【實(shí)戰(zhàn)演習(xí)·解析】

　　1.男，26歲。左腕部切割傷10小時(shí)，傷及橈神經(jīng)，其臨床表現(xiàn)為

　　A.不能屈腕

　　B.手部?jī)?nèi)在肌萎縮

　　C.手掌橈側(cè)感覺(jué)減弱

　　D.手背虎口區(qū)域麻木

　　E.拇、示、中指不能屈曲

　　『參考答案』D

　　2.左腕掌側(cè)切割傷小指和環(huán)指尺側(cè)半感覺(jué)消失，F(xiàn)roment征陽(yáng)性，可能損傷的神經(jīng)是

　　A.正中神經(jīng)

　　B.尺神經(jīng)

　　C.橈神經(jīng)

　　D.前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)

　　E.前臂骨間背神經(jīng)

　　『參考答案』B

　　1、17歲女患者，割腕自殺未遂。拇指對(duì)掌功能障礙和手的橈側(cè)半感覺(jué)障礙，示、中指遠(yuǎn)節(jié)感覺(jué)消失，初步判斷應(yīng)為

　　A、腓總神經(jīng)損傷

　　B、橈神經(jīng)損傷

　　C、正中神經(jīng)損傷

　　D、臂叢損傷

　　E、顱神經(jīng)損傷

　　1、男性，26歲。外傷致肱骨中下1/3長(zhǎng)斜形骨折，來(lái)院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有垂腕、垂指畸形。

　　<1> 、該患者合并哪條神經(jīng)損傷

　　A、尺神經(jīng)損傷

　　B、臂叢神經(jīng)損傷

　　C、正中神經(jīng)損傷

　　D、橈神經(jīng)損傷

　　E、正中、尺神經(jīng)同時(shí)損傷

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　正中神經(jīng)不同部位的損傷，有其相應(yīng)的癥狀和體征。 1.感覺(jué)障礙 若損傷部位在腕部或前臂肌支發(fā)出處遠(yuǎn)端，手的橈半側(cè)出現(xiàn)感覺(jué)障礙。 2.拇指對(duì)掌、對(duì)指功能受限 拇指處于手掌橈側(cè)，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能對(duì)掌及對(duì)指。由于解剖的變異，在某些正中神經(jīng)完全傷斷的病例中，由于尺神經(jīng)的代償，拇指掌側(cè)外展運(yùn)動(dòng)可不完全喪失。

　　<2> 、該患者選擇哪種治療方法痛苦小，穩(wěn)妥

　　A、立即切開(kāi)復(fù)位，內(nèi)固定，同時(shí)探查并修復(fù)受損的神經(jīng)

　　B、給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥

　　C、手法復(fù)位，小夾板固定并觀察

　　D、手法復(fù)位，U形石膏固定，觀察

　　E、手法復(fù)位，懸垂石膏固定，觀察2～3個(gè)月。如垂腕垂指無(wú)恢復(fù)再行手術(shù)治療

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　針對(duì)題目中的患者情況，主要是因?yàn)榛颊叽雇蟠怪富�形表示有橈神�?jīng)的損傷，肱骨骨折所致橈神經(jīng)損傷多為牽拉傷，大部分可自行恢復(fù)。

　　在骨折復(fù)位固定后，應(yīng)觀察2-3個(gè)月，如肱橈肌功能恢復(fù)則繼續(xù)觀察，否則可能是神經(jīng)斷傷或嵌入骨折斷端之間，應(yīng)即手術(shù)探查。