結(jié)核性腹膜炎并神經(jīng)性嘔吐

　　E、結(jié)核性腹膜炎并消化性潰瘍

　　3、女性，32歲，1個(gè)月腹脹，腹痛，低熱。查體：腹飽滿(mǎn)，全腹輕壓痛，移動(dòng)性濁音(+)，為明確診斷立即檢查

　　A、血肝功

　　B、腹腔積液常規(guī)

　　C、腹腔積液細(xì)菌培養(yǎng)

　　D、血沉

　　E、血常規(guī)

　　4、女性，24歲，低熱，腹脹4個(gè)月，消瘦，停經(jīng)。查體：全腹膨隆.未觸及腫塊，移動(dòng)性濁音(+)。腹腔積液檢查：比重1.018，蛋白37g/L。細(xì)胞數(shù)580×106/L，淋巴細(xì)胞0.80，最可能的疾病是

　　A、肝炎后肝硬化

　　B、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

　　C、肝癌并腹膜轉(zhuǎn)移

　　D、結(jié)核性腹膜炎

　　E、卵巢癌腹膜轉(zhuǎn)移

　　5、女性，23歲，腹脹，腹痛3個(gè)月，近1個(gè)月發(fā)熱，盜汗。查體：移動(dòng)性濁音(+)。腹腔積液常規(guī)：比重1.018，蛋白定量37g/L，白細(xì)胞580×106/L，淋巴細(xì)胞0.80，HBsAg(+)，肝功正常，最可能的疾病是

　　A、結(jié)核性腹膜炎

　　B、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

　　C、肝硬化并結(jié)核性腹膜炎

　　D、卵巢囊腫

　　E、腹膜癌

　　6、女性，55歲，3個(gè)月來(lái)腹脹，食欲不振，低熱。查體：腹飽滿(mǎn)，移動(dòng)濁音(+)，抗結(jié)核治療2周不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。為進(jìn)一步明確診斷。應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

　　A、腹腔積液常規(guī)

　　B、血沉

　　C、腹腔鏡+活檢

　　D、全胃腸鋇透

　　E、剖腹探查

　　7、男性，35歲，突然腹痛1小時(shí)，肝右肋下2cm，質(zhì)硬，觸痛，脾未及，腹部彌漫性壓痛，腹腔積液征陽(yáng)性，應(yīng)首先采取的診斷方法是

　　A、胸片

　　B、B超

　　C、化驗(yàn)檢查

　　D、胃鋇餐透視

　　E、腹穿抽液檢查

　　8、女性，9歲，發(fā)燒39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹脹，有廣泛壓痛、反跳痛及肌緊張，腸音弱，腹穿抽出稀薄無(wú)臭味膿汁，應(yīng)首先考慮

　　A、腸傷寒穿孔

　　B、肺膿腫破裂

　　C、闌尾穿孔

　　D、美克爾憩室穿孔

　　E、原發(fā)性腹膜炎

　　9、女性，10歲，1周前患上感，1天來(lái)全腹痛，體溫38℃，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸音消失，穿刺腹腔抽出5ml稀薄無(wú)臭味膿液，診斷應(yīng)考慮

　　A、消化性潰瘍穿孔

　　B、膽囊穿孔

　　C、原發(fā)性腹膜炎

　　D、急性胰腺炎

　　E、闌尾炎穿孔

　　10、男性，22歲，上腹突發(fā)刀割樣劇痛2小時(shí)，全腹壓痛，反跳痛，以劍突下為著，肌緊張呈木板狀，腸音消失，治療原則中應(yīng)不包括

　　A、早期注射抗生素

　　B、禁食，胃腸減壓

　　C、術(shù)后必須腹腔內(nèi)放引流條

　　D、確診后可用止痛劑

　　E、清除引起腹膜炎的病因

　　11、患者10天前行胃大部切除術(shù)，近2天右上腹持續(xù)鈍痛，呃逆，高燒。查體腹脹，無(wú)明顯壓痛，右季肋有叩擊痛，肝濁音界擴(kuò)大，無(wú)黃疸，首先考慮

　　A、十二指腸殘端瘺

　　B、胃腸吻合口瘺

　　C、肝膿腫

　　D、膈下膿腫

　　E、腸間膿腫

　　12、女性，20歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛30小時(shí)，伴嘔吐發(fā)熱，體溫38.5℃，下腹部有壓痛，右側(cè)為重，并有反跳痛，肌緊張。腹腔穿刺液應(yīng)為

　　A、黃色透明液體

　　B、帶臭味膿性液

　　C、黃色渾濁無(wú)臭味

　　D、淺紅色水樣液體

　　E、暗紅色血樣液

　　13、女性，34歲，上腹痛72小時(shí)，右下腹痛12小時(shí)，體溫37.8℃，術(shù)前診斷急性闌尾炎行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾外觀無(wú)明顯異常，右髂窩內(nèi)有淡黃色混濁液，應(yīng)考慮原發(fā)病為

　　A、急性盆腔炎

　　B、原發(fā)性腹膜炎

　　C、闌尾粘膜化膿

　　D、右側(cè)尿路結(jié)石

　　E、十二指腸球潰瘍穿孔

　　14、患者胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎24小時(shí)，伴有休克，應(yīng)選擇哪種治療

　　A、積極抗休克，如休克不能糾正，不手術(shù)

　　B、積極抗休克，休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)

　　C、立即手術(shù)

　　D、抗休克同時(shí)手術(shù)

　　E、積極抗休克，如休克糾正，則非手術(shù)治療

　　15、患者闌尾炎穿孔腹膜炎24小時(shí)，下列處置最關(guān)鍵是

　　A、補(bǔ)液，糾正水，電解質(zhì)紊亂

　　B、輸血

　　C、應(yīng)用大量有效抗生素

　　D、禁食、水，胃腸減壓

　　E、急診手術(shù)

　　16、男性，腹膜炎手術(shù)后6天，體溫升至38℃，伴有腹瀉，里急后重，下列哪項(xiàng)檢查最簡(jiǎn)便準(zhǔn)確

　　A、腹部B超

　　B、X線腹部透視

　　C、便常規(guī)

　　D、直腸指診

　　E、檢查腹部切口

　　17、女，23歲，因低熱，腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來(lái)嘔吐，腹脹，未解大便。最可能的并發(fā)癥是

　　A、腸梗阻

　　B、腸穿孔

　　C、中毒性腸麻痹

　　D、腸出血

　　E、腸壞死

　　18、男，20歲，低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹3個(gè)月。查體：腹壁揉面感，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水為草黃色滲出液。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢査最有價(jià)值

　　A、血培養(yǎng)

　　B、結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　C、腹膜活檢

　　D、腹水細(xì)菌培養(yǎng)

　　E、血沉

　　三、A3/A4

　　1、女性，20歲，因低熱，腹痛就診。查體：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，右下腹及臍下觸及不易推動(dòng)腫塊，確診為結(jié)核性腹膜炎

　　<1> 、最常見(jiàn)的并發(fā)癥為

　　A、腸梗阻

　　B、慢性穿孔

　　C、急性穿孔

　　D、消化道出血

　　E、腹腔膿腫

　　<2> 、什么情況下并用腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　A、在抗結(jié)核藥物治療前

　　B、嚴(yán)重結(jié)核毒性癥狀、

　　C、停用抗結(jié)核藥物治療后

　　D、并腸梗阻者

　　E、診斷未確定者，町試用看療效

　　2、38歲.男性，突然上腹劇痛波及全腹。病人面色蒼白，出冷汗.全腹壓痛，反跳痛。肌緊張

　　<1> 、該病人首選的檢查是

　　A、腹部CT

　　B、腹部X線

　　C、血清淀粉酶

　　D、尿便常規(guī)

　　E、血常規(guī)

　　<2> 、應(yīng)診斷哪種疾病

　　A、急性闌尾炎

　　B、急性膽囊炎

　　C、急性胃腸炎

　　D、急性胰腺炎

　　E、胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎

　　3、37歲，已婚，農(nóng)村婦女，2年來(lái)感下腹隱痛不適。12小時(shí)前突起轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴惡心，嘔吐，發(fā)熱，查右下腹明顯壓痛，反跳痛，肌緊張，血常規(guī)WBC17×109/L，N0.88，尿常規(guī)無(wú)異常

　　<1> 、應(yīng)診斷為

　　A、急性闌尾炎并腹膜炎

　　B、胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎

　　C、急性胃腸炎

　　D、盆腔炎

　　E、泌尿系感染

　　<2> 、術(shù)后4天，下腹墜脹不適，便次增多，里急后重，排尿困難，應(yīng)考慮

　　A、急性胃腸炎

　　B、泌尿系感染

　　C、急性附件炎

　　D、直腸癌

　　E、盆腔膿腫

　　<3> 、經(jīng)直腸陰道指診發(fā)現(xiàn)波動(dòng)性腫塊向陰道突出，有觸痛，此時(shí)應(yīng)采用何種治療方法

　　A、大劑量抗生素

　　B、熱水坐浴，會(huì)陰部理療

　　C、經(jīng)直腸膿腫切開(kāi)引流術(shù)

　　D、經(jīng)腹腔膿腫切開(kāi)引流術(shù)

　　E、經(jīng)陰道后穹窿切開(kāi)引流術(shù)

　　4、男性，29歲，飽餐后突然發(fā)生上腹痛，蔓延至全腹8小時(shí)，腹痛呈持續(xù)性體檢：板狀腹，全腹明顯壓痛，反跳痛，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸音消失

　　<1> 、應(yīng)考慮為

　　A、急性膽囊穿孔腹膜炎

　　B、消化性潰瘍穿孔腹膜炎

　　C、急性闌尾穿孔腹膜炎

　　D、重癥胰腺炎并感染

　　E、急性腸扭轉(zhuǎn)

　　<2> 、上述患者最適當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A、胃腸減壓，使用抗生素

　　B、補(bǔ)充血容量

　　C、穿刺引流

　　D、急診手術(shù)

　　E、觀察4～8小時(shí)病情小見(jiàn)好轉(zhuǎn)再手術(shù)

　　<3> 、如診斷為十二指腸前壁潰瘍穿孔，并幽門(mén)梗阻，采取手術(shù)治療，選哪種方法最適宜

　　A、胃大部切除畢Ⅰ氏

　　B、潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)

　　C、胃大部切除畢Ⅱ氏

　　D、曠置性胃大部分切除術(shù)

　　E、胃大部切除胃空腸吻合術(shù)

　　四、B

　　1、A.需緊急手術(shù)治療

　　B.不需待休克好轉(zhuǎn)后就能手術(shù)治療

　　C.待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)治療

　　D.一般不需手術(shù)治療

　　E.一般不需特殊處理

　　<1> 、血源性腹膜炎

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、感染性休克伴腹膜炎

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、急性腹膜炎伴休克

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、盆腔臟器感染并腹膜炎

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

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