例題

　　慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

　　A.咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作2年以上

　　B.咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年至少3個(gè)月，并持續(xù)2年或以上者，排除其他慢性氣道疾病

　　C.咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年至少2個(gè)月，并持續(xù)3年或以上者，排除其他慢性氣道疾病

　　D.長期有咳嗽、咳痰伴喘息經(jīng)一般內(nèi)科治療不愈者

　　E.以上都不是

　　『正確答案』B

　　『答案解析』臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上。

　　例題

　　與慢性支氣管炎的發(fā)生關(guān)系最密切的是

　　A.吸煙

　　B.感染因素

　　C.免疫功能

　　D.氣候異常

　　E.過敏因素

　　『正確答案』A

　　『答案解析』在COPD的發(fā)病原因中，吸煙為重要的發(fā)病因素，可以引起損傷氣道上皮細(xì)胞;氣道凈化能力下降;容易繼發(fā)感染;引起支氣管平滑肌收縮，氣流受限;誘發(fā)肺氣腫形成。

　　在慢性阻塞性肺疾病的預(yù)防方面，你認(rèn)為最重要的措施是

　　A.戒煙或不吸煙

　　B.改善環(huán)境衛(wèi)生

　　C.預(yù)防感冒

　　D.避免受涼

　　E.加強(qiáng)鍛煉

　　『正確答案』A

　　『答案解析』吸煙在COPD中為最重要的發(fā)病因素，所以在預(yù)防上要以戒煙或不吸煙為主。

　　例題

　　COPD患者呼吸道感染最常致病的革蘭陰性桿菌為

　　A.克雷伯桿菌

　　B.流感嗜血桿菌

　　C.大腸桿菌

　　D.變形桿菌

　　E.銅綠假單胞菌

　　『正確答案』B

　　『答案解析』COPD常見細(xì)菌則以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯桿菌多見。

　　例題

　　慢性阻塞性肺疾病的酶系統(tǒng)改變，下面哪一項(xiàng)是正確的

　　A.α1-抗胰蛋白酶減少

　　B.腺苷酸環(huán)化酶增多

　　C.真性膽堿酯酶活性正常

　　D.磷酸二酯酶減少

　　E.蛋白酶減少

　　『正確答案』A

　　『答案解析』抗蛋白酶對(duì)多種蛋白酶具有抑制功能。α1-抗胰蛋白酶減少會(huì)引起蛋白水解酶對(duì)組織造成損傷。

　　例題

　　COPD早期最可能發(fā)生的肺功能改變是

　　A.第一秒用力呼氣量(FEV1)降低

　　B.順應(yīng)性升高

　　C.閉合容積降低

　　D.閉合容積增大

　　E.殘氣量(RV)升高

　　『正確答案』D

　　『答案解析』早期病變局限于細(xì)小氣道，閉合容積增大，動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性降低。

　　例題

　　慢性阻塞性肺疾病，發(fā)生缺氧的主要機(jī)制是

　　A.膈肌運(yùn)動(dòng)幅度降低

　　B.胸部擴(kuò)張，活動(dòng)減弱

　　C.V/Q比例失調(diào)

　　D.肺活量減少

　　E.肺總量減少

　　『正確答案』C

　　『答案解析』通氣/血流比值約為0.8，V/Q比例失調(diào)最終結(jié)局都會(huì)引起缺氧。

　　COPD產(chǎn)生二氧化碳潴留的最主要的機(jī)制是

　　A.通氣不足

　　B.通氣/血流比例失調(diào)

　　C.肺動(dòng)-靜脈樣分流

　　D.彌散障礙

　　E.氧耗量增加

　　『正確答案』A

　　『答案解析』COPD通氣障礙：殘氣多，CO2潴留;換氣障礙導(dǎo)致低氧。所以選擇A。

　　例題

　　下列哪項(xiàng)不符合慢性支氣管炎咳痰特點(diǎn)

　　A.多為白色黏痰

　　B.可為漿液泡沫痰

　　C.偶有痰中帶血

　　D.夜間排痰較多

　　E.急性發(fā)作期常為黏液膿痰

　　『正確答案』D

　　『答案解析』慢性支氣管炎咳痰早晨排痰較多而非夜間痰多。

　　例題

　　慢性阻塞性肺氣腫患者就診時(shí)最常見的主訴是

　　A.胸痛

　　B.發(fā)熱、咳痰

　　C.干咳

　　D.活動(dòng)后氣短

　　E.體重減輕

　　『正確答案』D

　　『答案解析』慢性阻塞性肺氣腫患者就診時(shí)最常見的主訴是氣短或呼吸困難。

　　慢性阻塞性肺疾病標(biāo)志性癥狀是

　　A.慢性咳嗽

　　B.咳痰

　　C.氣短或呼吸困難

　　D.喘息和胸悶

　　E.體重下降

　　『正確答案』C

　　『答案解析』慢性阻塞性肺疾病標(biāo)志性癥狀是氣短或呼吸困難。

　　例題

　　下列哪種情況語顫變強(qiáng)

　　A.氣胸

　　B.血胸

　　C.肺氣腫

　　D.大葉性肺炎實(shí)變期

　　E.胸膜肥厚

　　『正確答案』D

　　『答案解析』大葉性肺炎實(shí)變期會(huì)導(dǎo)致語顫變強(qiáng)。其他都會(huì)導(dǎo)致語顫減弱。

　　例題

　　有關(guān)慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征，下列不正確的是

　　A.呼氣相延長，呼氣相哮鳴音

　　B.呼吸音減低

　　C.語顫減低

　　D.呼吸音增強(qiáng)

　　E.桶狀胸

　　『正確答案』D

　　『答案解析』慢性阻塞性肺疾病肺氣腫時(shí)呼吸音減弱。

　　男，77歲。因咳嗽、咳痰30年，氣短5年，近期加重前來體檢。胸部X線片示雙肺透光度增加。其胸部查體最可能出現(xiàn)的體征是

　　A.語顫增強(qiáng)

　　B.呼吸音增強(qiáng)

　　C.叩診實(shí)音

　　D.叩診過清音

　　E.三凹征

　　『正確答案』D

　　『答案解析』患者有咳痰喘的病史，胸部X線片示雙肺透光度增加(氣體增加)，考慮為COPD可能性大，叩診為過清音，語顫減弱。

　　例題

　　慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作最常見的原因是

　　A.空氣污染

　　B.接觸香煙煙霧

　　C.接觸過敏原

　　D.氣候變化

　　E.感染

　　『正確答案』E

　　『答案解析』慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作最常見的原因?yàn)楦腥尽?/P>

　　例題

　　X線胸片透亮度增加，肺紋理增粗，膈肌降低，肋骨走行平舉，肋間隙擴(kuò)大，肺功能為阻塞性通氣功能障礙，肺部有散在濕啰音，診斷可能為

　　A.雙側(cè)肺大皰

　　B.雙側(cè)白發(fā)性氣胸

　　C.支氣管哮喘

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.肺囊腫

　　『正確答案』D

　　『答案解析』X線胸片透亮度增加，肺紋理增粗，膈肌降低，肋間隙增寬，考慮為COPD可能性大。

　　慢性支氣管炎早期肺部X線表現(xiàn)是

　　A.兩肺紋理粗、紊亂，呈網(wǎng)狀陰影

　　B.無特殊征象

　　C.肺透明度增加

　　D.膈肌下降

　　E.胸廓擴(kuò)張，肋間隙增寬

　　『正確答案』B

　　『答案解析』慢性支氣管炎早期肺部X線無特異征象。

　　例題

　　對(duì)于早期輕度COPD，各項(xiàng)肺功能指標(biāo)中最敏感的是

　　A.第一秒用力呼氣容量與用力肺活量比(FEV1/FVC)

　　B.第一秒用力呼氣容積實(shí)測(cè)值與預(yù)計(jì)值比(FEV1實(shí)測(cè)值/FEV1預(yù)計(jì)值)

　　C.呼氣相峰流速(PEF)

　　D.殘氣量與肺總量比(RV/TLC)

　　E.肺活量(VC)

　　『正確答案』A

　　『答案解析』肺功能指標(biāo)中最敏感的是FEV1/FVC。

　　男性，68歲，慢性咳嗽12年，活動(dòng)后氣急3年，下列哪項(xiàng)對(duì)診斷慢性阻塞性肺疾病最有價(jià)值

　　A.PaO2降低

　　B.FEV1/FVC<80%

　　C.FEV1占預(yù)計(jì)值百分比<80%

　　D.FEV1/FVC<70%

　　E.最大呼氣中期流速降低

　　『正確答案』D

　　『答案解析』患者考慮為COPD，對(duì)診斷慢性阻塞性肺疾病最有價(jià)值的是FEV1/FVC<70%。

　　例題

　　評(píng)價(jià)中、重度COPD嚴(yán)重程度較好的指標(biāo)是

　　A.第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比(FEV1/FVC)

　　B.第一秒用力呼氣容積實(shí)測(cè)值與預(yù)計(jì)值比(FEV1實(shí)測(cè)值/FEV1預(yù)計(jì)值)

　　C.呼氣相峰流速(PEF)

　　D.殘氣量與肺總量比(RV/TLC)

　　E.肺活量(VC)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』評(píng)價(jià)中、重度COPD嚴(yán)重程度較好的指標(biāo)是FEV1實(shí)測(cè)值/FEV1預(yù)計(jì)值。

　　以下哪一項(xiàng)肺功能測(cè)定在吸入支氣管擴(kuò)張劑后可確定為持續(xù)氣流受限

　　A.FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1>60%預(yù)計(jì)值

　　B.FEV1/FVC>70%，F(xiàn)EV1<80%預(yù)計(jì)值

　　C.FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1<80%預(yù)計(jì)值

　　D.FEV1/FVC<80%，F(xiàn)EV1<70%預(yù)計(jì)值

　　E.FEV1/FVC<60%，F(xiàn)EV1<60%預(yù)計(jì)值

　　『正確答案』C

　　『答案解析』肺功能測(cè)定在吸入支氣管擴(kuò)張劑后可確定為持續(xù)氣流受限的指標(biāo)是FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1<80%預(yù)計(jì)值。

　　70，80

　　例題

　　女，62歲。間斷咳嗽咳少量白黏痰10年。查體：雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。血常規(guī)正常，胸部X線片示肺紋理增粗紊亂，肺功能示FEV占預(yù)計(jì)值83%，F(xiàn)EV1/FVC 67%(舒張氣道后)。該患者最可能的診斷是

　　A.支氣管哮喘

　　B.支氣管結(jié)核

　　C.支氣管擴(kuò)張

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.特發(fā)性肺纖維化

　　『正確答案』D

　　『答案解析』肺功能示FEV1/FVC<70%可以診斷慢阻肺。

　　診斷慢性阻塞性肺疾病的必備條件是

　　A.第一秒用力呼氣量與最大肺活量的比值(FEV1/FVC)<70%

　　B.吸入支氣管擴(kuò)張劑后第一秒用力呼氣量與最大肺活量的比值(FEV1/FVC)>70%

　　C.可逆的氣流受限

　　D.一秒鐘用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%預(yù)計(jì)值)<80%

　　E.吸入支氣管擴(kuò)張劑后第一秒用力呼氣量與最大肺活量的比值(FEV1/FVC)<70%

　　『正確答案』E

　　『答案解析』診斷慢性阻塞性肺疾病的必備條件是吸入支氣管擴(kuò)張劑后第一秒用力呼氣量與最大肺活量的比值(FEV1/FVC)<70%。

　　例題

　　男性，50歲，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.肺活量減低

　　B.殘氣量增加

　　C.殘氣容積占肺總量的百分比降低

　　D.第1秒用力呼氣量減低

　　E.最大呼氣中期流速減低

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者診斷考慮是慢阻肺，呼吸功能檢查中只有肺總量和殘氣量是升高的，其他都是降低的。

　　女性，78歲。反復(fù)咳嗽、 咳痰、喘息32年， 加重3天。查體：桶狀胸，雙肺滿布哮鳴音，血?dú)夥治鯬aO258mmHg， PaCO255mmHg。此時(shí)該患者呼吸功能檢查結(jié)果最可能的是

　　A.VC正常、FEV1%正常、RV/TLC<40%

　　B.VC降低、FEV1%正常、RV/TLC<40%

　　C.VC降低、FEV1%增加、RV/TLC>40%

　　D.VC正常、FEV1%降低、RV/TLC<40%

　　E.VC降低、FEV1%降低、RV/TLC>40%

　　『正確答案』E

　　『答案解析』患者慢性咳痰喘病史，結(jié)合查體及血?dú)饨Y(jié)果，診斷考慮是慢阻肺，呼吸功能檢查就是RV、TLC升高，其他都是降低，所以選E。

　　例題

　　男性，59歲，有咳嗽史7年，肺功能測(cè)定，肺活量占預(yù)計(jì)值百分比為84%，F(xiàn)EV1/FVC為54%。最可能的診斷是

　　A.彌散功能障礙

　　B.限制性通氣功能障礙

　　C.阻塞性通氣功能障礙

　　D.混合性通氣功能障礙

　　E.正常

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者有肺部癥狀，結(jié)合肺功能檢查診斷考慮是阻塞性通氣功能障礙。

　　評(píng)：限制性通氣障礙：FEV1/FVC

　　阻塞性：FEV1/FVC

　　例題

　　男，68歲。間斷咳嗽5年。近1年來自覺長距離行走時(shí)感氣短，休息后可好轉(zhuǎn)，否認(rèn)呼吸系統(tǒng)疾病及心臟病史。查體未見明顯異常。血常規(guī)及胸部X線片檢查大致正常。為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是

　　A.UCG

　　B.胸部CT

　　C.肺功能

　　D.動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>

　　E.D-二聚體

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者慢性咳嗽、喘息，首先考慮慢阻肺，首先進(jìn)行的檢查是肺功能。

　　例題

　　對(duì)于慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的診斷，下列各項(xiàng)中最有價(jià)值的是

　　A.PaO2小于正常

　　B.潮氣量低于正常

　　C.用力肺活量減低

　　D.殘氣量與肺總量比(RV/TLC)大于40%

　　E.PaCO2增高

　　『正確答案』D

　　『答案解析』慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的診斷最有價(jià)值的是殘氣量與肺總量比(RV/TLC)大于40%。

　　例題

　　目前確診COPD最可靠的檢查手段是

　　A.胸部高分辨CT

　　B.血?dú)夥治?/P>

　　C.肺功能

　　D.肺通氣-灌注掃描

　　E.胸片

　　『正確答案』C

　　『答案解析』確診COPD最可靠的檢查手段是肺功能。

　　下列哪項(xiàng)最符合慢性阻塞性肺疾病的診斷

　　A.胸片X線示雙肺野的透亮度增加

　　B.心電圖示肢導(dǎo)低電壓

　　C.肺功能示FEV1/FVC=65%

　　D.胸部CT示雙肺多部位小葉中央型肺氣腫

　　E.動(dòng)脈血?dú)獍l(fā)現(xiàn)PaCO2=65mmHg

　　『正確答案』C

　　『答案解析』吸入支氣管擴(kuò)張藥后一秒率<70%及FEV1<80%預(yù)計(jì)值者，可確定為持續(xù)的氣流受限，是診斷COPD的必備條件。

　　女性，56歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3～4個(gè)月，近1周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無發(fā)熱、呼吸困難來診。查血WBC 7.0×109/L，分葉68%，淋巴30%，嗜酸1%，單核1%，尿常規(guī)正常，胸片雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1/FVC正常，F(xiàn)EV1正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

　　A.慢性阻塞性肺疾病

　　B.肺氣腫

　　C.支氣管哮喘

　　D.支氣管擴(kuò)張

　　E.慢性支氣管炎

　　『正確答案』E

　　『答案解析』慢支診斷——臨床表現(xiàn)(三月+二年)

　　肺氣腫診斷——肺功能(殘氣量/肺總量>40%)

　　COPD診斷——肺功能

　　(持續(xù)氣流受限：

　　吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC<70%)

　　慢性阻塞性肺疾病的臨床分期是

　　A.急性加重期、穩(wěn)定期

　　B.急性發(fā)作期、臨床緩解期、活動(dòng)期

　　C.急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期

　　D.活動(dòng)期、穩(wěn)定期、遷延期

　　E.代償期、失代償期、間歇期

　　『正確答案』A

　　『答案解析』慢阻肺的臨床分期急性加重期、穩(wěn)定期。

　　男性，63歲，吸煙40年。反復(fù)咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，氣促10年，近2天因受寒后出現(xiàn)發(fā)熱伴咳黃膿痰，氣喘不能平臥。查體雙肺語顫減弱，可聞及散在干、濕啰音，心界縮小，心率110次/分。肺功能示吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1<60%預(yù)計(jì)值。該患者最可能的診斷是

　　A.慢性支氣管炎急性加重期

　　B.支氣管哮喘

　　C.支氣管擴(kuò)張

　　D.肺結(jié)核

　　E.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

　　『正確答案』E

　　『答案解析』COPD診斷——肺功能(持續(xù)氣流受限：吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC<70%)，并且有發(fā)熱、膿痰等表現(xiàn)，所以是慢阻肺急性加重期。

　　慢性阻塞性肺疾病與支氣管哮喘最重要的區(qū)別是

　　A.治療需應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑

　　B.氣流受限多為持續(xù)性

　　C.胸部X線肺紋理增強(qiáng)

　　D.聽診雙肺可聞及干啰音

　　E.多發(fā)生肺源性心臟病伴心臟功能衰竭

　　『正確答案』B

　　『答案解析』慢性阻塞性肺疾病與支氣管哮喘最重要的區(qū)別是氣流受限多為持續(xù)性。

　　支氣管哮喘和COPD在肺功能檢查方面都可表現(xiàn)為呼氣氣流受限，最有助于鑒別二者的檢查是

　　A.血IgE水平檢測(cè)

　　B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

　　C.末梢血嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　D.胸部X線檢查

　　E.痰病原學(xué)檢查

　　『正確答案』B

　　『答案解析』支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性的是支氣管哮喘，陰性的是COPD。

　　例題

　　下述疾病最易出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭的是

　　A.糖尿病酮癥酸中毒

　　B.慢性阻塞性肺疾病

　　C.哮喘急性發(fā)作

　　D.重癥肺炎

　　E.肺血栓栓塞

　　『正確答案』B

　　『答案解析』最易出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭的是慢性阻塞性肺疾病。

　　男，66歲�；顒�(dòng)后突發(fā)左側(cè)胸痛伴呼吸困難1天。既往慢性阻塞性肺疾病病史10余年。查體：R 26次/分，BP 95/60mmHg，口唇發(fā)紺，左肺呼吸音明顯減弱，心率102次/分，該患者最可能的診斷是

　　A.急性心肌梗死

　　B.自發(fā)性氣胸

　　C.阻塞性肺不張

　　D.胸腔積液

　　E.肺栓塞

　　『正確答案』B

　　『答案解析』患者右慢阻肺病史，突然出現(xiàn)呼吸困難伴胸痛，考慮并發(fā)了氣胸，所以選B。

　　為明確診斷，應(yīng)先采取的檢查措施是

　　A.CT肺動(dòng)脈造影

　　B.胸腔穿刺

　　C.支氣管鏡

　　D.胸部X線片

　　E.心電圖

　　『正確答案』D

　　『答案解析』氣胸確診依靠胸部X線片。

　　慢性阻塞性肺疾病常見的并發(fā)癥不包括

　　A.慢性肺源性心臟病

　　B.自發(fā)性氣胸

　　C.右心功能不全

　　D.支氣管擴(kuò)張

　　E.慢性呼吸衰竭

　　『正確答案』D

　　『答案解析』只有D選項(xiàng)支氣管擴(kuò)張不是慢阻肺的常見并發(fā)癥，其他選項(xiàng)都是。

　　男，68歲，慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史12年。對(duì)該患者可以改善預(yù)后的措施是

　　A.預(yù)防性使用抗生素

　　B.吸入糖皮質(zhì)激素

　　C.使用支氣管舒張劑

　　D.肺康復(fù)鍛煉

　　E.長期家庭氧療

　　『正確答案』E

　　『答案解析』長期家庭氧療(LTOT)對(duì)COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率，所以改善預(yù)后的措施選擇E。

　　舒張支氣管需要

　　A.β1受體激動(dòng)劑

　　B.β1受體阻滯劑

　　C.β2受體激動(dòng)劑

　　D.β2受體阻滯劑

　　E.β3受體激動(dòng)劑

　　『正確答案』C

　　『答案解析』擴(kuò)張支氣管需要抑制副交感神經(jīng)、激動(dòng)交感神經(jīng)，主要為β2受體激動(dòng)劑。

　　男，64歲。COPD患者，近來活動(dòng)耐力下降就診，針對(duì)患者因迷走神經(jīng)張力過高所致氣道狹窄，宜用的藥物是

　　A.白三烯調(diào)節(jié)劑

　　B.異丙托溴銨

　　C.吸入型糖皮質(zhì)激素　　　負(fù)擔(dān)—迷

　　D.沙丁胺醇

　　E.茶堿

　　『正確答案』B

　　『答案解析』迷走神經(jīng)也稱膽堿能神經(jīng)，需要選擇抗膽堿藥物，異丙托溴銨屬于抗膽堿藥，所以選擇B.

　　A.腎上腺皮質(zhì)激素

　　B.異丙托溴銨

　　C.沙美特羅

　　D.氨茶堿

　　E.沙丁胺醇

　　長效β2受體激動(dòng)劑

　　『正確答案』C

　　茶堿類

　　『正確答案』D

　　抗膽堿能類

　　『正確答案』B

　　『答案解析』支氣管舒張藥：主要有：①β2腎上腺素受體激動(dòng)劑(包括短效和長效劑)，短效劑可按需應(yīng)用以暫時(shí)緩解癥狀，主要品種有：沙丁胺醇?xì)忪F劑;特布他林氣霧劑亦有同樣作用。長效劑可長期規(guī)則應(yīng)用以預(yù)防和減輕癥狀，主要品種有沙美特羅、福莫特羅。②異丙托溴銨氣霧劑，屬于抗膽堿藥，氣霧吸入。噻托溴銨為長效抗膽堿藥，可選擇性作用于M1、M3受體。③茶堿類藥物：茶堿緩釋或控釋片。

　　慢性阻塞性肺疾病的家庭氧療指征及方法不正確的是

　　A.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或沒有高碳酸血癥

　　B.PaO2<60mmHg或SaO2<89%，并有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭水腫或紅細(xì)胞增多癥

　　C.吸氧時(shí)間10--15小時(shí)/天

　　D.使靜息狀態(tài)下PaO2≥60mmHg或SaO2升至90%

　　E.呼吸衰竭無論有無高碳酸血癥吸氧濃度均可>35%

　　『正確答案』E

　　『答案解析』長期家庭氧療(LTOT)對(duì)有慢性呼吸衰竭的COPD患者可提高生活質(zhì)量和生存期。 LTOT指征：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或沒有高碳酸血癥;②PaO255～60mmHg，或SaO2<89%，并有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭、水腫或紅細(xì)胞增多癥(血細(xì)胞比容>0.55)。一般用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為1.0～2.0L/min，吸氧時(shí)間10～15h/d。目的是使患者在海平面，靜息狀態(tài)下，達(dá)到PaO2≥60mmHg和(或)使SaO2升至90%。E選項(xiàng)氧濃度過高，錯(cuò)誤選項(xiàng)。

　　家庭氧療方法：長時(shí)間;低流量(1～2L/MIN)

　　慢性阻塞性肺疾病患者并發(fā)呼吸衰竭的氧療原則為

　　A.間歇、低流量

　　B.間歇、高流量

　　C.持續(xù)、低流量

　　D.持續(xù)、高流量

　　E.間歇、高壓氧

　　『正確答案』C

　　『答案解析』氧療的原則：低流量、低濃度、持續(xù)性。

　　男性，54歲，慢性咳喘20年，近1周來咳喘加重，伴發(fā)熱、發(fā)紺明顯、煩躁。血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO2 70 mmHg，PaO2 40 mmHg，進(jìn)行氧療應(yīng)采用

　　A.立即純氧吸入

　　B.間斷低流量吸氧

　　C.持續(xù)低流量吸氧

　　D.間斷高濃度吸氧

　　E.立即高濃度吸氧，缺氧緩解后改為低濃度吸氧

　　『正確答案』C

　　『答案解析』氧療的原則：低流量、低濃度、持續(xù)性。

　　女性，63歲，經(jīng)常在冬季和季節(jié)轉(zhuǎn)變時(shí)咳嗽，咳痰史8年，近3年來活動(dòng)時(shí)氣急，近2天因受涼咳嗽，氣急加重，咳黃痰，雙肺散在干、濕性啰音，心率100次/分，下列哪項(xiàng)治療措施是最重要的

　　A.持續(xù)低流量吸氧

　　B.使用氨茶堿等平喘藥

　　C.選用氨溴索等祛痰藥

　　D.超聲霧化吸入

　　E.選用有效抗菌藥

　　『正確答案』E

　　『答案解析』急性加重期治療，最多見的急性加重原因是細(xì)菌或病毒感染，所以選用抗菌藥。

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