答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性腎盂腎炎起病急，多有膀胱刺激征(尿頻、尿急、尿痛)、全身癥狀(發(fā)熱寒戰(zhàn))、腎區(qū)叩痛，尿常規(guī)檢查可有白細胞尿。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 無并發(fā)癥的急性膀胱炎80%以上為大腸埃希菌感染，請記住該知識點。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 一般認為下列三種情況需要治療：妊娠期無癥狀細菌尿、曾出現(xiàn)有癥狀尿路感染者、學齡前兒童。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 留置導(dǎo)尿管1天感染率月50%。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 上行感染占尿路感染的95%。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 部分腎盂腎炎患者尿中可見白細胞管型。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 金黃色葡萄球菌常見于血源性尿感。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 導(dǎo)致尿路感染的最常見致病菌為大腸埃希菌。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 導(dǎo)致尿路感染的最常見致病菌為大腸埃希菌。故選B。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性腎盂腎炎的療程通常是療程為2周，療程結(jié)束后每周復(fù)查尿常規(guī)及細菌培養(yǎng)，共2-3次，6周后再復(fù)查一次，均為陰性者方可認為治愈。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 孕婦急性腎盂腎炎應(yīng)靜脈滴注抗生素治療，可用半廣譜青霉素或第三代頭孢菌素。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一般認為，下列情況需要治療：1、妊娠期無癥狀菌尿;2、學齡前兒童;3、曾出現(xiàn)有癥狀感染者;4、腎移植、尿路梗阻及其他尿路有復(fù)雜情況者。治療復(fù)發(fā)者需要長程低劑量抑菌療法治療。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一般認為，下列情況需要治療：1、妊娠期無癥狀菌尿;2、學齡前兒童;3、曾出現(xiàn)有癥狀感染者;4、腎移植、尿路梗阻及其他尿路有復(fù)雜情況者。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一般認為，下列情況需要治療：1、妊娠期無癥狀菌尿;2、學齡前兒童;3、曾出現(xiàn)有癥狀感染者;4、腎移植、尿路梗阻及其他尿路有復(fù)雜情況者。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 無癥狀細菌尿是指患者有真性細菌尿，而無尿路感染的癥狀.

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 無癥狀細菌尿發(fā)病率隨年齡增長而增加，超過60歲婦女，可達10%。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 無癥狀細菌尿是指患者有真性細菌尿，而無尿路感染的癥狀。致病菌多為大腸埃希菌。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性腎盂腎炎已經(jīng)治愈就沒有必要再應(yīng)用抗生素，故選項E為錯誤。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性腎盂腎炎確診標準：

　　影像學檢查及腎臟功能檢查可診斷：

　　(1)在靜脈腎盂造影中見腎盂，腎盞變形、縮窄。

　　(2)腎外形凹凸不平，兩腎大小不等。

　　(3)持續(xù)性腎小管功能損害。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性腎盂腎炎確診標準：

　　影像學檢查及腎臟功能檢查可診斷：

　　(1)在靜脈腎盂造影中見腎盂，腎盞變形、縮窄。

　　(2)腎外形凹凸不平，兩腎大小不等。

　　(3)持續(xù)性腎小管功能損害。

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 膀胱刺激征是指泌尿系統(tǒng)收到刺激而出現(xiàn)的癥狀，臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 靜脈腎盂造影見腎盂腎盞變形是診斷慢性腎盂腎炎的重要依據(jù)�；颊卟〕�2年，發(fā)熱、腰痛、尿頻，靜脈腎盂造影見腎盂腎盞變形，夜尿增多提示腎小管功能受損，應(yīng)診斷為慢性腎盂腎炎。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 起病急驟，畏寒發(fā)熱，乏力身痛，惡心，嘔吐，腰痛，并伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿蛋白(+)，呈膿性，腎區(qū)叩擊痛為急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 起病急驟，畏寒發(fā)熱，乏力身痛，惡心，嘔吐，腰痛，并伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿蛋白(+)，呈膿性，腎區(qū)叩擊痛為急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 起病急驟，畏寒發(fā)熱，乏力身痛，惡心，嘔吐，腰痛，并伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿液混濁，呈膿性或血尿，腹部輸尿管點壓痛及叩擊痛為急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性腎盂腎炎常用藥物有喹諾酮類、半合成青霉素、頭孢菌素類等，紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類，治療支原體肺炎。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 較嚴重的腎盂腎炎宜采用肌注或靜脈應(yīng)用抗生素，大腸埃希菌為革蘭陰性桿菌，應(yīng)選用針對革蘭陰性桿菌的藥物。故選頭孢曲松。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性腎盂腎炎復(fù)發(fā)，指治療后菌尿轉(zhuǎn)陰性，停藥后6周內(nèi)再發(fā)，且致病菌和先前感染的完全相同。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 有尿路感染癥狀，有腎臟縮小及腎盞變形，應(yīng)考慮慢性腎盂腎炎。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者的膀胱刺激征明顯，且無發(fā)熱及腰痛，雙腎區(qū)無叩擊痛，診斷為急性膀胱炎。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者的膀胱刺激征明顯，且無發(fā)熱及腰痛，雙腎區(qū)無叩擊痛，診斷為急性膀胱炎。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性膀胱炎患者停服抗生素7天后需進行尿細菌定量培養(yǎng)，如果為真性菌尿，應(yīng)繼續(xù)給予2周抗生素治療。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者診斷為急性膀胱炎，短療程療法可選用磺胺類、喹諾酮類、半合成青霉素或頭孢菌素等抗生素，任選一種，連用3天，約90%的患者可治愈。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者有膀胱刺激癥狀，無發(fā)熱及腰痛，故考慮為急性膀胱炎，男性推薦用7天。