指出下列哪種是戊型肝炎病毒主要傳播途徑

　　A.注射、輸血

　　B.蚊蟲叮咬傳播

　　C.唾液傳播

　　D.垂直傳播

　　E.糞、口傳播

　　【答案】E

　　對病毒性肝炎下列哪項是正確的

　　A.重型肝炎不會發(fā)展為肝硬化

　　B.甲型肝炎無慢性帶毒狀態(tài)

　　C.慢性肝炎均由乙型肝炎病毒引起

　　D.丙型肝炎不會發(fā)展成肝硬化

　　E.肝細胞癌與慢性乙型肝炎病毒感染無關

　　【答案】B

　　屬于DNA病毒的是

　　A.甲肝病毒

　　B.乙肝病毒

　　C.丙肝病毒

　　D.丁肝病毒

　　E.戊肝病毒

　　【答案】B

　　診斷HAV急性感染的指標

　　A.抗HAV-IgM

　　B.抗HAV-IgG

　　C.抗HAV-IgA

　　D.抗HAV-IgE

　　E.抗HAV-IgD

　　【答案】A

　　對人體有保護作用的抗體是

　　A.抗-HBs

　　B.抗-HBe

　　C.抗-HBc-IgM

　　D.抗-HBc-IgG

　　E.抗-HBV-DNA.

　　【答案】A

　　血清中常規(guī)檢查檢測不到的HBV標志物是

　　A.HBsAg

　　B.HBeAg

　　C.HBcAg

　　D.抗-HBe

　　E.抗-Hbe

　　【答案】C

　　慢性乙肝患者，化驗乙肝五項指標，HBsAg(+)，抗-HBc(+)，HBeAg(+)，ALT 120U/L，其意義

　　A.病毒有復制，肝臟有損傷

　　B.病毒無復制，無傳染性

　　C.有傳染性

　　D.肝臟有損傷，無傳染性

　　E.病毒有復制，有傳染性，肝臟有損害

　　【答案】E

　　(1～4共用備選答案 )

　　A.HBsAg

　　B.抗-HBs

　　C.HBeAg

　　D.抗-HBcIgM

　　E.抗-HBcIgG

　　1.存在病毒但不能確定是否有傳染性的是

　　【答案】 A

　　2.保護性抗體是

　　【答案】 B

　　3.存在病毒且乙肝病毒復制有傳染性的是

　　【答案】 C

　　4.曾經感染乙肝病毒指標是

　　【答案】E

　　丁型肝炎：傳播與乙型肝炎相似(伴隨乙肝)。

　　近年來輸血后肝炎主要由哪種病毒引起

　　A.甲型肝炎病毒

　　B.乙型肝炎病毒

　　C.丙型肝炎病毒

　　D.戊型肝炎病毒

　　E.丁型肝炎病毒

　　【答案】C

　　甲型肝炎病程中，傳染性最強的階段是

　　A.潛伏期

　　B.黃疸前期

　　C.黃疸期

　　D.恢復期

　　E.慢性期

　　【答案】B

　　肝細胞壞死

　　肝臟變小

　　急性肝衰竭主要病理變化

　　A.肝內淤膽

　　B.肝細胞局灶性壞死

　　C.匯管區(qū)纖維組織增生

　　D.匯管區(qū)單核細胞浸潤

　　E.肝細胞廣泛壞死

　　【答案】E

　　急性重型肝炎臨床表現(xiàn)：

　　發(fā)熱、食欲缺乏、惡心、嘔吐、極度乏力等明顯的消化道及全身中毒癥狀

　　黃疸逐漸加深

　　肝臟進行性縮小

　　有出血傾向、中毒性鼓腸、肝臭、少量腹水、急性腎衰竭(肝腎綜合征)

　　起病14日以內出現(xiàn)不同程度的肝性腦病表現(xiàn)

　　凝血酶原活動度低于40%。黃疸迅速加深，膽紅素每日上升≥17.1μmol/L(1mg/dl)以上

　　急性重型肝炎肝性腦病一般出現(xiàn)在

　　A.28天內

　　B.21天內

　　C.14天內

　　D.10天內

　　E.7天內

　　【答案】C

　　急性重型肝炎凝血酶原活動度(PTA)應小于

　　A.70%

　　B.60%

　　C.50%

　　D.40%

　　E.30%

　　【答案】D

　　記憶：重型肝炎—與死神擦肩

　　14;40%

　　患者有肝硬化史，未抗病毒治療，因勞累受涼后發(fā)熱5天，黃疸進行性加深，乏力，腹脹，出現(xiàn)腹腔積液，下肢水腫，化驗ALT 200U/L，血清白蛋白28g/L，總膽紅素300μmol/L，凝血酶原時間24秒，應診斷為

　　A.肝硬化失代償

　　B.急性肝衰竭

　　C.亞急性肝衰竭

　　D.慢加急性肝衰竭

　　E.膽汁性肝硬化

　　【答案】D

　　急性肝衰竭最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是

　　A.黃疸加深

　　B.腎功能障礙

　　C.出血傾向明顯

　　D.腹腔積液出現(xiàn)

　　E.兩周內出現(xiàn)肝性腦病

　　【答案】E

　　重型病毒性肝炎出血的最主要原因是

　　A.血小板減少

　　B.毛細血管脆性增加

　　C.凝血因子合成減少

　　D.肝素樣物質增多

　　E.骨髓造血功能受抑制

　　【答案】C

　　男性，20歲，發(fā)熱起病3天后，自行緩解，高度乏力，腹脹，黃疸進行性加深，病程第9天出現(xiàn)躁動，神志不清，重度黃疸，肝界縮小，應診斷為

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.急性肝衰竭

　　C.亞急性肝衰竭

　　D.慢性肝衰竭

　　E.中毒性肝炎

　　【答案】B

　　男性，20歲，發(fā)熱起病3天后，自行緩解，高度乏力，腹脹，黃疸進行性加深，病程第18天出現(xiàn)躁動，神志不清，重度黃疸，肝界縮小，應診斷為

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.急性肝衰竭

　　C.亞急性肝衰竭

　　D.慢性肝衰竭

　　E.中毒性肝炎

　　【答案】C

　　男性，40歲，有慢性乙肝、膽囊炎史，因勞累，近1周發(fā)熱，39℃，右季肋區(qū)不適，腹脹，下肢水腫，鞏膜、皮膚深度黃染，腹水征(+)，凝血酶原活動度30%，應診斷為

　　A.肝硬化失代償

　　B.肝硬化自發(fā)腹膜炎

　　C.慢加急性肝衰竭

　　D.淤膽型肝炎

　　E.亞急性重型肝炎

　　【答案】C

　　39歲，男性，發(fā)熱起病，輕度乏力，腹脹，皮膚鞏膜黃染逐漸加深，持續(xù)不退已兩個月，皮膚瘙癢，糞便顏色變淺，化驗呈梗阻性黃疸表現(xiàn)，PTA70%，CT檢查未見肝外梗阻征象，肝內膽管不擴張，診斷應考慮

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.亞急性肝衰竭

　　C.膽汁性肝硬化

　　D.淤膽型肝炎

　　E.硬化性膽管炎

　　【答案】D

　　12歲女孩，近10天來食欲不振，惡心、嘔吐、乏力、尿色黃來院就診，病前4周曾注射丙種球蛋白1支。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，觸痛(+)，脾未及，化驗：ALT 1000 U/L，膽紅素85.5mmol/L，抗HAV-IgM(-)，抗HAV-IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)，應診斷為

　　A.急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

　　B.急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎

　　C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

　　D.急性淤膽型甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

　　E.急性重型乙型肝炎

　　慢性丙型肝炎，抗-HCV(+)，HCVRNA(+)，ALT120U/L，肝肋下1.0cm，脾界不大，側臥未觸及，此患者根本治療是

　　A.護肝治療

　　B.應用甘利欣降酶

　　C.應用促肝細胞生長因子

　　D.免疫調節(jié)治療

　　E.應用干擾素抗病毒治療

　　【答案】E

　　【答案】B

　　最終結論：急性乙肝既往甲肝

　　A.急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

　　B.急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎

　　C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

　　D.急性淤膽型甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

　　E.急性重型乙型肝炎

　　【答案】B

　　男性患者，1個月前因外傷手術輸血800ml，近1周出現(xiàn)乏力，食欲不振，尿色加深，化驗肝功能ALT 500U/L，抗HCV(+)，HCV RNA(+)，抗-HBcIgG陽性，診斷應考慮

　　A.急性丙型肝炎，既往有乙肝病毒感染史

　　B.慢性丙型肝炎

　　C.乙、丙型肝炎病毒合并感染

　　D.急性乙、丙型肝炎

　　E.急性重型乙型肝炎

　　【答案】A

　　第1步判定：

　　急性---慢性---重型---淤膽型

　　第2步判定：

　　甲 乙 丙 丁 戊

　　基因

　　抗原

　　抗體

　　15歲男性，輕度乏力，腹脹，ALT 350U/L，抗-HAVIgM(+)，抗-HBs(+)，膽紅素定量正常，應診斷為

　　A.急性乙型肝炎

　　B.急性黃疸型肝炎，甲型

　　C.急性無黃疸型肝炎，甲型

　　D.急性淤膽型肝炎

　　E.急性無黃疸型肝炎，甲型;乙肝病毒攜帶者

　　【答案】C

　　急性肝炎的表現(xiàn)正確的是

　　A.ALT一般不會升高

　　B.AST升高為主

　　C.ALT/AST等于1

　　D.ALT/AST>1

　　E.ALT/AST<1

　　【答案】D

　　對于丙型肝炎下列哪項是不正確的

　　A.急性丙型肝炎癥狀較輕

　　B.黃疸型患者僅占1/3

　　C.易轉為慢性肝炎

　　D.HCV感染主要通過輸血獲得

　　E.肝細胞癌和丙肝病毒感染無關

　　【答案】E

　　慢性乙型肝炎患者，病情穩(wěn)定，近10天突然出現(xiàn)乏力，腹脹，食欲不振，化驗肝功ALT300U/L，膽紅素56μmol/L，HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HDVIgM(+)，應診斷

　　A.慢性乙型肝炎

　　B.慢性乙型肝炎重度

　　C.肝炎后肝硬化

　　D.慢性乙、丁型肝炎重疊感染

　　E.慢性乙、戊型肝炎重疊感染

　　【答案】D

　　慢性乙肝患者，發(fā)熱4天，體溫38℃，伴惡心、嘔吐，尿色加深，化驗，ALT800U/L，膽紅素定量120μmoL/L，抗-HEVIgM(+)，診斷應考慮

　　A.慢性乙型肝炎重疊戊型肝炎病毒感染

　　B.慢性乙型肝炎重度

　　C.慢性乙型肝炎，急性丁型肝炎

　　D.慢加急性肝衰竭

　　E.亞急性肝衰竭

　　【答案】E

　　被乙型肝炎病人血液污染針頭刺破皮膚后主要宜采取

　　A.局部碘酒、酒精消毒

　　B.注射干擾素

　　C.注射乙肝疫苗

　　D.注射丙球蛋白

　　E.注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)

　　【答案】E

　　乙型肝炎可以采用下列哪種生物制品人工被動免疫

　　A.抗毒素

　　B.丙種球蛋白

　　C.胎盤球蛋白

　　D.特異性高效價免疫球蛋白

　　E.乙型肝炎疫苗

　　【答案】D

　　肝炎臨床部分重點

　　1.急性肝炎(臨床表現(xiàn)，分期)

　　2.重型肝炎(診斷三標準)

　　3.淤膽型肝炎(黃疸持續(xù)長，三分離)

　　4.專項訓練(臨床：急重慢淤;病毒類型：甲乙丙丁戊)

　　5.治療：干擾素(慢肝;急性丙肝)

　　6.被動免疫;主動免疫

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