呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是

　　A.動脈血氧含量低于9mmol/L

　　B.SaO2低于90%

　　C.pH值<7.45

　　D.PaCO2高于50mmHg

　　E.動脈血氧分壓(PaO2)低于60mmHg

　　『正確答案』E

　　『答案解析』呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是動脈血氧分壓(PaO2)<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分壓(PaCO2)≥50mmHg，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等因素，即為呼衰。

　　呼吸衰竭的動脈血?dú)庠\斷指標(biāo)是

　　A.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg

　　B.PaO2<70mmHg，PaCO2>70mmHg

　　C.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg

　　D.PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg

　　E.PaO2<65mmHg，PaCO2>80mmHg

　　『正確答案』C

　　『答案解析』呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是動脈血氧分壓(PaO2)<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分壓(PaCO2)≥50mmHg，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等因素，即為呼衰。

　　例題

　　A.PaO2為70mmHg，PaCO2為45mmHg

　　B.PaO2為70mmHg，PaCO2為40mmHg

　　C.PaO2為55mmHg，PaCO2為55mmHg

　　D.PaO2為50mmHg，PaCO2為40mmHg

　　E.PaO2為65mmHg，PaCO2為40mmHg

　　符合Ⅰ型呼吸衰竭的動脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是

　　符合Ⅱ型呼吸衰竭的動脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是

　　『正確答案』D、C

　　『答案解析』Ⅰ型呼吸衰竭的動脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是PaO2<60mmHg。Ⅱ型呼吸衰竭的動脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是PaO2<60mmHg， PaCO2>50mmHg。

　　患者發(fā)生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的機(jī)制是

　　A.肺泡通氣量減少

　　B.通氣/血流比例失調(diào)

　　C.彌散功能障礙

　　D.肺內(nèi)分流

　　E.氧耗量增加

　　『正確答案』B

　　『答案解析』Ⅰ型呼吸衰竭最主要的機(jī)制換氣功能障礙，其最常見病因是通氣/血流比例失調(diào)。

　　Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改變?yōu)?/P>

　　A.肺彌散功能障礙

　　B.通氣/血流比例失調(diào)

　　C.機(jī)體氧耗量增加

　　D.肺泡通氣不足

　　E.肺動-靜脈樣分流增加

　　『正確答案』D

　　『答案解析』Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改變?yōu)榉闻萃�氣不足�?/P>

　　男，67歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息5年，再發(fā)加重1周。查體：嗜睡，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及哮鳴音和濕性啰音，心率120次/分。動脈血?dú)夥治鍪荆簆H 7.10，PaO2 54mmHg，PaCO2 103mmHg。該患者發(fā)生呼吸衰竭最主要的機(jī)制是

　　A.肺泡通氣量減少

　　B.無效腔通氣減少

　　C.呼吸中樞抑制

　　D.胸廓擴(kuò)張受限

　　E.彌散功能障礙

　　『正確答案』A

　　『答案解析』患者反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息5年，血?dú)釶aO2 54mmHg，PaCO2 103mmHg。提示Ⅱ型呼吸，最主要的機(jī)制是肺泡通氣量減少。

　　引起Ⅰ型呼吸衰竭的常見病因是

　　A.肺部廣泛炎癥

　　B.慢支

　　C.COPD

　　D.肺源性心臟病

　　E.上呼吸道阻塞

　　『正確答案』A

　　『答案解析』ARDS、肺栓塞、肺部廣泛炎癥是引起Ⅰ型呼吸衰竭的常見病因。故選A。

　　引起Ⅱ型呼衰的最常見病因是

　　A.肺部廣泛炎癥

　　B.慢支

　　C.COPD

　　D.肺源性心臟病

　　E.上呼吸道阻塞

　　『正確答案』C

　　『答案解析』COPD、肺心病是引起Ⅱ型呼衰的最常見病因。

　　缺O(jiān)2和CO2潴留對中樞神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生的影響，不包括

　　A.出現(xiàn)煩躁不安、譫妄

　　B.出現(xiàn)神志不清、昏迷

　　C.導(dǎo)致腦組織堿中毒

　　D.導(dǎo)致腦細(xì)胞水腫

　　E.導(dǎo)致腦間質(zhì)水腫

　　『正確答案』C

　　『答案解析』缺O(jiān)2和CO2潴留對中樞神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生的影響包括煩躁不安、譫妄、昏迷、腦細(xì)胞水腫，腦間質(zhì)水腫、酸中毒。

　　呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是

　　A.呼吸費(fèi)力伴呼氣延長

　　B.呼吸頻率增快

　　C.呼吸困難與發(fā)紺

　　D.神經(jīng)精神癥狀

　　E.雙肺有大量濕啰音

　　『正確答案』C

　　『答案解析』呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是呼吸困難與發(fā)紺。

　　呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是

　　A.呼吸困難

　　B.呼吸急促

　　C.心率增快

　　D.發(fā)紺

　　E.神經(jīng)精神癥狀

　　『正確答案』D

　　『答案解析』呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是發(fā)紺。

　　男，65歲。慢支30年，近3年來下肢水腫，活動后氣短，3天前受涼后加重，神志恍惚嗜睡。血?dú)夥治觯簆H 7.15，PaCO2 80mmHg，PaO2 45mmHg，BE-10mmol/L，此結(jié)果符合

　　A.呼吸性酸中毒失代償期

　　B.呼吸性酸中毒代償期

　　C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

　　D.代謝性堿中毒+代謝性酸中毒

　　E.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

　　『正確答案』E

　　『答案解析』呼吸性因素(呼酸呼堿)：由PaCO2判定，35～45mmHg。>45呼酸;<35呼堿

　　，PaCO2 80mmHg為呼酸，代謝性因素由BE、碳酸氫根判定，-3～+3。>+3代堿;<-3代酸，BE-10mmol/L為代酸。

　　7.35～7.45

　　-3～+3

　　35～45

　　男，67歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，加重1周。動脈血?dú)夥治鍪綪H 7.21，PaCO2 75mmHg，PaO2 50mmHg，HCO3- 19.6mmol/L。酸堿平衡失調(diào)的類型是

　　A.代謝性堿中毒

　　B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　C.代謝性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　『正確答案』B

　　『答案解析』呼吸性因素(呼酸呼堿)：由PaCO2判定，35～45mmHg。>45呼酸;<35呼堿

　　，PaCO2 75mmHg為呼酸，代謝性因素由BE、碳酸氫根判定。HCO3- 19.6mmol/L為代酸。

　　7.35～7.45

　　35～45

　　20-27

　　A.PH 7.38，PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg

　　B.pH 7.30，PaO2 50mmHg，PaCO280mmHg

　　C.pH 7.40，PaO20mmHg，PaCO2 65mmHg

　　D.pH 7.35，PaO280mmHg，PaCO2 20mmHg

　　E.pH 7.25，PaO270mmHg，PaCO2 30mmHg

　　代償性呼吸性酸中毒

　　代償性呼吸性堿中毒

　　失代償性呼吸性酸中毒

　　『正確答案』C、D、B

　　『答案解析』代償失代償由pH判定，7.35～7.45(代償);<7.35酸;>7.45堿。

　　呼吸性因素(呼酸呼堿)：由PaCO2判定由此可判斷。35～45mmHg。>45呼酸;<35呼堿

　　A. HCO3-升高，BE降低，pH值升高

　　B. HCO3-降低，BE升高，pH值降低

　　C. HCO3-降低，BE降低，pH值降低

　　D. HCO3-升高，BE升高，pH值升高

　　E. HCO3-升高，BE降低，pH值降低

　　符合代謝性酸中毒的檢查結(jié)果是

　　符合代謝性堿中毒的檢查結(jié)果是

　　『正確答案』C、D

　　『答案解析』代償失代償由pH判定，7.35～7.45(代償);<7.35酸;>7.45堿。代謝性因素由BE、碳酸氫根判定。

　　女性，58歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查體：桶狀胸，雙肺滿布哮鳴音，血?dú)夥治鯬aO2 58mmHg，PaCO2 55mmHg。此時該患者呼吸功能檢查結(jié)果最可能的是

　　A.VC正常、FEV1%正常、RV/TLC<40%

　　B.VC降低、FEV1%正常、RV/TLC<40%

　　C.VC降低、FEV1%增加、RV/TLC>40%

　　D.VC正常、FEV1%降低、RV/TLC<40%

　　E.VC降低、FEV1%降低、RV/TLC>40%

　　『正確答案』E

　　『答案解析』患者反復(fù)咳痰喘，提示COPD。血?dú)夥治鯬aO2 58mmHg，PaCO2 55mmHg，Ⅱ型呼衰，該患者呼吸功能檢查結(jié)果最可能的是殘氣量增高，其余指標(biāo)都下降。

　　例題

　　女，65歲。間斷咳嗽咳痰10年，加重伴呼吸困難2天。血?dú)夥治觯簆H 7.35，PaO2 56mmHg，PaCO2 46mmHg，給予該患者鼻導(dǎo)管吸氧治療，如需使用的吸氧濃度為27%，則其氧流量應(yīng)調(diào)整為

　　21+4X

　　A.1.0L/min

　　B.1.5L/min

　　C.2.0L/min

　　D.2.5/min

　　E.3.0L/min

　　『正確答案』B

　　『答案解析』吸入氧濃度(%)=21+4X

　　男，74歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30年，近5年來長期夜間家庭氧療。1周前因受涼出現(xiàn)喘息，夜間入睡困難。昨夜自服舒樂安定2片，并將吸氧流量提高至4L/分，今晨家屬發(fā)現(xiàn)呼之不應(yīng)。查體：雙肺呼吸音低。雙側(cè)Babinski征(±)。最可能出現(xiàn)的問題是

　　A.電解質(zhì)紊亂

　　B.氧中毒

　　C.肺性腦病

　　D.鎮(zhèn)靜劑中毒

　　E.腦梗死

　　『正確答案』C

　　『答案解析』COPD患者應(yīng)低濃度吸氧。此患者高濃度吸氧，呼吸中樞興奮性減低，CO2增多，導(dǎo)致肺性腦病。

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