一、A1

　　1、肛管直腸周圍膿腫常繼發(fā)于

　　A、肛裂

　　B、肛瘺

　　C、嵌頓性內(nèi)痔

　　D、肛竇炎

　　E、直腸息肉繼發(fā)感染

　　2、肛裂病人肛門疼痛的特點正確的是

　　A、疼痛為隱痛

　　B、排便前出現(xiàn)括約肌攣縮痛

　　C、排便后出現(xiàn)肛門隱痛可延續(xù)到數(shù)小時

　　D、排便時與排便后疼痛之間有間歇期

　　E、疼痛無規(guī)律

　　3、肛裂“三聯(lián)征”是指

　　A、內(nèi)痔，外痔，肛裂

　　B、肛裂，內(nèi)痔，前哨痔

　　C、內(nèi)痔，外痔，前哨痔

　　D、肛裂，前哨痔，齒狀線上乳頭肥大

　　E、肛裂，前哨痔，外痔

　　4、大便時和便后肛門劇痛并帶少量鮮血的病有

　　A、肛管直腸周圍膿腫

　　B、直腸息肉

　　C、肛裂

　　D、混合痔

　　E、血栓性外痔

　　5、肛裂常發(fā)生在肛管的

　　A、前正中位

　　B、后正中位

　　C、左側(cè)

　　D、右前位

　　E、右后位

　　6、關(guān)于肛裂，下列哪一項是錯誤的

　　A、肛裂是肛管皮膚全層裂開并形成慢性潰瘍

　　B、肛裂是肛管皮膚淺層裂開

　　C、肛裂可繼發(fā)于肛竇炎

　　D、肛裂主要因糞便干燥，用力過猛

　　E、肛管括約肌痙攣致潰瘍不易愈合

　　7、直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、纖維光束結(jié)腸鏡檢查最危險的并發(fā)癥是

　　A、肛門撕裂引起大便失禁

　　B、引起直腸大出血

　　C、交叉感染及癌細胞種植性轉(zhuǎn)移

　　D、引起直腸穿破

　　E、引起內(nèi)痔出血

　　8、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)最具特征的表現(xiàn)是

　　A、多發(fā)于2歲以下的兒童

　　B、經(jīng)常有腹瀉以便秘交替

　　C、腹部X線平片見馬蹄狀巨大的雙充氣袢

　　D、低壓灌腸，往往灌注1000ml，而無法排出

　　E、鋇劑灌腸見扭轉(zhuǎn)部位鋇劑受阻， “杯口”狀

　　9、直腸肛管的檢查體位中哪個是不常用的

　　A、胸膝位

　　B、截石位

　　C、蹲位

　　D、右側(cè)臥位

　　E、左側(cè)臥位

　　10、直腸息肉中癌變傾向最大的是

　　A、管狀腺瘤

　　B、絨毛狀腺瘤

　　C、增生性息肉

　　D、炎性息肉

　　E、幼年性息肉

　　11、直腸肛管交界的齒狀線在臨床上的重要性是

　　A、齒線上的直腸有神經(jīng)反射弧

　　B、齒狀狀線上的直腸易受感染

　　C、齒狀線上下血液供應(yīng)、神經(jīng)、淋巴引流各異

　　D、齒狀線、肛管容易受傷

　　E、齒狀線下是外括約肌所在部位

　　12、齒狀線是直腸肛管的重要分界線，許多解剖結(jié)構(gòu)中，不以齒狀線為分界的是

　　A、直腸上動脈與直腸下動脈

　　B、直腸上靜脈叢與直腸下靜脈叢

　　C、直腸與肛管的淋巴引流

　　D、局部的交感、副交感神經(jīng)與陰部神經(jīng)

　　E、直腸上靜脈與直腸下靜脈、肛管靜脈

　　13、肛管直腸周圍間隙有幾個

　　A、2

　　B、3

　　C、4

　　D、5

　　E、7

　　14、肛管的括約肌功能主要依靠哪種結(jié)構(gòu)的作用

　　A、外括約肌的深部

　　B、內(nèi)括約肌

　　C、肛提肌

　　D、肛管直腸環(huán)

　　E、外括約肌皮下部

　　15、肛管和直腸的長度為

　　A、8～14㎝

　　B、15～18㎝

　　C、19～24㎝

　　D、25～28㎝

　　E、29～33㎝

　　16、關(guān)于痔的治療，哪項是錯誤的

　　A、單純內(nèi)痔可用注射療法

　　B、二期內(nèi)痔可用單純結(jié)扎法治療

　　C、嵌頓內(nèi)痔町先做濕敷再復(fù)位

　　D、環(huán)狀內(nèi)痔可行環(huán)形切除術(shù)

　　E、外痔可用枯痔釘療法

　　17、內(nèi)痔的常見早期癥狀是

　　A、肛門疼痛

　　B、大便時滴血

　　C、痔核脫出

　　D、粘液血便

　　E、肛門周圍紅腫

　　18、混合痔是指

　　A、痔與瘺同時存在

　　B、兩個以上內(nèi)痔

　　C、直腸上下靜脈叢彼此相通所形成的痔

　　D、內(nèi)痔與外痔分別在不同位置存在

　　E、內(nèi)痔多發(fā)，遍置一周

　　19、肛瘺治療的最佳方法是

　　A、1：5000高錳酸鉀溫水坐浴

　　B、掛線療法

　　C、局部換藥治療

　　D、瘺道搔刮

　　E、使用抗菌藥物

　　20、肛瘺手術(shù)中影響手術(shù)效果的關(guān)鍵步驟在于

　　A、要廣泛切除瘺管周圍瘢痕組織

　　B、切除瘺管后應(yīng)一期縫合

　　C、正確找出內(nèi)口，據(jù)與括約肌關(guān)系選擇術(shù)式

　　D、必須用探針穿入肛管造成內(nèi)口再切開

　　E、麻醉選擇

　　21、肛瘺手術(shù)治療中.最重要的是

　　A、麻醉充分

　　B、肛管括約肌松弛

　　C、找出外口

　　D、明確瘺管與括約肌關(guān)系

　　E、手術(shù)后呈“V”型創(chuàng)面

　　22、肛瘺的類型頗多，其中常見者為

　　A、全外瘺

　　B、單口外瘺

　　C、復(fù)雜性內(nèi)外瘺

　　D、單純性內(nèi)外瘺

　　E、單口內(nèi)瘺

　　23、肛瘺多由肛門部位哪種手術(shù)引起

　　A、內(nèi)痔注射療法

　　B、肛裂切除術(shù)

　　C、血栓性外痔切開取栓術(shù)

　　D、肛周膿腫切開(或穿破)

　　E、內(nèi)痔環(huán)切術(shù)

　　24、坐骨直腸間隙膿腫早期切開引流指征

　　A、體溫升高

　　B、白細胞數(shù)升高

　　C、局部有波動

　　D、局部發(fā)紅，觸痛明顯

　　E、伴有排尿困難

　　25、肛管直腸周圍膿腫最多見的是

　　A、肛門旁皮下膿腫

　　B、坐骨肛管間隙膿腫

　　C、直腸后間隙膿腫

　　D、骨盆直腸間隙膿腫

　　E、直腸粘膜下膿腫

　　二、A2

　　1、患兒，便后有出血癥狀，系鮮血，不與便相混，大便次數(shù)及性質(zhì)尚屬正常，首先考慮哪種檢查

　　A、X線鋇劑灌腸

　　B、肛鏡檢查

　　C、直腸指診

　　D、乙狀結(jié)腸鏡檢查

　　E、便常規(guī)檢查

　　2、男性，25歲，近3個月經(jīng)常排便后滴鮮血，量不多。肛門指檢無異常發(fā)現(xiàn)，肛鏡檢截石位見3、7點各有一突出肛管內(nèi)暗紅色圓形軟結(jié)節(jié)，診斷為

　　A、直腸息肉

　　B、肛裂

　　C、內(nèi)痔

　　D、肛管癌

　　E、慢性痢疾

　　3、男性，60歲，患慢性支氣管炎多年，經(jīng)常便秘，近來大便帶血，便后覺有腫物自肛門脫出，可以還納，考慮為

　　A、內(nèi)痔脫出

　　B、直腸部分脫出

　　C、直腸完全脫出

　　D、直腸息肉脫出

　　E、環(huán)痔

　　4、男性，25歲，肛門脹痛，排尿困難5天。畏寒，高熱，肛門外觀無異常，直腸指檢：肛管左側(cè)局限性隆起，壓痛明顯，可診斷為

　　A、骨盆直腸間隙膿腫

　　B、腸后間隙膿腫

　　C、坐骨肛管間隙膿腫

　　D、前列腺膿腫

　　E、直腸粘膜下膿腫

　　5、男性，45歲，過去10年經(jīng)常大便帶血，無其他癥狀。近1年便血加重，便后不適，需立即進行的有效診斷方法是

　　A、X線鋇劑灌腸檢查

　　B、直腸指診

　　C、纖維光束結(jié)腸鏡檢查

　　D、乙狀結(jié)腸鏡檢查

　　E、常規(guī)體檢及化驗

　　6、6歲兒童。大便時常有鮮血染于糞便表面，便后無不適感。最可能的診斷是

　　A、內(nèi)痔

　　B、肛裂

　　C、慢性腸套疊

　　D、肛竇炎

　　E、直腸息肉

　　7、男性，40歲，直腸癌，B超見肝左葉孤立轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，余無異常，適宜的治療是

　　A、乙狀結(jié)腸造口術(shù)

　　B、根治術(shù)+肝左葉切除

　　C、單純放療

　　D、單純化療

　　E、Miles手術(shù)

　　8、一患痔多年的病人突感肛門劇痛，排便，走路，咳嗽時疼痛加劇。檢查：肛門部有一圓形腫塊突出。與周圍分界清楚，觸痛，應(yīng)診斷為

　　A、內(nèi)痔嵌頓

　　B、直腸息肉脫出

　　C、肛門旁皮下膿腫

　　D、外痔血栓形成

　　E、外痔合并感染

　　9、門診疑為痔，慢性痢疾，結(jié)腸炎或直腸癌的病人，要提高診斷率，首先應(yīng)進行哪項檢查

　　A、糞便常規(guī)檢查

　　B、X線鋇劑灌腸檢查

　　C、直腸指檢

　　D、X線鋇餐檢杳

　　E、直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查

　　10、女性，39歲，半年前因肛旁膿腫切開引流，之后局部皮膚反復(fù)紅腫，破潰，局部癢，應(yīng)考慮為

　　A、肛旁癤腫

　　B、肛瘺

　　C、混合痔

　　D、血栓性外痔

　　E、肛旁慢性肉芽腫

　　11、患者40歲，排便后肛門外劇烈疼痛，并出現(xiàn)一觸痛性明顯的腫塊，最可能的診斷是

　　A、內(nèi)痔脫出嵌頓

　　B、直腸息肉脫出

　　C、肛周膿腫

　　D、血栓性外痔

　　E、肛裂并前哨痔

　　12、36歲，男性，畏寒發(fā)熱3天，覺肛管內(nèi)脹痛，排尿困難，繼之肛周發(fā)紅，出現(xiàn)壓痛區(qū)，切開后排出膿汁60ml，應(yīng)診為哪種膿腫

　　A、肛門旁皮下膿腫

　　B、坐骨肛管間隙膿腫

　　C、骨盆直腸間隙膿腫

　　D、直腸后間隙膿腫

　　E、以上都不是

　　13、患者56歲，直腸癌，距肛門5㎝，未侵出漿膜，經(jīng)病理檢查回報病理類型為腺癌，應(yīng)選擇哪種治療

　　A、拉下式直腸癌切除術(shù)

　　B、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

　　C、經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

　　D、保留肛門，直腸癌切除，腹壁造瘺

　　E、姑息乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)

　　14、患兒5歲，便血，新鮮，量不多，位于大便外面，考慮哪種疾病可能性最大

　　A、痢疾

　　B、痔

　　C、直腸癌

　　D、直腸息肉

　　E、肛周膿腫

　　15、女，35歲。便血并排不盡感半個月就診，既往有內(nèi)痔病史，首選的檢査方法是

　　A、糞便潛血實驗

　　B、直腸指檢

　　C、直腸鏡檢

　　D、結(jié)腸鏡檢

　　E、鋇劑灌腸檢查

　　16、女，40歲。大便次數(shù)增多，帶血2個月，伴便意頻繁，大便變形，變細，大便隱血(―)，直腸指診：距肛門8cm觸到一腫物約3cm×3cm大小，尚可活動，指套上有血跡，病理診斷直腸腺癌，對其最主要的治療方法為

　　A、放療

　　B、化療

　　C、根治性手術(shù)

　　D、中藥治療

　　E、激光燒灼

　　17、男，38歲。肛周皮下有一深部膿腫，一端向體表穿破，另一端向直腸穿孔，不斷有膿、糞液流出，此管道應(yīng)稱為

　　A、空洞

　　B、潰瘍

　　C、蜂窩織炎

　　D、竇道

　　E、瘺管

　　18、女，48歲。大便帶血3個月，排便有下墜感，里急后重，直腸鏡檢查距肛門12cm處有一3cm×3cm腫塊，菜花狀，質(zhì)脆，易出血，病理診斷直腸腺癌。若選擇手術(shù)，最佳術(shù)式為

　　A、經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)

　　B、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

　　C、經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠端封閉手術(shù)

　　D、拉下式直腸癌切除術(shù)

　　E、局部切除加放療術(shù)

　　19、女，30歲。便秘2年，近半月來大便時肛門疼痛，糞便表面及便紙上附有鮮血，其診斷最可能是

　　A、內(nèi)痔

　　B、外痔

　　C、直腸癌

　　D、肛瘺

　　E、肛裂

　　三、A3/A4

　　1、男性，50歲，間歇性便血10余年，近1個月持續(xù)便血，量多，常呈噴射狀，感頭暈，肛診齒狀線上粘膜呈較大的串珠形隆起

　　<1> 、應(yīng)診斷為

　　A、外痔

　　B、內(nèi)痔

　　C、混合痔

　　D、直腸癌

　　E、直腸息肉

　　<2> 、應(yīng)選擇哪種治療為佳

　　A、注射療法

　　B、冷凍療法

　　C、膠圈套扎療法

　　D、手術(shù)切除

　　E、坐浴

　　2、男性，45歲，排便后痛，昨日突然加劇，肛口可及一腫塊，直徑1.5㎝，紫色，觸痛

　　<1> 、應(yīng)診斷為

　　A、直腸癌

　　B、直腸息肉脫出

　　C、內(nèi)痔脫出

　　D、血栓外痔脫出

　　E、肛瘺

　　<2> 、應(yīng)采取哪種治療最佳

　　A、坐浴

　　B、封閉

　　C、口服藥物

　　D、注射硬化劑

　　E、血栓外痔剝離術(shù)

　　3、女性，54歲，近1個月來排便次數(shù)增加，有里急后重感，偶有便血

　　<1> 、此時應(yīng)考慮何種檢查為首選

　　A、直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查

　　B、X線鋇劑灌腸

　　C、直腸指診

　　D、肛門鏡檢查

　　E、大便常規(guī)檢查

　　<2> 、經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)距肛門8㎝有一質(zhì)硬菜花狀腫塊，應(yīng)首先考慮哪種診斷

　　A、直腸息肉

　　B、痔

　　C、肛裂

　　D、肛瘺

　　E、直腸癌

　　<3> 、如想進一步明確診斷應(yīng)選擇

　　A、經(jīng)肛門取病理檢查

　　B、手術(shù)切除病檢

　　C、便常規(guī)

　　D、便腫瘤細胞檢查

　　E、X線鋇劑灌腸檢查

　　4、男，52歲。近2個月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細。常有黏液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且呈進行性加重。

　　<1> 、首先應(yīng)進行的檢査是

　　A、直腸指診

　　B、鋇灌腸檢査

　　C、腹部CT

　　D、直(乙狀結(jié))腸鏡檢

　　E、B超檢査

　　<2> 、若經(jīng)病理檢査證實為直腸腺癌，腫瘤下緣距肛門約腫塊直徑約12cm。最佳手術(shù)方式應(yīng)選擇

　　A、Miles手術(shù)

　　B、乙狀結(jié)腸造口術(shù)

　　C、Hartmann手術(shù)

　　D、Dixon手術(shù)

　　E、局部切除

　　<3> 、術(shù)后可不追加化療的條件是

　　A、DukesA期

　　B、DukesB期

　　C、DukesC1期

　　D、DukesC2期

　　E、DukesE期

　　四、B

　　1、A.內(nèi)痔

　　B.肛瘺

　　C.外痔

　　D.直腸息肉

　　E.直腸癌

　　<1> 、直腸指檢，捫到質(zhì)軟可推動的圓形腫塊，指套染有新鮮血跡者應(yīng)考慮

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、直腸指檢，腸壁上捫到高低不平硬塊，腸腔狹窄，指套染有膿血和粘液者應(yīng)考慮

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、直腸指檢，捫到條索狀，伴有輕壓痛，擠壓時外口有膿性分泌物流出者應(yīng)考慮

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　2、A.便血量多而鮮紅

　　B.便血少而疼痛

　　C.便血污穢而腥臭

　　D.便血量多而色黑

　　E.便污血而疼痛

　　<1> 、肛裂

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、內(nèi)痔

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、血栓性外痔

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、直腸癌

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

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