在我國，鉤端螺旋體，菌群毒力最強的是

　　A.波摩那群

　　B.黃疸出血群

　　C.秋季群

　　D.流感傷寒群

　　E.七日熱群

　　答案：B

　　鉤端螺旋體在我國最多見的血清型是

　　A.黃疸出血群

　　B.犬群

　　C.波摩那群

　　D.七日群

　　E.流感傷寒群

　　答案：C

　　記憶：Duo---bo

　　流行病學

　　傳染源

　　最重要的傳染源是黑線姬鼠、豬和犬。

　　患者作為傳染源的可能性小。

　　鉤端螺旋體病的主要傳染源是

　　A.豬、牛、馬

　　B.貓、鼠、兔

　　C.雞、鴨、鵝

　　D.犬、貓、羊

　　E.豬、鼠、犬

　　鉤端螺旋體可自儲存宿主的

　　A.糞便排出

　　B.飛沫排出

　　C.嘔吐物中排出

　　D.尿液排出

　　E.鼻咽部分泌物排出

　　答案：D

　　鉤端螺旋體病，攜帶波摩那群鉤體且引起洪水型流行的傳染源是

　　A.鼠

　　B.豬

　　C.牛

　　D.犬

　　E.羊

　　答案：B

　　鉤端螺旋體可自儲存宿主的

　　A.糞便排出

　　B.飛沫排出

　　C.嘔吐物中排出

　　D.尿液排出

　　E.鼻咽部分泌物排出

　　答案：D

　　鉤端螺旋體病的主要流行季節(jié)是

　　A.1～3月

　　B.2～5月

　　C.3～6月

　　D.6～10月

　　E.10～12月

　　答案：D

　　鉤端螺旋體病最常見的臨床類型是

　　A.單純型(流感傷寒型)

　　B.肺大出血型

　　C.黃疸出血型

　　D.胸膜炎型

　　E.腎功能衰竭型

　　答案：A

　　鉤端螺旋體病的早期臨床表現(xiàn)

　　A.長期持續(xù)高熱

　　B.發(fā)熱、咳嗽、咳白色黏痰

　　C.發(fā)熱、頭痛、結(jié)膜充血、腓腸肌痛

　　D.發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛

　　E.發(fā)熱、咳嗽

　　答案：C

　　某山村于8月上旬暴發(fā)流行一種疾病，在6天內(nèi)相繼有近50人發(fā)病，患者為4～14歲兒童。起病急，發(fā)熱、頭痛，全身酸痛，嘔吐、眼紅，查體：意識清，結(jié)膜充血，部分病人頸輕度抵抗，淺表淋巴結(jié)腫大。腦脊液呈無菌性腦膜炎改變，外周血象白細胞輕度升高，最大可能的診斷是

　　A.腸傷寒

　　B.流行性乙型腦炎

　　C.流行性斑疹傷寒

　　D.流行性感冒

　　E.鉤端螺旋體病

　　答案：E

　　無黃疸型的鉤端螺旋體病人常見死亡原因

　　A.中毒性休克

　　B.急性肺水腫

　　C.肺大出血

　　D.急性腎功衰竭

　　E.急性心肌損傷

　　答案：C

　　患者38歲，農(nóng)民，于8月5日以發(fā)冷發(fā)熱2天入院，伴有頭痛，肌肉酸痛，乏力，皮膚有出血點。入院1天后突然出現(xiàn)心慌氣短，心率快，咯血痰，X線胸片：雙肺廣泛片狀陰影。最可能的診斷

　　A.支氣管擴張

　　B.大葉性肺炎

　　C.鉤端螺旋體病

　　D.肺結(jié)核咯血

　　E.腎綜合征出血熱

　　答案：C

　　急性腎功不全是哪型鉤端螺旋體病的常見死亡原因

　　A.單純型(流感傷寒型)

　　B.肺出血型

　　C.黃疸出血型

　　D.胸膜炎型

　　E.以上都不是

　　答案：C

　　男性，25歲，農(nóng)民，因畏寒，發(fā)熱起病，伴全身酸痛5天，出現(xiàn)黃疸1天，入院后黃疸進行加重，繼而出現(xiàn)少尿。查體：神志清，血壓130/80mmHg，鞏膜及皮膚明顯黃染，注射部位可見淤斑，結(jié)膜充血輕度，肝肋下1.0cm，壓痛(+)，脾肋下未觸及，腎區(qū)輕度叩擊痛，腓腸肌壓痛，血常規(guī)Hb120g/L，WBC.4.7×109/L，N 78%，L 32%，尿蛋白(++)，每高倍鏡下WBC(-)，RBC 20個，顆粒管型1～2個，BUN 32mmol/L，最可能診斷

　　A.傷寒并發(fā)溶血性尿毒綜合征

　　B.鉤端螺旋體病黃疸出血型

　　C.腎綜合征出血熱少尿期

　　D.瘧疾并發(fā)腎小球腎炎

　　E.瘧疾型黑熱病

　　答案：B

　　27歲農(nóng)民，左側(cè)上下肢體運動障礙，伴有語言發(fā)音困難1周，無頭痛，無意識障礙或精神異常，左側(cè)上下肢肌力下降，左側(cè)鼻唇溝較右側(cè)淺，伸舌偏右側(cè)，未發(fā)現(xiàn)腹膜刺激征，巴氏征(+)，血象WBC.15.4×109/L，核左移，患者1個月前曾發(fā)熱，肌肉痛6天，最可能的診斷

　　A.結(jié)核性腦膜炎

　　B.腦栓塞

　　C.腦動脈瘤

　　D.散發(fā)性病毒性腦炎

　　E.鉤端螺旋體病，并發(fā)閉塞性腦動脈炎

　　答案：E

　　下列哪一項不屬于鉤端螺旋體病后的并發(fā)癥

　　A.后發(fā)熱

　　B.虹膜睫狀體炎

　　C.閉塞性腦動脈炎

　　D.反應(yīng)性腦膜炎

　　E.腎損害

　　答案：E

　　鉤端螺旋體病實驗室血清學試驗，哪種有較高的特異性和敏感性

　　A.凝集溶解試驗

　　B.紅細胞凝集試驗

　　C.補體結(jié)合試驗

　　D.乳膠凝集試驗

　　E.紅細胞溶解試驗

　　答案：A

　　鉤端螺旋體病凝集溶解試驗陽性效價是

　　A.1：100

　　B.1：200

　　C.1：300

　　D.1：400

　　E.1：800

　　答案：D

　　鉤端螺旋體病的確診依據(jù)

　　A.流行病學資料

　　B.典型臨床表現(xiàn)

　　C.血清學檢查

　　D.血培養(yǎng)

　　E.便培養(yǎng)

　　答案：D

　　診斷

　　1.流行病學資料

　　2.早期臨床特點：

　　(1)三癥狀 ：

　　(2)三體征 ：

　　3.實驗室檢查

　　發(fā)熱，酸痛，一身乏

　　眼紅、腿痛、淋巴大

　　顯凝試驗

　　確診：血培養(yǎng)

　　20歲下水管道工，9月1日入院，發(fā)熱，全身軟，腿痛1周，眼紅，右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，血象正常，凝集溶解試驗1：400，臨床診斷

　　A.鉤端螺旋體病

　　B.傷寒

　　C.出血熱

　　D.瘧疾

　　E.流行性乙型腦炎

　　答案：A

　　男性，21歲，下水道工人，因發(fā)熱，全身酸痛，乏力5天于8月2日入院，查體：結(jié)膜充血，皮膚有出血點，腹股溝蠶豆大淋巴結(jié)，伴有壓痛，腓腸肌壓痛(+)，血象WBC.13.2×109/L，N 80%，L 20%，鉤端螺旋體凝集溶解試驗陽性(1：400)，應(yīng)首選下列何種藥物

　　A.青霉素每次40萬U肌內(nèi)注射，每天120萬U～160萬U

　　B.青霉素每次40萬U肌內(nèi)注射，每天240萬U～320萬U

　　C.青霉素每次80萬U加鏈霉素0.5g肌注，每天2次

　　D.復(fù)方新諾明1g，每天分2次口服

　　E.螺旋霉素0.2g，每天4次口服

　　答案：A

　　男性，24歲，發(fā)熱3天，診斷鉤端螺旋體病后，用青霉素80萬U肌注，3小時后寒戰(zhàn)，熱度更高，脈搏加快，呼吸急促，首先應(yīng)考慮

　　A.過敏性休克

　　B.合并敗血癥

　　C.并發(fā)肺炎和心肌炎

　　D.并發(fā)肺炎

　　E.赫氏反應(yīng)

　　答案：E

　　記憶：青青河邊草

　　注射青霉素40萬U，2小時后，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，頭痛身痛，低血壓時，哪種病可能性大

　　A.流行性腦脊髓膜炎

　　B.敗血癥

　　C.猩紅熱

　　D.回歸熱

　　E.鉤端螺旋體病

　　答案：E

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