例題：

　　男性，29歲。刺激性咳嗽1個月，頭痛10天。胸片顯示左肺門塊狀陰影;顱腦CT發(fā)現(xiàn)顱內占位性病變。考慮肺癌腦轉移，肺內原發(fā)癌最可能的病理類型是

　　A.鱗癌

　　B.腺癌

　　C.小細胞癌

　　D.大細胞癌

　　E.細支氣管肺泡癌

　　『正確答案』C

　　『答案解析』根據(jù)胸片顯示，考慮為中央型肺癌。根據(jù)年輕病人，考慮小細胞癌可能性最大。

　　例題：

　　肺癌較常見的類型是

　　A.腺癌

　　B.未分化癌

　　C.肺泡細胞癌

　　D.鱗狀細胞癌

　　E.小細胞肺癌

　　『正確答案』D

　　『答案解析』肺癌較常見的類型是鱗狀細胞癌。

　　下列哪項對肺鱗癌不正確

　　A.肺癌中最常見

　　B.常為中心型

　　C.生長迅速，病程短

　　D.對放療，化療較敏感

　　E.血行轉移發(fā)生晚

　　『正確答案』C

　　『答案解析』肺鱗癌生長緩慢。

　　例題：

　　以下哪種以血行轉移為主，且轉移較早

　　A.鱗癌

　　B.腺癌

　　C.大細胞癌

　　D.小細胞癌

　　E.肺泡癌

　　『正確答案』B

　　『答案解析』腺癌一般生長較慢，但有時在早期即發(fā)生血行轉移，淋巴轉移則較晚發(fā)生。

　　例題：

　　肺癌最常見的轉移部位是

　　A.腸

　　B.胃

　　C.腎

　　D.脾

　　E.腦

　　『正確答案』E

　　『答案解析』腦是肺癌最常見的轉移部位。

　　例題：

　　肺癌的轉移方式中，下列何者正確

　　A.鱗癌發(fā)生血行轉移早

　　B.肺泡細胞癌，早期血行淋巴轉移

　　C.腺癌早期發(fā)生淋巴轉移，血行轉移較晚

　　D.未分化癌早期出現(xiàn)血行，淋巴轉移

　　E.淋巴轉移只發(fā)生肺癌同側

　　『正確答案』D

　　『答案解析』未分化癌是肺癌的一種，發(fā)病率僅次于鱗癌，惡性度高，生長快，而且較早地出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉移。

　　例題：

　　男，73歲。痰中帶血1月余。吸煙10年，40支/天。胸部X線片：右肺門大塊影伴右上肺不張。支氣管鏡見右上葉開口內新生物。

　　初步診斷首先考慮的肺癌類型是

　　A.周圍型

　　B.彌漫型

　　C.結節(jié)型

　　D.中央型

　　E.混合型

　　『正確答案』D

　　『答案解析』根據(jù)胸部X線顯示位置，肺門部，考慮為中央型肺癌。

　　例題：

　　該患者肺癌的病理類型是

　　A.鱗癌

　　B.腺癌

　　C.小細胞癌

　　D.大細胞癌

　　E.腺鱗癌

　　『正確答案』A

　　『答案解析』患者年紀大，有長時間的吸煙史，考慮為鱗癌。

　　例題：

　　早期中心型肺癌的常見癥狀是

　　A.高熱、胸痛

　　B.聲嘶

　　C.上肢及顏面部腫脹

　　D.咳嗽、血痰

　　E.胸悶、呼吸困難

　　『正確答案』D

　　『答案解析』刺激性干咳、血痰為早期中心型肺癌的常見癥狀。

　　患者，男，70歲。吸煙四十年�？人�、咳痰1個月，抗感染及鎮(zhèn)咳藥治療效果欠佳。查體：36.8℃，右肺可聞及局限性哮鳴音。該患者應首先考慮的診斷是

　　A.支氣管結核

　　B.支氣管異物

　　C.支氣管哮喘

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.支氣管肺癌

　　『正確答案』E

　　『答案解析』患者年齡大，長時間吸煙史，肺部癥狀，抗感染效果不佳，肺癌的可能性最大。

　　例題：

　　肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞提示腫瘤侵犯

　　A.上腔靜脈

　　B.喉返神經(jīng)

　　C.頸交感神經(jīng)節(jié)

　　D.腋神經(jīng)

　　E.喉上神經(jīng)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』壓迫喉返神經(jīng)可以出現(xiàn)聲音嘶啞。

　　例題：

　　男性，61歲。右頸部疼痛3個月，逐漸加重，呈持續(xù)性，且向右臂放射，查體見眼球內陷，余無異常，X線胸片提示右肺尖增厚，本例最可能的診斷是

　　A.肺結核

　　B.胸膜增厚粘連

　　C.肺上溝癌

　　D.肺結節(jié)病

　　E.轉移性肺腫瘤

　　『正確答案』C

　　『答案解析』肺上溝癌(上葉頂部肺癌)，亦稱Pancoast腫瘤。

　　累及第7頸椎至第1胸椎外側旁的交感神經(jīng)所致。同側上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合征。

　　例題：

　　男性，49歲。刺激性咳嗽5個月，視物不清10天。胸片示左肺上葉尖段邊緣直徑8cm不規(guī)則塊狀陰影。此病變造成的頸交感神經(jīng)綜合征不包括

　　A.面部無汗

　　B.瞳孔縮小

　　C.眼球內陷

　　D.聲音嘶啞

　　E.上眼瞼下垂

　　『正確答案』D

　　『答案解析』肺上溝癌(上葉頂部肺癌)，亦稱Pancoast腫瘤。

　　累及第7頸椎至第1胸椎外側旁的交感神經(jīng)所致。同側上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合征。

　　例題：

　　肺癌肺外表現(xiàn)(副癌綜合征)的敘述，下述哪項正確

　　A.出現(xiàn)副癌綜合征提示肺癌晚期

　　B.可出現(xiàn)在呼吸道及X線表現(xiàn)之前

　　C.切除肺癌病灶后癥狀不能消失

　　D.出現(xiàn)副癌綜合征為手術禁忌證

　　E.肺癌出現(xiàn)的杵狀指(趾)具有無痛性特點

　　『正確答案』B

　　『答案解析』副癌綜合癥：又稱肺癌的肺外表現(xiàn)，有些肺癌患者可出現(xiàn)一些少見的癥狀與體征，這些癥狀與體征表現(xiàn)于胸部以外的臟器，不是腫瘤的直接作用或引起，可出現(xiàn)肺癌發(fā)現(xiàn)前后。

　　下列表現(xiàn)屬于肺癌副癌綜合征的是

　　A.杵狀指

　　B.聲音嘶啞

　　C.胸壁靜脈曲張

　　D.吞咽困難

　　E.一側眼瞼下垂、瞳孔縮小

　　『正確答案』A

　　『答案解析』非轉移性的全身癥狀--副癌綜合征

　　(1)肥大性肺骨關節(jié)病長骨遠端受累，杵狀指(趾)和肥大性骨關節(jié)病，鱗癌多見。骨痛。

　　(2)分泌促性腺激素男性乳房發(fā)育。

　　(3)分泌促腎上腺皮質激素樣物質庫欣綜合征。

　　(4)分泌抗利尿激素稀釋性低鈉血癥。

　　(5)類癌綜合征5-羥色胺增多，哮喘、陣發(fā)性心動過速、水瀉、皮膚潮紅等。

　　肺癌患者出現(xiàn)“杵狀指”提示

　　A.腫瘤惡性程度高

　　B.腫瘤類型為小細胞癌

　　C.腫瘤類型為鱗癌

　　D.腫瘤已經(jīng)擴散轉移

　　E.腫瘤出現(xiàn)非轉移性胸外表現(xiàn)

　　『正確答案』E

　　『答案解析』非轉移性的全身癥狀--副癌綜合征

　　(1)肥大性肺骨關節(jié)病長骨遠端受累，杵狀指(趾)和肥大性骨關節(jié)病，鱗癌多見。骨痛。

　　(2)分泌促性腺激素男性乳房發(fā)育。

　　(3)分泌促腎上腺皮質激素樣物質庫欣綜合征。

　　(4)分泌抗利尿激素稀釋性低鈉血癥。

　　(5)類癌綜合征5-羥色胺增多，哮喘、陣發(fā)性心動過速、水瀉、皮膚潮紅等。

　　例題：

　　下述哪項X線征象是周圍型肺癌的特征

　　A.肺段或肺葉的局限性肺氣腫

　　B.圓形或類圓形腫塊呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺

　　C.阻塞性肺炎

　　D.出現(xiàn)囊狀空洞或斑片狀浸潤

　　E.可有“S”形的肺不張和密度較高的片狀陰影

　　『正確答案』B

　　『答案解析』周圍型肺癌X線表現(xiàn)：肺野周圍孤立性圓形或橢圓形塊影;輪廓不規(guī)則，常呈現(xiàn)小的分葉或切跡，邊緣模糊毛糙，常顯示細短的毛刺影;癌腫中心部分壞死液化，可見厚壁偏心性空洞，內壁凹凸不平，很少有明顯的液平面。A、C都是中央型肺癌的表現(xiàn)，所以選擇的是B。

　　例題：

　　早期中央型肺癌診斷率最高的檢查方法是

　　A.胸腔積液檢查

　　B.轉移灶活組織檢查

　　C.縱隔鏡檢查

　　D.纖維支氣管鏡檢查

　　E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查

　　『正確答案』D

　　『答案解析』纖維支氣管鏡是肺癌診斷中最重要的檢查手段之一，對肺癌支氣管侵犯的定位，為手術方案的設計有著極為重要的指導作用。

　　男性，65歲。低熱、咳嗽并痰中帶血絲3個月。胸片顯示左肺上葉不張，少量胸膜腔積液。為確診，進一步檢查應首選

　　A.胸部CT

　　B.剖胸探查

　　C.胸腔鏡檢查

　　D.支氣管鏡檢查

　　E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查

　　『正確答案』D

　　『答案解析』根據(jù)題干考慮患者為肺部腫瘤，為確診首選的檢查是纖維支氣管鏡，它是肺癌診斷中最重要的檢查手段之一。

　　例題：

　　男性，40歲。20年前患過肺結核外，平素健康，近3個月來有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時發(fā)熱。X線示：右肺上葉前段有2cm×2.5cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細胞3次均陰性，診斷首先考慮

　　A.肺結核

　　B.肺膿腫

　　C.肺囊腫

　　D.肺癌

　　E.肺良性腫瘤

　　『正確答案』D

　　『答案解析』根據(jù)患者的體征：刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時發(fā)熱。X線示：右肺上葉前段塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，考慮為肺癌，痰細胞學檢查陽性率一般為60%，不能排除肺癌，所以選擇D。

　　男性，30歲。低熱，咳嗽并痰中偶帶血絲20天，胸片顯示右肺上葉不張。最可能的診斷是

　　A.肺癌

　　B.肺膿腫

　　C.肺結核球

　　D.支氣管肺炎

　　E.縱隔淋巴肉瘤

　　『正確答案』A

　　『答案解析』根據(jù)患者的體征和胸片，提示中央型肺癌。

　　肺癌普查首選的檢查方法是

　　A.胸部B超

　　B.胸部CT

　　C.支氣管鏡

　　D.胸部X線片

　　E.腫瘤標志物檢測

　　『正確答案』D

　　『答案解析』40歲以上成人，應定期胸部X線普查肺癌。

　　女，65歲。體檢時胸部X線示右下肺直徑約2cm大小的類圓形結節(jié)影�；颊邿o自覺癥狀，否認吸煙史。查體：雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。為進一步明確診斷，下列檢查中應首選的是

　　A.痰細胞學檢查

　　B.血清腫瘤標志物

　　C.支氣管鏡檢查

　　D.胸部增強CT

　　E.密切觀察，定期復查胸部X線片

　　『正確答案』D

　　『答案解析』通過胸片已經(jīng)顯示有占位性病變，進一步明確診斷，首選的是增強CT。

　　例題：

　　肺癌手術治療，下列不屬于手術禁忌證的是

　　A.骨轉移

　　B.肝轉移

　　C.鎖骨上淋巴結轉移

　　D.同側肺門淋巴結轉移

　　E.腦轉移

　　『正確答案』D

　　『答案解析』A、B、C、E為廣泛的轉移，不能采取手術治療，D選項局限在同側肺內沒有發(fā)現(xiàn)遠處轉移，可以手術。

　　早期肺癌，首選的治療方法，是

　　A.藥物治療

　　B.放射療法

　　C.放療加化療

　　D.手術切除病肺

　　E.免疫療法

　　『正確答案』D

　　『答案解析』手術治療是肺癌最重要和最有效的治療手段(早期肺癌的首選)。

　　對放療最敏感的肺癌，是

　　A.小細胞未分化癌

　　B.鱗癌

　　C.腺癌

　　D.肺泡細胞癌

　　E.以上均不敏感

　　『正確答案』A

　　『答案解析』小細胞癌對放射療法敏感性較高，鱗癌次之，腺癌和細支氣管肺泡癌最低。

　　男，57歲。干咳1個月，胸部CT示左肺門腫塊，左主支氣管狹窄，縱隔及左肺門淋巴結腫大，支氣管鏡活檢病理示“小細胞肺癌”。該患者應首選的治療措施是

　　A.放療

　　B.靶向治療

　　C.生物治療

　　D.手術

　　E.化療

　　『正確答案』E

　　『答案解析』小細胞肺癌主要以化療為主，根據(jù)前期化療情況選擇其他的治療方案。

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