例題

　　畸胎瘤好發(fā)部位是

　　A.前上縱隔

　　B.后上縱隔

　　C.前縱隔

　　D.后縱隔

　　E.中縱隔

　　『正確答案』C

　　『答案解析』畸胎瘤好發(fā)部位是前縱隔。

　　最常見的后縱隔腫瘤是

　　A.脂肪瘤

　　B.神經源性腫瘤

　　C.淋巴瘤

　　D.胸腺瘤

　　E.畸胎瘤

　　『正確答案』B

　　『答案解析』最常見的后縱隔腫瘤是神經源性腫瘤。

　　女性，38歲。健康查體發(fā)現(xiàn)右前上縱隔橢圓形陰影邊界清斷，密度均勻，與周圍組織界線明顯。首先考慮診斷可能是

　　A.胸腺瘤

　　B.淋巴瘤

　　C.神經源性腫瘤

　　D.心包囊腫

　　E.支氣管囊腫

　　『正確答案』A

　　『答案解析』健康查體發(fā)現(xiàn)右前上縱隔橢圓形陰影邊界清斷，密度均勻，與周圍組織界線明顯，考慮為胸腺瘤。

　　女，22歲。雙眼瞼下垂1年余，診斷為重癥肌無力。胸部CT發(fā)現(xiàn)前上縱隔占位，大小約2cm×2cm×1cm，最可能的診斷是

　　A.神經纖維瘤

　　B.胸內甲狀腺

　　C.胸腺瘤

　　D.畸胎瘤

　　E.淋巴瘤

　　『正確答案』C

　　『答案解析』胸部CT發(fā)現(xiàn)前上縱隔占位，合并肌無力，考慮為胸腺瘤。

　　男，23歲，劇烈咳嗽后咳出較多褐色含牙齒樣、毛發(fā)樣物的痰液，急檢CT示右前縱隔腫物，內含不規(guī)則含氣空洞，最大可能疾病是

　　A.胸腺瘤

　　B.畸胎瘤破入右肺

　　C.巨大食管囊腫

　　D.胸骨后甲狀腺腫繼發(fā)腫塊內出血

　　E.神經源性腫瘤

　　『正確答案』B

　　『答案解析』患者劇烈咳嗽后咳出較多褐色含牙齒樣、毛發(fā)樣物的痰液， CT示右前縱隔腫物，考慮為畸胎瘤破裂。

　　女，65歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫塊6年，突然腫塊增大并伴有呼吸困難1天。查：下頸部前方可觸及較硬腫物，氣管左偏，腫物可隨吞咽動作上下活動;CT示前上縱隔至頸根部巨大腫物，其間可見囊實性改變，最大可能疾病是

　　A.胸腺瘤

　　B.神經源性腫瘤

　　C.巨大食管囊腫

　　D.胸骨后甲狀腺腫繼發(fā)腫塊內出血

　　E.淋巴瘤

　　『正確答案』D

　　『答案解析』患者CT示前上縱隔至頸根部巨大腫物，臨床表現(xiàn)為頸部腫塊，下頸部前方可觸及較硬腫物，氣管左偏，腫物可隨吞咽動作上下活動，考慮為胸骨后甲狀腺腫。腫塊增大并伴有呼吸困難考慮為腫物破裂出血壓迫氣道所致。

　　女，55歲。健康體檢發(fā)現(xiàn)右胸8cm×7cm占位，如下圖。最可能的診斷是

　　A.胸腺瘤

　　B.心包囊腫

　　C.神經源性腫瘤

　　D.胸內甲狀腺

　　E.中心型肺癌

　　『正確答案』C

　　『答案解析』如圖所示應該在后縱隔，考慮為神經源性腫瘤。

　　女，48歲。胸悶不適半年，近來出現(xiàn)進行性四肢無力。胸部X線片發(fā)現(xiàn)右前上縱隔陰影。該患者首先考慮的診斷是

　　A.食管囊

　　B.胸腺瘤

　　C.神經源性腫瘤

　　D.胸內甲狀腺

　　E.支氣管囊腫

　　『正確答案』B

　　『答案解析』胸部X線片發(fā)現(xiàn)右前上縱隔陰影，近來出現(xiàn)肌無力，考慮為胸腺瘤。

　　該患者首選的治療措施是

　　A.介入治療

　　B.射頻治療

　　C.化療

　　D.放療

　　E.手術治療

　　『正確答案』E

　　『答案解析』胸腺瘤的首選治療為手術治療。