急性肺膿腫最具特征的癥狀是

　　A.畏寒高熱

　　B.呼吸困難

　　C.咳嗽伴咯血

　　D.大量膿臭痰

　　E.咳嗽伴胸痛

　　『正確答案』D

　　『答案解析』急性肺膿腫最具特征的癥狀是大量膿臭痰。故選D。

　　急性吸入性肺膿腫的致病細菌多以

　　A.金黃色葡萄球菌為主

　　B.支原體為主

　　C.厭氧菌為主

　　D.肺炎球菌為主

　　E.真菌為主

　　『正確答案』C

　　『答案解析』急性吸入性肺膿腫的致病細菌多以厭氧菌為主，故選C。

　　與吸入性肺膿腫發(fā)病關系最密切的疾病是

　　A.支氣管擴張

　　B.肺結(jié)核

　　C.牙周疾病

　　D.胃食管反流病

　　E.肺癌

　　『正確答案』C

　　『答案解析』與吸入性肺膿腫發(fā)病關系最密切的疾病是口腔疾病。故選C。

　　下述疾病中最可能引起金黃色葡萄球菌肺膿腫的是

　　A.皮膚癤腫

　　B.牙周膿腫

　　C.膈下膿腫

　　D.鼻竇炎

　　E.食管穿孔

　　『正確答案』A

　　『答案解析』最可能引起金黃色葡萄球菌肺膿腫的是皮膚癤、癰。故選A。

　　血源性肺膿腫好發(fā)部位最多見于

　　A.右上葉后段

　　B.左下葉背段

　　C.右下葉背段

　　D.下葉基底段

　　E.兩肺外周部

　　『正確答案』E

　　『答案解析』血源性肺膿腫常為兩肺外野多發(fā)，故選E。

　　血源性肺膿腫最常見的病原菌是

　　A.大腸埃希菌

　　B.厭氧菌

　　C.銅綠假單胞菌

　　D.金黃色葡萄球菌

　　E.流感嗜血桿菌

　　『正確答案』D

　　『答案解析』血源性肺膿腫最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌。故選D。

　　慢性肺膿腫較急性肺膿腫更為常見的體征是

　　A.肺部聞及支氣管呼吸音

　　B.肺部叩診呈鼓音

　　C.肺部呼吸音減弱

　　D.肺部聞及干啰音

　　E.杵狀指

　　『正確答案』E

　　『答案解析』慢性肺膿腫最常見的體征為杵狀指。故選E。

　　肺膿腫早期最易與下列哪種疾病混淆

　　A.細菌性肺炎

　　B.支氣管擴張

　　C.空洞型肺結(jié)核

　　D.肺囊腫并感染

　　E.肺梗死

　　『正確答案』A

　　『答案解析』早期與肺炎容易混淆，胸片都是大片濃密度模糊炎性浸潤陰影。故選A。

　　下列肺膿腫的描述，哪一項屬于慢性期表現(xiàn)

　　A.右肺大片致密影，密度均勻邊緣模糊

　　B.右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周廣泛炎性浸潤

　　C.右肺結(jié)節(jié)影像，周圍炎性浸潤

　　D.右肺大片致密影，多個空洞并有液平面

　　E.右肺內(nèi)見有蜂窩狀，伴大量纖維化影

　　『正確答案』E

　　『答案解析』肺膿腫慢性期表現(xiàn)為腔壁增厚，內(nèi)壁不規(guī)則，周圍炎癥略消散，伴纖維組織顯著增生。故選E。

　　慢性小結(jié)：纖維+杵狀指

　　男，38歲。醉酒后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳臭膿痰5天，伴右側(cè)胸痛。查體：T 39.2℃，P 12次/分，R 26次/分，BP 130/80mmHg。神志清楚，右中肺少許濕性啰音。胸部X線片示右中肺團塊狀影，可見空洞和氣液平。血WBC 16.0×109/L，N 0.88。該患者最可能的診斷

　　A.肺結(jié)核

　　B.真菌性肺炎

　　C.肺膿腫

　　D.大葉性肺炎

　　E.肺癌

　　『正確答案』 C

　　『答案解析』患者醉酒后出現(xiàn)濃臭痰，胸部X線片示右中肺團塊狀影，可見空洞和氣液平，血象高。提示肺膿腫。

　　男，18歲。寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽4天。1周前腳趾曾劃傷化膿感染，經(jīng)治療后愈合。聽診雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)WBC 17×109/L。胸部X線片示兩肺多發(fā)性塊狀密度增高影，部分有空洞形成。最可能的診斷是

　　A.肺血管炎

　　B.肺結(jié)核

　　C.肺囊腫繼發(fā)感染

　　D.肺膿腫

　　E.真菌性肺炎

　　『正確答案』 D

　　『答案解析』患者有感染病史，血常規(guī)WBC 17×109/L，胸部X線片示兩肺多發(fā)性塊狀密度增高影，部分有空洞形成，考慮為肺膿腫。

　　肺癌空洞的典型X線表現(xiàn)是

　　A.厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平

　　B.薄壁空洞，內(nèi)壁光滑

　　C.薄壁空洞，形狀不規(guī)則

　　D.厚壁空洞，內(nèi)有液平

　　E.厚壁空洞，內(nèi)壁光滑

　　『正確答案』A

　　『答案解析』肺癌X線示厚壁、偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平，肺門淋巴結(jié)腫大。故選A。

　　急性肺膿腫的治療原則是

　　A.止咳，祛痰，抗感染

　　B.改善通氣，糾酸，抗感染

　　C.支持療法，祛痰，抗感染

　　D.積極抗感染，輔以體位引流

　　E.中西醫(yī)結(jié)合，全身用藥及局部用藥相結(jié)合

　　『正確答案』D

　　『答案解析』急性肺膿腫的治療原則是抗感染+引流。

　　急性肺膿腫抗菌治療的療程是

　　A.4～6周

　　B.6～8周

　　C.8～12周

　　D.12～16周

　　E.16～20周

　　『正確答案』C

　　『答案解析』急性肺膿腫抗菌治療的療程是8～12周。

　　某患者3周前突然發(fā)冷，發(fā)熱T 39℃，按肺炎治療未愈，1周前開始咳大量膿臭痰，痰培養(yǎng)為脆弱擬桿菌，胸片示右上肺大片致密影及大空洞，不可選用的抗生素是

　　A.甲硝唑

　　B.氯林可霉素

　　C.青霉素

　　D.克林霉素

　　E.替硝唑

　　『正確答案』C

　　『答案解析』脆弱擬桿菌對青霉素不敏感，但對林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。故選C。

　　在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是

　　A.膿腫的部位

　　B.膿液引流不暢，痰液不易排出

　　C.細菌的種類

　　D.沒有輸血

　　E.沒有長期臥床休息

　　『正確答案』B

　　『答案解析』影響肺膿腫療效的主要原因是膿液排出不暢。

　　男，42歲。5個月前咳嗽，咳黃膿痰，經(jīng)檢查診斷為“右下肺膿腫”。現(xiàn)住院治療4月余，仍間斷咯血、發(fā)熱。復查胸部X線片示右下肺可見空洞，內(nèi)有液平。此時，應采取的最佳治療是

　　A.經(jīng)皮穿刺引流

　　B.祛痰及體位引流

　　C.纖支鏡沖洗、引流

　　D.手術切除病變組織

　　E.繼續(xù)抗感染治療

　　『正確答案』D

　　『答案解析』已經(jīng)診斷肺膿腫，內(nèi)科治療效果不佳，故應手術治療。選D。

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