經(jīng)典例題

　　結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性中，對(duì)臨床診斷最有意義的是

　　A.菌體結(jié)構(gòu)復(fù)雜

　　B.多形性

　　C.生長(zhǎng)緩慢

　　D.抵抗力強(qiáng)

　　E.抗酸性

　　『正確答案』E

　　『答案解析』結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性中，對(duì)臨床診斷最有意義的是抗酸性。

　　經(jīng)典例題

　　結(jié)核病的細(xì)胞免疫反應(yīng)中起主要作用的細(xì)胞為

　　A.T細(xì)胞

　　B.B細(xì)胞

　　C.NK細(xì)胞

　　D.巨噬細(xì)胞

　　E.中性粒細(xì)胞

　　『正確答案』A

　　『答案解析』細(xì)胞免疫保護(hù)作用以Th1為主，Th1促進(jìn)巨噬細(xì)胞的功能和免疫保護(hù)力

　　女，24歲。近2個(gè)月來(lái)常四肢關(guān)節(jié)疼痛，伴皮膚結(jié)節(jié)、紅斑。10天前發(fā)熱(T 38℃)，咳嗽，咳少量。胸部X線片示右上肺斑片狀影伴空洞形成。該患者最可能的診斷是

　　A.肺囊腫繼發(fā)感染

　　B.肺膿腫

　　C.肺結(jié)核

　　D.支氣管肺癌

　　E.細(xì)菌性肺炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者2個(gè)月來(lái)常四肢關(guān)節(jié)疼痛，伴皮膚結(jié)節(jié)、紅斑，目前低熱、咳嗽，胸部X線片示右上肺斑片狀影伴空洞形成，考慮為肺結(jié)核。

　　診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是

　　A.結(jié)核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀

　　B.胸片：鎖骨上下浸潤(rùn)性病灶及空洞形成

　　C.5單位結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性

　　D.痰中找到結(jié)核菌

　　E.血沉明顯增快

　　『正確答案』D

　　『答案解析』診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是痰中找到結(jié)核菌。

　　肺結(jié)核病人在接受抗結(jié)核治療時(shí)，對(duì)療效的考核首先要看

　　A.痰菌陰轉(zhuǎn)

　　B.癥狀消失

　　C.X線空洞閉合，炎性陰影消失

　　D.血沉正常

　　E.血清結(jié)核抗體陰性

　　『正確答案』A

　　『答案解析』肺結(jié)核病人在接受抗結(jié)核治療時(shí)，對(duì)療效的考核首先要看痰菌是否陰轉(zhuǎn)。

　　判斷肺結(jié)核患者有無(wú)傳染性的主要方法是

　　A.做結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　B.查痰結(jié)核菌

　　C.詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)咯血

　　D.檢查病人有無(wú)發(fā)熱

　　E.拍胸片檢查有無(wú)空洞

　　『正確答案』B

　　『答案解析』判斷肺結(jié)核患者有無(wú)傳染性的主要方法是查痰結(jié)核菌。

　　女性，30歲�？人�2周，結(jié)核菌素試驗(yàn)1：2000陽(yáng)性，你認(rèn)為

　　A.可排除結(jié)核桿菌感染

　　B.曾有結(jié)核桿菌感染

　　C.現(xiàn)正患活動(dòng)性結(jié)核病

　　D.需用抗結(jié)核藥物治療

　　E.需做胸CT

　　『正確答案』B

　　『答案解析』成年女性，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，說(shuō)明曾有結(jié)核桿菌感染。

　　女性，30歲，咳嗽2周，結(jié)核菌素試驗(yàn)1：2000強(qiáng)陽(yáng)性，你認(rèn)為

　　A.可排除結(jié)核桿菌感染

　　B.曾有結(jié)核桿菌感染

　　C.現(xiàn)正患活動(dòng)性結(jié)核病

　　D.不能確定是否患結(jié)核

　　E.需做胸CT

　　『正確答案』C

　　『答案解析』成年女性，結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，說(shuō)明現(xiàn)正患活動(dòng)性結(jié)核病。

　　男性，2.5歲，咳嗽2周，結(jié)核菌素試驗(yàn)1：2000陽(yáng)性，你認(rèn)為

　　A.可排除結(jié)核桿菌感染

　　B.曾有結(jié)核桿菌感染

　　C.現(xiàn)正患活動(dòng)性結(jié)核病

　　D.做支氣管鏡檢查

　　E.需做胸CT

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者為小兒，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，說(shuō)明現(xiàn)正患活動(dòng)性結(jié)核病。

　　關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)，下述哪項(xiàng)是不正確的

　　A.陰性就沒(méi)有結(jié)核病

　　B.HIV感染后可以陰性

　　C.反應(yīng)時(shí)間不到4周可以為陰性

　　D.極重度肺結(jié)核可以為陰性

　　E.人體對(duì)外來(lái)物質(zhì)的特異性反應(yīng)

　　陰性：

　�、贂r(shí)間不夠

　�、隗w力不夠

　　『正確答案』A

　　『答案解析』雖有結(jié)核菌感染，但時(shí)間不到4～8周，反應(yīng)還未建立;重癥結(jié)核、艾滋病，使用過(guò)免疫抑制劑體質(zhì)衰弱者結(jié)核菌素試驗(yàn)也可為陰性。

　　發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核的主要方法是

　　A.查痰抗酸桿菌

　　B.胸X線檢查

　　C.胸CT檢查

　　D.血沉檢查

　　E.血清特異性抗體的檢查

　　『正確答案』B

　　『答案解析』發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核的主要方法是胸X線檢查。故選B。

　　不屬于繼發(fā)型肺結(jié)核的是

　　A.胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核

　　B.浸潤(rùn)性肺結(jié)核

　　C.干酪性肺炎

　　D.結(jié)核球

　　E.纖維空洞肺結(jié)核

　　『正確答案』A

　　『答案解析』原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核屬于原發(fā)肺結(jié)核。

　　男，18歲�？人�、發(fā)熱1月余，多為干咳，下午3時(shí)發(fā)熱，體溫38.0℃，可自行退熱，無(wú)咯血。發(fā)病以來(lái)體重下降3kg。X線片：右肺門(mén)處可見(jiàn)密度增高的團(tuán)塊影，“青霉素”治療半月未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體：T 37.3℃，消瘦。該患者最可能的診斷是

　　A.結(jié)節(jié)病

　　B.肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核

　　C.右肺膿腫

　　D.肺部真菌感染

　　E.淋巴瘤

　　『正確答案』B

　　『答案解析』患者午后低熱、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，X線片：右肺門(mén)處可見(jiàn)密度增高的團(tuán)塊影，青霉素?zé)o效，提示肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核。

　　女，18歲。發(fā)熱、干咳1個(gè)月。發(fā)病時(shí)胸部X線片示肺紋理增多， 使用“青霉素”治療半月未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體：T 39.8℃，消瘦，雙側(cè)頸部可觸及多個(gè)成串小淋巴結(jié)。PPD試驗(yàn)(-)，X線片示雙肺彌漫分布均勻的直徑約2mm的小結(jié)節(jié)影。該患者最可能的診斷是

　　A.真菌性肺炎　　　　　B.過(guò)敏性肺炎

　　C.急性粟粒型肺結(jié)核　　D.病毒性肺炎

　　E.細(xì)菌性肺炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者查體：T 39.8℃，消瘦，雙側(cè)頸部可觸及多個(gè)成串小淋巴結(jié)，X線片示雙肺彌漫分布均勻的直徑約2mm的小結(jié)節(jié)影。提示急性粟粒型肺結(jié)核。

　　浸潤(rùn)性肺結(jié)核的好發(fā)部位是

　　A.上葉尖后段

　　B.上葉前段

　　C.右中葉

　　D.左舌葉

　　E.下葉基底段

　　『正確答案』A

　　『答案解析』好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段。

　　女，24歲。間斷發(fā)熱、咳嗽10余天。查體：T 37.4℃，P 86次/分，R 19次/分，BP 100/70mmHg，右上肺叩診呈濁音。X線片示右上肺斑片狀陰影，其內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則透亮區(qū)。最可能的診斷是

　　A.肺囊腫繼發(fā)感染

　　B.肺結(jié)核

　　C.金黃色葡萄球菌肺炎

　　D.吸入性肺膿腫

　　E.肺炎克雷伯桿菌肺炎

　　『正確答案』B

　　『答案解析』根據(jù)題干描述，患者有結(jié)核中毒癥狀，結(jié)合胸片典型的表現(xiàn)，可以診斷為肺結(jié)核。

　　男性，28歲，吸煙患者。因低熱、咳嗽2個(gè)月，痰中帶血1周來(lái)院門(mén)診。查體：T 37.5℃，雙側(cè)頸部可觸及多個(gè)淋巴結(jié)，可活動(dòng)，右上肺可聞及少許濕啰音，胸片示右上肺云霧狀陰影。最可能的診斷是

　　A.原發(fā)型肺結(jié)核

　　B.右肺炎

　　C.繼發(fā)型肺結(jié)核

　　D.支氣管肺癌

　　E.頸淋巴結(jié)炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』根據(jù)題干描述，患者有低熱，胸片發(fā)病部位為右上肺，胸片示云霧狀陰影，符合繼發(fā)性肺結(jié)核表現(xiàn);原發(fā)型肺結(jié)核中原發(fā)綜合征胸片為啞鈴形陰影，肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核胸片僅見(jiàn)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，故排除原發(fā)型肺結(jié)核。選擇C。

　　下列類(lèi)型中，哪一項(xiàng)為最常見(jiàn)的繼發(fā)型肺結(jié)核

　　A.結(jié)核球

　　B.干酪樣肺炎

　　C.浸潤(rùn)性肺結(jié)核

　　D.纖維空洞性肺結(jié)核

　　E.空洞性肺結(jié)核

　　『正確答案』C

　　『答案解析』浸潤(rùn)性肺結(jié)核滲出性病變(最常見(jiàn))，滲出浸潤(rùn)型可以發(fā)展演變?yōu)槠渌��?lèi)型。

　　A.肺結(jié)核

　　B.真菌性肺炎

　　C.肺膿腫

　　D.大葉性肺炎

　　E.肺癌

　　男，38歲。醉酒后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳臭膿痰5天，胸部X線片示右下肺團(tuán)塊狀影，可見(jiàn)空洞和氣液平。

　　『正確答案』C

　　『答案解析』根據(jù)患者病史，結(jié)合胸片有氣液平，典型的肺膿腫表現(xiàn)。

　　男，32歲。低熱盜汗乏力一月余，咳嗽、痰中帶血5天，胸部X線片示右下葉背段片狀影，有多個(gè)不規(guī)則蟲(chóng)蝕樣空洞。

　　『正確答案』A

　　『答案解析』患者有結(jié)核中毒現(xiàn)象，胸片有蟲(chóng)蝕樣改變，診斷考慮肺結(jié)核。

　　男，73歲。刺激性咳嗽2個(gè)月，痰中帶血1周。吸煙30年。胸部X線片見(jiàn)右肺偏心性空洞，洞壁不光整�？垢腥局委熽幱安晃�收。

　　『正確答案』E

　　『答案解析』根據(jù)患者體征：老年男性，刺激性咳嗽，痰中帶血，并且有多年吸煙史，結(jié)合胸片右肺偏心性空洞，洞壁不光整，抗感染治療無(wú)效�？紤]為肺癌。

　　女，32歲�？人浴㈤g斷咯血3周伴低熱、乏力、納差、進(jìn)行性消瘦。胸部X線片示右肺上葉蟲(chóng)蝕樣空洞�；颊咦羁赡艿脑\斷是

　　A.浸潤(rùn)性肺結(jié)核

　　B.干酪性肺炎

　　C.肺膿腫

　　D.肺癌

　　E.支氣管擴(kuò)張

　　『正確答案』B

　　『答案解析』患者出現(xiàn)咳嗽、間斷咯血伴低熱、乏力、納差、進(jìn)行性消瘦，典型的結(jié)核中毒表現(xiàn)，根據(jù)胸片右上肺有蟲(chóng)蝕樣空洞，符合干酪樣肺炎的表現(xiàn)。

　　大量結(jié)核分枝桿菌感染，胸片可見(jiàn)磨玻璃狀改變的是

　　A.原發(fā)型肺結(jié)核

　　B.血行播散型肺結(jié)核

　　C.干酪樣肺炎

　　D.纖維空洞性肺結(jié)核

　　E.結(jié)核球

　　『正確答案』C

　　『答案解析』干酪樣肺炎的表現(xiàn)：機(jī)體免疫力和體質(zhì)衰弱，又受到大量結(jié)核分枝桿菌感染的患者。病灶呈大葉性密度均勻磨玻璃狀陰影，逐漸出現(xiàn)溶解區(qū)，呈蟲(chóng)蝕樣空洞。

　　胸片可見(jiàn)環(huán)形透亮區(qū)、肺門(mén)上提、肺紋呈垂柳狀改變的多為

　　A.原發(fā)型肺結(jié)核

　　B.血行播散型肺結(jié)核

　　C.干酪樣肺炎

　　D.纖維空洞性肺結(jié)核

　　E.結(jié)核球

　　『正確答案』D

　　『答案解析』纖維空洞性肺結(jié)核的特有表現(xiàn)：病程長(zhǎng)，反復(fù)進(jìn)展惡化，廣泛的纖維條索，肺功能?chē)?yán)重受損，結(jié)核桿菌長(zhǎng)期檢查陽(yáng)性且常耐藥。病灶呈纖維厚壁空洞、肺門(mén)抬高和肺紋理呈垂柳樣，縱隔向患側(cè)移位，胸膜粘連和代償性肺氣腫。

　　下列抗結(jié)核藥中不屬于殺菌藥物的是

　　A.利福平

　　B.乙胺丁醇

　　C.異煙肼

　　D.鏈霉素

　　E.吡嗪酰胺

　　『正確答案』B

　　『答案解析』乙胺丁醇是抑菌藥。

　　男，24歲。浸潤(rùn)性肺結(jié)核患者，使用“異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇”四聯(lián)抗結(jié)核治療。治療過(guò)程中患者雙手及雙足麻木感。首先應(yīng)采取的措施是

　　A.加用維生素B6

　　B.停用異煙肼

　　C.停用利福平

　　D.停用吡嗪酰胺

　　E.停用乙胺丁醇

　　『正確答案』A

　　『答案解析』異煙肼發(fā)生周?chē)�神�?jīng)炎可用維生素B6(吡哆醇)。

　　女，28歲。發(fā)熱、咳嗽2個(gè)月。胸部X線片示左上肺不規(guī)則斑片狀陰影。給予抗結(jié)核治療1月余。查體：T 36.5℃。鞏膜稍黃染，右肺未聞及干濕啰音。肝功能檢查示ALT、AST正常，總膽紅素40.6μmol/L，直接膽紅素17.8μmol/L。目前應(yīng)首先停用的藥物是

　　A.利福平

　　B.異煙肼

　　C.吡嗪酰胺

　　D.乙胺丁醇

　　E.鏈霉素

　　『正確答案』A

　　『答案解析』利福平應(yīng)用后如出現(xiàn)一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶上升可繼續(xù)用藥，加保肝治療觀察，如出現(xiàn)黃疸應(yīng)立即停藥，現(xiàn)在患者出現(xiàn)總膽紅素、直接膽紅素升高，伴隨有黃疸，所以需要停用利福平。

　　[總膽紅素]

　　1.71～17.1μmol/L(0.1mg/dl～1.0mg/dl)。

　　[直接膽紅素]

　　0～3.42μmol/L

　　僅對(duì)細(xì)胞外堿性環(huán)境中的結(jié)核菌有殺菌作用的藥物是

　　A.乙胺丁醇

　　B.利福平

　　C.異煙肼

　　D.吡嗪酰胺

　　E.鏈霉素

　　『正確答案』E

　　『答案解析』鏈霉素：對(duì)巨噬細(xì)胞外堿性環(huán)境中的結(jié)核分枝桿菌有殺菌作用。

　　以下哪種抗結(jié)核藥物應(yīng)用于兒童和青少年時(shí)，應(yīng)特別注意嚴(yán)密觀察其副作用

　　A.異煙肼

　　B.利福平

　　C.乙胺丁醇

　　D.吡嗪酰胺

　　E.鏈霉素

　　『正確答案』E

　　『答案解析』鏈霉素：不良反應(yīng)為耳毒性、前庭功能損害和腎毒性等。兒童、老人、孕婦、聽(tīng)力障礙和腎功能不良等要慎用或不用。

　　男，45歲。低熱、干咳2周，經(jīng)胸部X線胸片診斷為浸潤(rùn)性肺結(jié)核。既往有高血壓史5年，痛風(fēng)史3年，口服藥物治療。在患者進(jìn)行抗結(jié)核治療時(shí)，應(yīng)避免使用的藥物是

　　A.INH

　　B.RFP

　　C.EMB

　　D.PZA

　　E.SM

　　『正確答案』D

　　『答案解析』吡嗪酰胺常見(jiàn)不良反應(yīng)為高尿酸血癥、肝損害、食欲缺乏、關(guān)節(jié)痛和惡心，此患者有痛風(fēng)病史，避免使用此類(lèi)藥物。

　　女，67歲。因右側(cè)胸腔積液給予規(guī)律三聯(lián)試驗(yàn)性抗結(jié)核治療2個(gè)月，近2天出現(xiàn)視力異常。導(dǎo)致上述表現(xiàn)最可能的原因是

　　A.類(lèi)赫氏反應(yīng)

　　B.溶血尿毒綜合征

　　C.乙胺丁醇不良反應(yīng)

　　D.利福平不良反應(yīng)

　　E.異煙肼不良反應(yīng)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』乙胺丁醇不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，應(yīng)在治療前測(cè)定視力與視野，治療中密切觀察。

　　關(guān)于抗結(jié)核藥物副作用下列哪條是錯(cuò)誤的

　　A.異煙肼：肝功損害

　　B.利福平：肝功損害

　　C.吡嗪酰胺：肝功損害、腎功損害

　　D.鏈霉素：耳鳴耳聾

　　E.乙胺丁醇：視神經(jīng)炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』吡嗪酰胺常見(jiàn)不良反應(yīng)為高尿酸血癥、肝損害、食欲缺乏、關(guān)節(jié)痛和惡心;鏈霉素不良反應(yīng)為耳毒性、前庭功能損害和腎毒性等。選擇C。

　　對(duì)初治結(jié)核病病例的短程化療方案主要聯(lián)用的藥物是

　　A.INH+PZA+RFP

　　B.SM+INH+PAS(對(duì)氨基水楊酸)

　　C.SM+PZA+EMB

　　D.INH+SM+EMB

　　E.PAS+EMB+SM

　　『正確答案』A

　　『答案解析』初治結(jié)核病首選的一線治療藥物，強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，頓服，2個(gè)月，選擇A。

　　女，26歲，右上肺結(jié)核治愈后1年半，出現(xiàn)右結(jié)核性滲出性胸膜炎，治療應(yīng)選

　　A.異煙肼、鏈霉素

　　B.異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨水楊酸

　　C.異煙肼、鏈霉素、青霉素

　　D.利福平、對(duì)氨水楊酸

　　E.利福平、異煙肼、乙胺丁醇

　　『正確答案』E

　　『答案解析』首選一線藥物異煙肼、利福平和乙胺丁醇，隔日一次或每周3次，6個(gè)月。

　　左上繼發(fā)型肺結(jié)核患者，痰結(jié)核菌陽(yáng)性，初治可選

　　A.異煙肼300mg/d，頓服

　　B.待藥物試驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后選用藥物

　　C.盡早手術(shù)

　　D.對(duì)氨水楊酸、乙胺丁醇、氧氟沙星

　　E.異煙肼、鏈霉素、利福平

　　『正確答案』E

　　『答案解析』治療肺結(jié)核首選的是一線藥物：異煙肼、鏈霉素、利福平，排除其他選項(xiàng)，選擇E。

　　女性，29歲，咳嗽、咯血伴有發(fā)熱2周，痰抗酸桿菌涂片(+++)，首選哪項(xiàng)治療方案

　　A.異煙肼+利福平+乙胺丁醇9個(gè)月

　　B.異煙肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺2個(gè)月，繼續(xù)異煙肼+利福平4個(gè)月

　　C.對(duì)氨基水楊酸+鏈霉素+利福平2個(gè)月，繼續(xù)異煙肼+利福平4個(gè)月

　　D.異煙肼+鏈霉素+對(duì)氨水楊酸18個(gè)月

　　E.異煙肼+利福平+乙胺丁醇6個(gè)月

　　『正確答案』B

　　『答案解析』根據(jù)題干的描述，此患者屬于初治涂陽(yáng)，要用四種一線藥物，選擇B。

　　男性，30歲，3月前患胸膜炎。經(jīng)抽液，異煙肼加利福平、吡嗪酰胺治療2個(gè)月胸腔積液吸收。2周來(lái)發(fā)熱、咳嗽、痰血。X線檢查示右上肺浸潤(rùn)性陰影，痰抗酸桿菌陽(yáng)性。宜用哪種抗結(jié)核方案

　　A.異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇

　　B.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇

　　C.異煙肼、利福平、乙胺丁醇

　　D.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺(繼續(xù)原來(lái)方案)

　　E.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星

　　『正確答案』B

　　『答案解析』根據(jù)題干描述，此患者屬于復(fù)發(fā)涂陽(yáng)，需要五種一線藥物治療，選擇B。

　　肺結(jié)核患者較多咯血時(shí)應(yīng)采取哪種體位

　　A.患側(cè)臥位

　　B.健側(cè)臥位

　　C.坐位

　　D.俯臥位

　　E.仰臥位

　　『正確答案』A

　　『答案解析』結(jié)核患者患側(cè)臥位，主要的原因是防止血液流入氣管引起窒息。

　　男性，60歲，咯血200ml后突然窒息，應(yīng)立即采取的關(guān)鍵措施是

　　A.吸氧

　　B.輸血

　　C.靜推垂體后葉素

　　D.去除呼吸道梗阻

　　E.靜點(diǎn)呼吸興奮劑

　　『正確答案』D

　　『答案解析』出現(xiàn)突然的窒息，關(guān)鍵措施就是要去除呼吸道的梗阻，盡快恢復(fù)通氣。

　　女性，28歲，因肺結(jié)核咯血入院，1小時(shí)前又咯血約60ml，現(xiàn)在病人感胸悶氣促，咯血不暢，繼之兩手亂抓，不能說(shuō)話，張口瞪目，應(yīng)采取的搶救措施是

　　A.口對(duì)口人工呼吸

　　B.高壓給氧

　　C.垂體后葉素靜脈推注

　　D.檢查口腔并清除血凝塊

　　E.使呈頭低足高位，拍背

　　『正確答案』E

　　『答案解析』根據(jù)題干的描述，患者出現(xiàn)窒息表現(xiàn)，首先要去除呼吸道的梗阻，最快的搶救措施是使患者呈頭低足高位，拍背。

　　女，22歲�；挤谓Y(jié)核近5年，近兩個(gè)月來(lái)低熱，咳嗽，痰中帶血。2小時(shí)前突然咯血不止急診入院治療應(yīng)首選

　　A.輸液

　　B.鎮(zhèn)靜劑

　　C.氧氣吸入

　　D.鎮(zhèn)咳劑

　　E.垂體后葉素

　　『正確答案』E

　　『答案解析』患者有肺結(jié)核病史，出現(xiàn)咯血不止的情況，首選的止血藥物為垂體后葉素，收縮小動(dòng)脈，使肺循環(huán)血量減少而達(dá)到較好止血效果。

　　男性，60歲，既往高血壓6～7年，2年前，曾患腦血栓，現(xiàn)仍有左肢體癱瘓，兩天前突然大咯血，今日2小時(shí)內(nèi)咯血約500ml。下列哪種藥屬于用藥禁忌證

　　A.止血芳酸

　　B.安絡(luò)血

　　C.垂體后葉素

　　D.2%普魯卡因

　　E.魚(yú)精蛋白

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者有高血壓病史，垂體后葉素是禁用的。

　　女性，25歲，突然大咯血，已妊娠5個(gè)月，胸片示右上肺結(jié)核，下列哪種藥不能使用

　　A.垂體后葉素

　　B.安絡(luò)血

　　C.6-氨基己酸

　　D.抗血纖溶芳酸

　　E.云南白藥

　　『正確答案』A

　　『答案解析』垂體后葉素禁用于：高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭患者和孕婦。

　　關(guān)于肺結(jié)核患者激素的應(yīng)用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.不能作為肺結(jié)核治療的常規(guī)用藥

　　B.可以胸腔內(nèi)給藥

　　C.可以與抗結(jié)核藥一道發(fā)揮有效的協(xié)同制菌作用

　　D.結(jié)核毒性癥狀減輕后，激素用量遞減，至6周可停藥

　　E.干酪性肺炎患者，抗結(jié)核治療高熱不退時(shí)，可用激素

　　『正確答案』C

　　『答案解析』糖皮質(zhì)激素沒(méi)有制菌作用，使用時(shí)必須確保在有效抗結(jié)核藥物治療的情況下，使用劑量依病情而定。

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