1.類風濕關節(jié)炎受累關節(jié)最常見的是

　　A.肩關節(jié)

　　B.膝關節(jié)

　　C.足關節(jié)

　　D.近端指間關節(jié)

　　E.遠端指間關節(jié)

　　『正確答案』D

　　『答案解析』類風濕關節(jié)炎受累關節(jié)為近端指間關節(jié)，所以選D。

　　2.類風濕關節(jié)炎關節(jié)外最常見的表現(xiàn)是

　　A.胸腔積液

　　B.關節(jié)隆起部與受壓部皮下出現(xiàn)無痛性結(jié)節(jié)

　　C.彌漫性肺間質(zhì)病變

　　D.足跟、足掌部位痛

　　E.小腿痛性皮下結(jié)節(jié)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』類風濕關節(jié)炎關節(jié)外最常見的表現(xiàn)是類風濕結(jié)節(jié)。所以本題選B。

　　3.女，35歲。雙手第2、3、5近端指間關節(jié)、雙腕和雙肘關節(jié)腫痛1年，伴晨僵1小時。查體：上述關節(jié)腫脹、壓痛。實驗室檢查：ESR 48mm/h，CRP升高。雙手X線片：雙手骨質(zhì)疏松，第2近端指間關節(jié)可見骨質(zhì)破壞。對診斷最有意義的實驗室檢查是

　　A.血尿酸

　　B.類風濕因子

　　C.抗核抗體

　　D.抗鏈“O”

　　E.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體

　　『正確答案』E

　　『答案解析』對稱性的近端指間關節(jié)腫痛，伴晨僵，提示為類風濕關節(jié)炎。最有意義的檢查是抗環(huán)瓜氨酸肽抗體，比類風濕因子更特異。

　　(4-5題共用題干)

　　女，45歲，雙手指間關節(jié)疼痛半年，左腕關節(jié)腫痛1個月。查體：左腕關節(jié)腫脹，壓痛(+)，雙手第2、4、5近端指間關節(jié)壓痛(+)，無腫脹。化驗：ESR 45 mm/h，CRP 18.7mg/L(正常<8mg/L)，RF(-)，抗CCP抗體 152RU/ml(正常<5RU/ml)。

　　4.該患者最可能的診斷是

　　A.風濕性關節(jié)炎

　　B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C.骨關節(jié)炎

　　D.類風濕性關節(jié)炎

　　E.強直性脊柱炎

　　『正確答案』D

　　『答案解析』根據(jù)對稱性的指間關節(jié)疼痛和腕關節(jié)受累�？笴CP抗體陽性，血沉和CRP均陽性，提示診斷為類風濕關節(jié)炎。選D。

　　5.首選的治療藥物是

　　A.柳氮磺胺吡啶

　　B.地塞米松

　　C.布洛芬

　　D.青霉素

　　E.甲氨蝶呤

　　『正確答案』E

　　『答案解析』類風濕關節(jié)炎改變病情抗風濕藥首選甲氨蝶呤。激素不是首選，是橋接治療。

　　1、類風濕關節(jié)炎最先受累的關節(jié)組織是

　　A、關節(jié)囊

　　B、韌帶

　　C、骨組織

　　D、滑膜組織

　　E、軟骨組織

　　2、關于類風濕性關節(jié)炎的診斷及病情監(jiān)測最重要的影像學檢查

　　A、CT

　　B、MRI

　　C、心電圖

　　D、X線平片

　　E、全身骨掃描

　　3、類風濕性關節(jié)炎的X線檢查特點

　　A、Ⅰ期關節(jié)周圍軟組織腫脹影

　　B、Ⅱ期關節(jié)端骨質(zhì)疏松

　　C、Ⅲ期關節(jié)間隙變窄

　　D、Ⅳ期關節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣改變

　　E、廣泛性的關節(jié)脫鈣

　　4、關于類風濕關節(jié)炎輔助檢查下列說法正確的是

　　A、血沉降低和C反應性蛋白增高有助于診斷

　　B、RF滴度與疾病的活動度無關

　　C、抗CCP抗體對中晚期患者最具診斷意義

　　D、肌肉骨骼超聲技術(shù)對滑膜炎的診斷靈敏

　　E、關節(jié)穿刺對鑒別診斷無意義

　　5、關于類風濕關節(jié)炎的臨床特點，下列哪一項敘述錯誤

　　A、關節(jié)結(jié)構(gòu)破壞很難可逆

　　B、持續(xù)晨僵≥30分鐘以上對RA診斷意義較大

　　C、疼痛是類風濕關節(jié)炎的首發(fā)癥狀

　　D、常見的受累的關節(jié)為腕關節(jié)

　　E、受累關節(jié)多為對稱性

　　6、對類風濕關節(jié)炎關節(jié)畸形的產(chǎn)生下述有誤的是

　　A、多見于晚期患者

　　B、手指可形成天鵝掌畸形

　　C、重癥患者可呈纖維強直

　　D、可完全喪失關節(jié)功能

　　E、腕關節(jié)強直是常見畸形

　　7、類風濕關節(jié)炎的主要表現(xiàn)是

　　A、游走性大關節(jié)腫痛

　　B、全身關節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹

　　C、對稱性小關節(jié)腫痛伴晨僵

　　D、多關節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙

　　E、腰骶痛伴晨僵

　　8、下列屬于改變病情抗風濕病藥

　　A、美洛昔康

　　B、甲氨蝶呤

　　C、潑尼松

　　D、白芍總苷

　　E、萘普生

　　9、關于類風濕性關節(jié)炎的治療說法錯誤的是

　　A、NASID可以改善關節(jié)炎癥狀，但不能控制病情

　　B、改變病情抗風濕藥首選甲氨蝶呤

　　C、MTX不良反應有肝損害、胃腸道反應和骨髓抑制等

　　D、在RA慢性發(fā)作時也可給以激素治療

　　E、滑膜切除術(shù)可以使病情得到一定的緩解

　　10、關于類風濕關節(jié)炎的治療最重要的是

　　A、藥物治療

　　B、物理治療

　　C、外科手術(shù)治療

　　D、臥床休息

　　E、關節(jié)制動