一、A1

　　1、對鑒別上下消化道出血有幫助的是

　　A、糞便潛血陽性

　　B、血尿素氮升高

　　C、血肌酐升高

　　D、血色素下降

　　E、血氨升高

　　2、消化性潰瘍并上消化道大出血的特點，不正確的是

　　A、定有嘔血

　　B、定有黑便

　　C、嘔血常為咖啡色

　　D、出血后疼痛減輕

　　E、出血后可有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥

　　3、上消化道出血范圍是

　　A、賁門以上出血

　　B、幽門以上出血

　　C、Trietz韌帶以上出血

　　D、空回腸交界處以上出血

　　E、回盲部以上出血

　　4、下列哪種消化性潰瘍最易發(fā)生出血

　　A、十二指腸球部潰瘍

　　B、十二指腸球后潰瘍

　　C、胃小彎潰瘍

　　D、幽門管潰瘍

　　E、復(fù)合性潰瘍

　　5、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是

　　A、出血

　　B、穿孔

　　C、電解質(zhì)紊亂

　　D、癌變

　　E、幽門梗阻

　　6、在確定急性上消化道出血的原因時不合適的檢查是

　　A、急診胃鏡

　　B、急診X線鋇劑造影檢查

　　C、血常規(guī)

　　D、肝、腎功能檢查

　　E、腹部B超

　　7、確診消化性潰瘍出血最可靠的方法是

　　A、胃液分析

　　B、鋇餐透視

　　C、便隱血試驗

　　D、急診胃鏡檢查

　　E、詢問病史

　　8、上消化道大出血，發(fā)病急，出血兇猛，易致休克，出血常是

　　A、胃小彎潰瘍出血

　　B、門靜脈高壓癥出血

　　C、十二指腸潰瘍出血

　　D、胃體癌出血

　　E、胃粘膜病變出血

　　9、慢性胃十二指腸潰瘍并發(fā)大出血，最常見的部位在

　　A、胃底部

　　B、胃大彎部

　　C、胃竇部

　　D、十二指腸球前壁

　　E、十二指腸球后壁

　　10、關(guān)于處理門靜脈高壓癥并發(fā)上消化道大出血，哪一項是不恰當(dāng)?shù)?/P>

　　A、對有黃疸、腹腔積液病人宜選用脾切除加大網(wǎng)膜腹膜后固定術(shù)

　　B、對年輕且肝功能良好者，可選用急癥分流術(shù)

　　C、對有黃疸病人，宜行三腔雙囊管處理

　　D、切開胃前壁，縫扎曲張靜脈法止血效果不確切

　　E、賁門周圍血管離斷術(shù)，可收到立即止血效果

　　11、對上消化道大出血最有價值的診斷方法是哪項

　　A、臨床觀察判定

　　B、吞少量稀鋇檢查

　　C、紅細胞比容測定

　　D、凝血因子的檢查

　　E、急診胃鏡檢查

　　12、病人有上腹痛史，經(jīng)常黑便及嘔血、反酸，應(yīng)考慮

　　A、胃十二指腸潰瘍出血

　　B、胃癌出血

　　C、食管靜脈破裂出血

　　D、應(yīng)激性潰瘍出血

　　E、膽管出血

　　13、上消化道出血的病人，伴有發(fā)熱及右上腹痛，應(yīng)考慮

　　A、胃十二指腸潰瘍病

　　B、門靜脈高壓癥

　　C、出血性胃炎

　　D、胃癌

　　E、膽管出血

　　14、上消化道出血的常見臨床表現(xiàn)為

　　A、嘔血

　　B、嘔血與黑便

　　C、嘔血、便血、休克

　　D、嘔血、便血、休克、全身皮膚出血

　　E、失血性休克

　　15、上消化道大出血最常見的原因是

　　A、門脈高壓癥

　　B、出血性胃炎

　　C、胃癌

　　D、胃十二指腸潰瘍

　　E、應(yīng)激性潰瘍

　　16、上消化道出血最常見的病因是

　　A、消化性潰瘍

　　B、膽道疾病

　　C、急性糜爛性胃炎

　　D、賁門粘膜撕裂癥

　　E、肝硬化食管靜脈曲張破裂

　　17、成人出現(xiàn)便隱血陽性時，消化道出血量至少大于

　　A、10ml

　　B、9ml

　　C、8ml

　　D、6ml

　　E、5ml

　　18、消化性大出血是指數(shù)小時內(nèi)出血量多于

　　A、500ml

　　B、750ml

　　C、1000ml

　　D、1250ml

　　E、1500ml

　　二、A2

　　1、男性，40歲，反復(fù)嘔血1周，每次嘔血量約500ml，無潰瘍病及肝炎史，為明確出血原因應(yīng)選用何種檢查

　　A、X線鋇餐檢查

　　B、選擇性腹腔動脈造影

　　C、纖維胃鏡

　　D、三腔雙囊管

　　E、血液學(xué)檢查

　　2、男性，34歲，因左肱骨及雙股骨開放性骨折手術(shù)，4天后突發(fā)腹脹痛，嘔鮮血500ml，上腹部輕壓痛，無潰瘍病和肝炎史，應(yīng)考慮為

　　A、胃穿孔

　　B、出血性胃炎

　　C、胃十二指腸潰瘍出血

　　D、食管胃底靜脈曲張破裂出血

　　E、胃底癌出血

　　3、女性，40歲，因十二指腸潰瘍大出血而行手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)十二指腸潰瘍，位置很低，且穿透入胰腺，應(yīng)采用術(shù)式

　　A、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

　　B、迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術(shù)

　　C、曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)

　　D、結(jié)扎十二指腸周圍血管，曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)

　　E、縫扎出血點，結(jié)扎胃十二指腸及胰十二指腸動脈，曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)

　　4、男性，45歲，有慢性肝炎病史，近日嘔血3次，約在1500ml以上，查體：脈快，鞏膜黃染，腹腔積液征(+)，下列哪項治療是不正確的

　　A、輸血

　　B、賁門周圍血管離斷術(shù)

　　C、補液

　　D、止血藥物

　　E、護肝藥物

　　5、女性，36歲，突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，排柏油樣便少量，查體急性病容，鞏膜黃染，應(yīng)考慮是

　　A、門靜脈高壓癥

　　B、胃十二指腸潰瘍

　　C、出血性胃炎

　　D、膽道出血

　　E、應(yīng)激性潰瘍出血

　　6、男性，30歲，長期飲酒，突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物。查體，脈細數(shù)，收縮壓80mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，急救中應(yīng)首先

　　A、插入三腔雙囊管

　　B、靜脈點滴止血藥物

　　C、輸血

　　D、內(nèi)窺鏡止血

　　E、胃腸減壓

　　7、男性28歲，2天來排柏油樣便8次，今晨昏倒送醫(yī)院，以往無上腹痛及肝病史，近期無服藥史。查體：BP8.0/5.3kPa，脈搏130次/分，首選的措施是

　　A、口服抑酸藥

　　B、補充血容量

　　C、冰鹽水洗胃

　　D、口服去甲腎上腺素

　　E、內(nèi)鏡下止血

　　8、男性，32歲，今日中午突然嘔血150m1，繼而排黑便2次，共約400ml。查體：劍下輕壓痛，肝脾未觸及，上消化道如血的原因可能為

　　A、應(yīng)激性潰瘍

　　B、消化性潰瘍

　　C、胃癌

　　D、慢性胃炎

　　E、食管靜脈曲張破裂

　　9、男性，40歲，胃潰瘍史6年，半年來加重，尤以進食后明顯，近2天來嘔血2次，排黑便4次，不宜選擇的治療是

　　A、口服去甲腎上腺素止血

　　B、三腔雙囊管壓迫止血

　　C、輸血補液

　　D、禁食

　　E、肌注立止血

　　10、男性，38歲，半月來上腹不適疼痛，反酸，2小時前上腹疼加重，繼而嘔血約150ml，嘔血后疼痛稍緩解，最可能的疾病是

　　A、胰腺炎并出血

　　B、慢性胃炎

　　C、膽囊炎

　　D、消化性潰瘍

　　E、胃癌

　　11、男性，30歲，3年來間斷性上腹痛，多在春秋發(fā)作。近10天又有上腹痛，晨嘔血400ml.排柏油便4次，自覺頭暈、心悸。BP13/8kPa(98/68mmHg)，心率108次/分，肝脾未觸及。HBsAg(+)，可能的診斷為

　　A、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血

　　B、消化性潰瘍出血

　　C、急性胃粘膜損傷

　　D、食管賁門粘膜撕裂癥

　　E、胃癌出血

　　12、男性，25歲，晚睡前突然頭昏、出冷汗，繼嘔血約100ml，2小時后排黑便1次，約300ml，立即去醫(yī)院就診，此上消化道出血最可能疾病是

　　A、急性胃炎

　　B、慢性胃炎

　　C、消化性潰瘍

　　D、胃癌

　　E、應(yīng)激性潰瘍

　　13、男性，45歲，嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時應(yīng)首先做哪項處理

　　A、快速輸血

　　B、快速補液

　　C、口服去甲腎上腺素

　　D、肌注立止血

　　E、手術(shù)止血

　　三、A3/A4

　　1、女性，35歲，1周前有上腹部挫傷史，上腹部劇烈陣發(fā)性絞痛.發(fā)熱寒戰(zhàn)，伴少量柏油樣大便2天，經(jīng)非手術(shù)治療，病情緩解，7日后反復(fù)且病情惡化，查體：急病容，鞏膜黃染，肝大壓痛

　　<1> 、其診斷可能是

　　A、出血性胃炎

　　B、膽管結(jié)石

　　C、膽管出血

　　D、上消化道出血

　　E、門靜脈高壓癥

　　<2> 、非手術(shù)治療的首選方法是

　　A、輸血

　　B、靜脈點滴止血藥

　　C、補液

　　D、抗生素

　　E、護肝藥物

　　<3> 、目前，合理的治療的方法是

　　A、手術(shù)治療

　　B、增加抗生素的用量

　　C、大量輸血

　　D、應(yīng)用止血藥物

　　E、護肝藥物

　　2、男性，40歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細數(shù)，血壓正常

　　<1> 、其出血原因最可能是

　　A、胃十二指腸潰瘍病

　　B、門靜脈高壓癥

　　C、出血性胃炎

　　D、膽管出血

　　E、胃癌

　　<2> 、首選的治療措施

　　A、靜脈點滴止血藥物

　　B、內(nèi)窺鏡止血

　　C、輸血

　　D、應(yīng)用三腔雙囊管

　　E、急診手術(shù)

　　<3> 、較為合理的診斷方法

　　A、纖維胃鏡

　　B、上消化道鋇透

　　C、血管造影

　　D、床頭腹部B超

　　E、床頭X線照像

　　3、男，48歲。嘔血5小時入院。查體：P120次/分，BP80/55mmHg.神智不清，營養(yǎng)狀況差。鞏膜明顯黃染，腹壁可見靜脈曲張，肝肋下可觸及，質(zhì)地較硬，邊緣較鈍，脾肋下6cm，移動性濁音陽性，腸鳴音弱。

　　<1> 、該患者嘔血最可能的原因是

　　A、膽石癥所致

　　B、道出血消化性潰瘍出血

　　C、食管胃底曲張靜脈破裂

　　D、晚期胃痛出血

　　E、膽管腫瘤所致膽道出血

　　<2> 、首選的檢查是

　　A、腹部X線片

　　B、腹部B型超聲

　　C、上消化道鋇餐造影

　　D、腹腔動脈造影

　　E、腹部CT

　　<3> 、此時不宜采取的處理措施是

　　A、快速輸血、輸液

　　B、急癥手術(shù)

　　C、靜脈注射垂體后葉素

　　D、內(nèi)鏡下止血治療

　　E、試用三腔管壓迫止血

　　4、男，22歲，因黑便1天來診。既往無胃病及肝病史。查體：面色稍蒼白，BP100/60mmHg，P120次/分，腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、食管靜脈曲張破裂出血

　　B、十二指腸潰瘍并發(fā)出血

　　C、胃癌出血

　　D、Zollinger-Ellison綜合征并發(fā)出血

　　E、食管賁門撕裂綜合征

　　<2> 、藥物治療首選

　　A、質(zhì)子泵抑制劑

　　B、硫糖鋁

　　C、生長抑素制劑

　　D、膠體次枸櫞酸鉍

　　E、米索前列醇

　　四、B

　　1、A.三腔雙囊管壓迫

　　B.胃大部切除

　　C.服甲氰咪呱

　　D.肝動脈結(jié)扎

　　E.高選擇迷走神經(jīng)切除

　　<1> 、胃潰瘍大出血

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、應(yīng)激性潰瘍出血

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

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