例題

　　肋骨骨折最常見(jiàn)于

　　A.1～3肋

　　B.4～7肋

　　C.8～10肋

　　D.11～12肋

　　E.肋弓

　　『正確答案』B

　　『答案解析』第4～7肋骨長(zhǎng)而薄，最易折。

　　單側(cè)多根多處肋骨骨折最嚴(yán)重的生理改變是

　　A.疼痛，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱

　　B.胸壁軟化，反常呼吸

　　C.咳嗽，血痰

　　D.嚴(yán)重皮下氣腫

　　E.出血，休克

　　『正確答案』B

　　『答案解析』多根多處肋骨骨折最嚴(yán)重的生理改變是使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化(浮動(dòng)胸壁)，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，又稱(chēng)為連枷胸。

　　造成浮動(dòng)胸壁的原因是

　　A.單根兩處肋骨骨折

　　B.單根單處肋骨骨折

　　C.多根多處肋骨骨折

　　D.多根單處肋骨骨折

　　E.單根多處肋骨骨折

　　『正確答案』C

　　『答案解析』造成浮動(dòng)胸壁的原因是多根多處肋骨骨折。出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，又稱(chēng)為連枷胸。

　　患者，男，40歲。被自行車(chē)撞傷右胸，因胸痛不能深呼吸，一天后來(lái)門(mén)診。體檢后發(fā)現(xiàn)右腋前線第五肋壓痛，為明確有無(wú)肋骨骨折，在病史或體檢方面最需補(bǔ)充

　　A.受傷后有無(wú)嘔吐

　　B.是否有血痰

　　C.受傷時(shí)意識(shí)是否清楚

　　D.局部是否有血腫

　　E.雙手?jǐn)D壓前后胸，是否引起局部疼痛

　　『正確答案』E

　　『答案解析』胸廓擠壓癥陽(yáng)性，即前后擠壓胸部時(shí)或左右擠壓胸部時(shí)骨折局部疼痛加重，甚至產(chǎn)生骨摩擦音，可以與胸壁軟組織挫傷鑒別。

　　擠壓癥陽(yáng)性

　　男，28歲。左胸外傷后1小時(shí)，胸痛、呼吸困難。查體：BP120/80mmHg，心率100次/分。左前外側(cè)胸壁皮下瘀血，局部約6m×6cm的區(qū)域反常呼吸運(yùn)動(dòng)。

　　目前明確的診斷是

　　A.氣胸

　　B.血胸

　　C.肋骨骨折

　　D.支氣管斷裂

　　E.胸腹聯(lián)合傷

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者左前外側(cè)胸壁皮下瘀血，局部約6m×6cm的區(qū)域反常呼吸運(yùn)動(dòng)。提示肋骨骨折。

　　胸部X線片發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔2cm氣液平面，最可能合并的是

　　A.氣胸

　　B.血?dú)庑?/P>

　　C.膿胸

　　D.肺水腫

　　E.支氣管斷裂

　　『正確答案』B

　　『答案解析』胸部X線片發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔2cm氣液平面，提示出現(xiàn)血?dú)庑亍?/P>

　　男，50歲。從1.5米高處摔下，右胸著地。體格檢查：神清，呼吸34次/分，心率100次/分，血壓130/75mmHg，右胸壁畸形，無(wú)傷口，出現(xiàn)反常呼吸，雙肺呼吸音粗，無(wú)干濕性啰音。身體其余部分無(wú)損傷�，F(xiàn)場(chǎng)急救的最重要處理是

　　A.靜脈輸液治療

　　B.給氧、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛治療

　　C.加壓包扎迅速消除反常呼吸

　　D.行氣管插管、人工控制呼吸

　　E.行氣管切開(kāi)術(shù)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者出現(xiàn)右胸壁畸形，無(wú)傷口，出現(xiàn)反常呼吸，提示肋骨骨折，加壓包扎迅速消除反常呼吸是最重要處理處理。

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