解析

　　1.腹部閉合性損傷中最易損傷的實(shí)質(zhì)性器官是

　　A.肝臟

　　B.脾臟

　　C.胰腺

　　D.腎臟

　　E.腎上腺

　　『參考答案』B

　　『答案解析』脾臟是腹部?jī)?nèi)臟最容易受損的器官。

　　2.患者男性，35歲，發(fā)生左側(cè)腹部及左下胸部撞擊傷3h。檢查：神志清，體溫37℃，血壓80/60mmHg，脈率120次/分。左側(cè)腹壓痛，有輕度反跳痛及肌緊張，血白細(xì)胞20×109/L。尿鏡檢紅細(xì)胞20/HP，正確的急救處理是

　　A.大劑量抗菌藥物治療

　　B.輸血、輸液

　　C.密切觀察

　　D.糾正休克的同時(shí)，立即剖腹探查

　　E.應(yīng)用25%甘露醇靜注，密切觀察尿液的改變

　　『參考答案』D

　　『答案解析』患者左側(cè)腹部及左下胸撞擊傷，考慮脾臟損傷可能性大，患者合并休克和腹膜炎，考慮合并有空腸臟器損傷可能，所以急救處理是糾正休克的同時(shí)，立即剖腹探查。

　　3.腹部閉合傷，確診有無(wú)內(nèi)臟傷最可靠的診斷方法為

　　A.X線片

　　B.CT檢查

　　C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　D.B超檢查

　　E.腹腔穿刺

　　『參考答案』E

　　『答案解析』確診腹部損傷最有價(jià)值的檢查是診斷性腹腔穿刺或腹腔灌洗術(shù)。B超是首先進(jìn)行的檢查。

　　4.有關(guān)肝外傷的手術(shù)處理原則不正確的是

　　A.清除壞死肝組織

　　B.確切止血

　　C.阻止膽汁外溢

　　D.充分引流

　　E.處理肝損傷后就結(jié)束手術(shù)

　　『參考答案』E

　　『答案解析』肝破裂手術(shù)治療基本要求徹底清創(chuàng)、確切止血、消除膽汁溢漏、建立通暢的引流。所以本題選E。

　　5.男性，30歲，腹部刀傷2小時(shí)。剖腹探查發(fā)現(xiàn)肝部分破裂，胃、腸破裂，橫結(jié)腸破裂，膀胱破裂，首先應(yīng)行

　　A.小腸破裂修補(bǔ)術(shù)

　　B.胃破裂修補(bǔ)術(shù)

　　C.橫結(jié)腸修補(bǔ)術(shù)

　　D.膀胱破裂修補(bǔ)術(shù)

　　E.肝破裂修補(bǔ)術(shù)

　　『參考答案』E

　　『答案解析』腹腔多發(fā)臟器損傷首先處理的是實(shí)質(zhì)性臟器破裂。

　　6.腹部空腔臟器破裂最主要的臨床表現(xiàn)是

　　A.全身感染癥狀

　　B.腹膜刺激征

　　C.胃腸道癥狀

　　D.氣腹征

　　E.腸麻痹

　　『參考答案』B

　　『答案解析』腹部空腔臟器破裂最主要的臨床表現(xiàn)是急性腹膜炎，所以本題選腹膜刺激征。

　　7.男，32歲，由5m高處跌下2小時(shí)。腹痛，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音弱。血壓104/70mmHg，脈率120次/分。血紅蛋白80g/L。X線檢查：右側(cè)第9、10肋骨骨折，右側(cè)膈肌升高。首先考慮的診斷是

　　A.肝破裂

　　B.胃破裂

　　C.脾破裂

　　D.胰腺斷裂

　　E.橫結(jié)腸破裂

　　『參考答案』A

　　『答案解析』患者有右側(cè)第9、10肋骨骨折，右側(cè)膈肌抬高，考慮為肝破裂。因?yàn)橛心懼�的外瘺，所以可以合并有腹膜炎的表現(xiàn)。

　　8.男性，35歲，腹部砸傷4小時(shí)，查體見(jiàn)四肢濕冷。腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛。有移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失，該患者目前應(yīng)進(jìn)行的處理措施不正確的是

　　A.診斷性腹腔穿刺

　　B.抗感染治療

　　C.補(bǔ)充血容量，抗休克治療

　　D.給予止痛和鎮(zhèn)靜劑

　　E.密切監(jiān)測(cè)基本生命征

　　『參考答案』D

　　『答案解析』外傷后出現(xiàn)休克和腹膜炎表現(xiàn)，提示為腹部臟器的損傷，不能用止痛劑，會(huì)掩蓋病情。