1.下列導(dǎo)致尿路感染的原因中，最常見的是

　　A.膀胱鏡活檢

　　B.合并糖尿病

　　C.合并腎功能不全

　　D.合并膀胱結(jié)石

　　E.導(dǎo)尿術(shù)后

　　『正確答案』D

　　『答案解析』導(dǎo)致尿路感染最常見的原因?yàn)楣Ｗ琛Ｆ渲邪l(fā)生梗阻的原因最常見的是結(jié)石。

　　2.女，35歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛伴尿頻、尿急3天。體溫39℃，心肺無異常。肝脾肋下未觸及。兩側(cè)肋脊角有叩擊痛。尿液檢查：蛋白(-)，鏡檢紅細(xì)胞2～5個(gè)/HP、白細(xì)胞10～15個(gè)/HP，診斷應(yīng)首先考慮

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.急性腎小球腎炎

　　D.腎結(jié)核

　　E.腎結(jié)石

　　『正確答案』B，補(bǔ)充：白細(xì)胞尿>5個(gè)/HP。

　　『答案解析』根據(jù)病史尿頻、尿急伴腰痛。病史3天�？紤]急性腎盂腎炎。

　　3.對診斷慢性腎盂腎炎最有意義的是

　　A.尿頻、尿急、尿痛反復(fù)發(fā)作

　　B.清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)>105/ml

　　C.畏寒發(fā)熱，尿白細(xì)胞數(shù)增高

　　D.尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽性

　　E.腎小管功能持續(xù)性損害，夜尿增加，晨起尿比重及尿滲透壓降低，腎小管酸化功能減退，晨起尿pH值升高

　　『正確答案』E

　　『答案解析』診斷慢性腎盂腎炎最有意義的是腎小管功能持續(xù)性損害。

　　4.急性膀胱炎的治療正確的是

　　A.抗菌藥物療程稍長，多采用聯(lián)合用藥

　　B.抗菌藥物治療3d

　　C.用藥后48h無效應(yīng)考慮更換抗菌藥物

　　D.長療程低劑量抑菌療法

　　E.用藥后癥狀消失即停藥

　　『正確答案』B

　　『答案解析』急性膀胱炎的治療多采用3天療法。

　　5.下列各項(xiàng)屬于慢性腎盂腎炎易感因素的是

　　A.胸膜炎

　　B.胃炎

　　C.藥物性皮炎

　　D.糖尿病

　　E.甲狀腺功能亢進(jìn)

　　『正確答案』D

　　『答案解析』慢性腎盂腎炎易感因素為免疫力低下如合并糖尿病、長期應(yīng)用免疫抑制劑、長期臥床。

　　6.關(guān)于急性腎盂腎炎的抗菌藥物治療，下列描述正確的是

　　A.接診后立即給予抗生素治療

　　B.先作尿培養(yǎng)及細(xì)菌敏感試驗(yàn)，根據(jù)報(bào)告選用敏感抗生素

　　C.留尿培養(yǎng)標(biāo)本后，立即根據(jù)經(jīng)驗(yàn)給予抗生素治療

　　D.做血培養(yǎng)，待結(jié)果報(bào)告后選用抗生素

　　E.根據(jù)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類立即給予抗生素治療

　　『正確答案』C

　　『答案解析』急性腎盂腎炎的抗菌藥物治療留尿培養(yǎng)標(biāo)本后，立即根據(jù)經(jīng)驗(yàn)給予抗生素治療。避免假陰性結(jié)果。

　　7.下列各項(xiàng)對鑒別上、下尿路感染最有意義的是

　　A.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性

　　B.腎小管濃縮功能正常

　　C.畏寒、發(fā)熱、腰痛

　　D.尿路刺激癥狀

　　E.尿中白細(xì)胞管型

　　『正確答案』E

　　『答案解析』尿中白細(xì)胞管型建議急性腎盂腎炎。

　　(8～9題共用備選答案)

　　A.敏感抗生素分組輪流使用

　　B.應(yīng)用消炎痛

　　C.用藥72小時(shí)無效應(yīng)換藥，療程2周

　　D.用糖皮質(zhì)激素

　　E.用藥后癥狀消失即停藥

　　8.上述各項(xiàng)符合急性腎盂腎炎治療的是

　　9.上述各項(xiàng)符合慢性腎盂腎炎治療的是

　　『正確答案』C;A

　　『答案解析』急性腎盂腎炎治療用藥72小時(shí)無效應(yīng)換藥，療程2周或更長;慢性腎盂腎炎治療兩種抗生素輪換使用2～4周。最長應(yīng)用2～4個(gè)月。

　　(10～11題共用備選答案)

　　A.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為<100個(gè)/ml

　　B.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為1000個(gè)/ml

　　C.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為1萬個(gè)/ml

　　D.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為10萬個(gè)/ml

　　E.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為5萬個(gè)/ml

　　10.鏈球菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計(jì)數(shù)是

　　11.克雷伯桿菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計(jì)數(shù)是

　　『正確答案』B;D

　　『答案解析』陽性球菌引起的尿路感染的最低菌落計(jì)數(shù)是1000個(gè)/ml;陰性桿菌引起的尿路感染的最低菌落計(jì)數(shù)是105個(gè)/ml

　　(12～15題共用備選答案)

　　A.大腸埃希菌

　　B.變形桿菌

　　C.銅綠假單胞菌

　　D.金黃色葡萄球菌

　　E.草綠色鏈球菌

　　12.膀胱鏡活檢后

　　『正確答案』C

　　13.尿路結(jié)石易合并的感染

　　『正確答案』B

　　14.首次發(fā)生的尿路感染

　　『正確答案』A

　　15.血源性尿路感染

　　『正確答案』D

　　『答案解析』

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