二、A2

　　1、2歲小兒，發(fā)熱5小時，抽搐1次，抽搐時體溫39℃，抽搐形式為雙眼上翻，意識喪失，口唇發(fā)紺，四肢強直抖動，持續(xù)約3分鐘，緩解，醒后精神可，無神經(jīng)系統(tǒng)體征。既往健康，精神運動發(fā)育正常。母親幼年時有過發(fā)熱抽搐史。查體：神清，咽部充血，雙肺呼吸音清晰，心率120次/分，肝脾未觸及。四肢肌力肌張力4級，腦膜刺激征陰性。最可能的診斷是

　　A、癲癇

　　B、維生素A缺乏性手足搐搦癥

　　C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　D、熱性驚厥

　　E、中毒性細菌性痢疾

　　2、7月女嬰，近1周易激惹，煩躁不安，嘔吐2次，大便稀，2次/日，查體：嗜睡，前囟膨，有張力，頸強(±)，心肺正常，布氏征(+)，巴氏征(±)。為明確診斷，應作哪項檢查

　　A、腦電圖

　　B、腦CT

　　C、腦脊液檢查

　　D、OT試驗

　　E、X線胸片

　　3、一男嬰，8個月。已發(fā)熱驚厥3天，診斷為“化膿性腦膜炎”，下述哪項處理不當

　　A、及時退熱，控制驚厥發(fā)作

　　B、及早選用有效抗生素進行治療

　　C、保證足夠的熱量及液體

　　D、急性期可應用激素

　　E、及時抽放腦脊液以降壓

　　4、8個月女嬰，頻繁抽搐，高熱4天，腦脊液檢查：壓力升高，外觀微混，細胞數(shù)1200×109/L，中性粒細胞70%，淋巴細胞30%，糖2.2mmol/L，氯化物100mmol/L，該患兒診斷為腦膜炎，首選治療方案是

　　A、雷米封+鏈霉素

　　B、頭孢三嗪

　　C、兩性霉素B

　　D、青霉素+慶大霉素

　　E、青霉素+氨芐青霉素

　　5、一個2歲的男嬰，近4日來發(fā)熱38～39℃，煩躁不安，精神不振，噴射性嘔吐，2～3次/日，體檢：精神萎靡，目光凝視，心音純整，有力，呼吸粗糙，雙扁桃體Ⅱ度充血，肝，脾不大，頸輕度抵抗，克氏征(++)，巴氏征(+)，為確診首先應做何種檢查

　　A、血細胞計數(shù)和分類

　　B、鹽水灌腸查大便

　　C、腰穿檢查腦脊液

　　D、結核菌素試驗

　　E、頭顱CT

　　6、10個月，男孩。診斷為流感嗜血桿菌腦膜炎，經(jīng)抗生素治療2周后，病情好轉，體溫正常，近1天又出現(xiàn)發(fā)熱，搐搦，前囟飽滿，顱縫分離。應首先考慮的診斷是

　　A、腦膜炎復發(fā)

　　B、腦膜炎后遺癥

　　C、腦膿腫

　　D、腦水腫

　　E、硬膜下積液

　　7、6個月的嬰兒患化膿性腦膜炎，疑有硬膜下積液。為明確診斷，需要檢查

　　A、做腰穿，觀察腦脊液蛋白是否增高

　　B、做腰穿，觀察腦脊液細胞數(shù)是否升高

　　C、拍攝頭骨X線平片

　　D、頭顱超聲波檢查，觀察中線有無移位

　　E、硬膜下穿刺

　　8、10個月男孩，診斷為“化膿性腦膜炎”，經(jīng)有效抗生素治療10天，病情好轉，體溫正常，近3天又發(fā)熱、抽搐、前囟飽滿，顱縫分離，應首先考慮

　　A、腦水腫

　　B、腦室管膜炎

　　C、腦性低鈉血癥

　　D、硬腦膜下積液

　　E、腦積水

　　9、一足月順產(chǎn)新生兒，無窒息史，第四天突然出現(xiàn)拒乳，體溫不升，雙眼凝視，前囟膨隆，抽搐一次，頸強不明顯，心肺正常，血常規(guī)白細胞20×109/L，其致病菌最可能是

　　A、大腸埃希菌

　　B、肺炎雙球菌

　　C、流感嗜血桿菌

　　D、金黃色葡萄球菌

　　E、腦膜炎雙球菌

　　10、正常新生兒，足月順產(chǎn)，無窒息史，第4天突然出現(xiàn)拒乳，體溫不升，雙眼凝視，前囟膨隆，抽搐1次，頸強不明顯，心肺正常，血常規(guī)白細胞20×109/L，其致病菌最可能是

　　A、金黃色葡萄球菌

　　B、肺炎雙球菌

　　C、流感嗜血桿菌

　　D、大腸桿菌

　　E、腦膜炎雙球菌

　　11、8月男嬰，反復2次皮膚膿皰疹，伴發(fā)熱已5天，近1天嘔吐，呈噴射狀，且抽搐1次。診斷為化膿性腦膜炎，給大劑量青霉素治療7天后停藥，近幾日發(fā)現(xiàn)頭圍增大，前囟門隆起，叩診頭顱呈破壺聲，兩眼球向下看似落日，應考慮診斷

　　A、并發(fā)硬膜下積液

　　B、并發(fā)腦室管膜炎

　　C、并發(fā)腦積水

　　D、并發(fā)腦膿腫

　　E、發(fā)生顱內腫瘤

　　12、1歲小兒，高熱劇烈嘔吐2天入院，經(jīng)腰穿腦脊液檢查，確診為“化膿性腦膜炎”近1日昏睡，意識不清，頸強(+)，反復抽搐，給予相應處理后。持續(xù)高熱，并出現(xiàn)雙瞳孔不等大，肢體張力增強，進一步緊急處理為

　　A、給予退熱，止驚

　　B、配伍更有效抗生素

　　C、給予地塞米松靜點

　　D、20%甘露醇脫水

　　E、給予呋塞米脫水

　　13、女孩，4歲。發(fā)熱，頭痛3天，嘔吐2次，噴射狀，當天晚上開始抽搐，而入院，體溫39℃，面色較蒼白。白細胞22×109/L，中粒細胞88%，如果該患兒診斷為化膿性腦膜炎，在查體時，最常發(fā)現(xiàn)的是

　　A、深昏迷，呼吸不規(guī)則

　　B、瞳孔不等大，對光反應遲鈍

　　C、頸強存在，神經(jīng)系統(tǒng)檢查有異常

　　D、肢體張力增高

　　E、血壓明顯升高

　　14、6個月患兒，發(fā)熱咳嗽5天，近1日嘔吐，噴射狀，抽搐2次，靜點抗生素3天，查體：嗜睡，前囟飽滿，兩肺聞及少許中小水泡音，X線片：右下肺少許斑片狀陰影，血常規(guī)：白細胞14.8×109/L，淋巴31%，腦脊液檢查外觀混濁，白細胞500×106/L，蛋白陽性，糖、氯化物均下降，作OT試驗，硬結直徑為0.5cm。考慮可能為

　　A、結核性腦膜炎

　　B、病毒性腦膜炎

　　C、肺炎雙球菌腦膜炎

　　D、流行性乙型腦炎

　　E、肺炎、中毒性腦病

　　15、女，6歲。發(fā)熱2周，輕咳，精神差，一直抗生素靜脈治療，仍發(fā)熱。近2日訴頭痛，時有嘔吐，突起抽搐，經(jīng)用止痙劑、脫水劑好轉后仍有間斷抽搐，為明確診斷，首選下列哪種檢查

　　A、血培養(yǎng)

　　B、腦電圖

　　C、血鈣測定

　　D、腦脊液檢查

　　E、血PTH測定

　　三、A3/A4

　　1、患兒女，4歲，主因“反復發(fā)熱伴抽搐1年余”入院，患兒每次抽搐時體溫均于38.5℃以上，形式為意識喪失，雙眼上翻，牙關緊閉，四肢強直抖動，口唇發(fā)紺，每次持續(xù)1～2分鐘。1年余共出現(xiàn)4次，其中有過1次一個熱程中抽搐2次。此次發(fā)熱，體溫39℃出現(xiàn)抽搐1次，持續(xù)約15分鐘自行緩解�；純撼錾�史無異常，精神運動發(fā)育水平正常。其父親2歲時有過1次發(fā)熱抽搐史。查體：神清，精神可，咽部充血，雙側扁桃體Ⅰ°腫大，神經(jīng)系統(tǒng)未見陽性體征。

　　<1> 、此患兒最大可能的診斷是

　　A、單純性熱性驚厥

　　B、復雜性熱性驚厥

　　C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　D、電解質紊亂

　　E、感染中毒性腦病

　　<2> 、如果患兒入院后又突然出現(xiàn)抽搐，應即刻應用何種藥物

　　A、水合氯醛肛入

　　B、甘露醇靜推

　　C、苯巴比妥肌注

　　D、地西泮靜推

　　E、地塞米松靜推

　　<3> 、與此患兒長期治療和預防關系密切的一項重要檢查是

　　A、腦電圖

　　B、智力測試

　　C、血常規(guī)

　　D、頭顱CT

　　E、腦脊液

　　<4> 、對于此患兒預防復發(fā)的最佳措施為

　　A、發(fā)熱初期短程服用地西泮預防

　　B、長期使用鎮(zhèn)靜藥物

　　C、長期口服苯巴比妥

　　D、長期口服丙戊酸鈉

　　E、僅需要發(fā)熱時積極退熱

　　2、8個月女嬰。突發(fā)高熱39.8℃，抽搐一次急診就醫(yī)。查體：精神可，神清，身上有少許皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，心、肺、腹(-)，無病理反射。

　　<1> 、抽搐可能的原因是

　　A、低血糖

　　B、高熱驚厥

　　C、中毒性腦病

　　D、嬰兒手足搐搦癥

　　E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　<2> 、下列與診斷無關的表現(xiàn)是

　　A、身上有皮疹

　　B、年齡8個月

　　C、突發(fā)高熱

　　D、無腦膜刺激征

　　E、抽風后意識清楚

　　<3> 、入院后6小時，又發(fā)生驚厥，體溫上升到40℃，搶救措施中，暫時不需要的是

　　A、吸氧

　　B、氣管插管

　　C、保持呼吸道通暢

　　D、肌注或靜注安定

　　E、采取降溫措施

　　3、男孩，5歲。發(fā)熱，噴射性嘔吐3天，伴劇烈頭痛1天，全身性抽搐2次，每次約3分鐘緩解，抽后嗜睡。查體：神志恍惚，面色灰白，體溫38.8℃。末梢血檢查：白細胞數(shù)明顯升高，以中性粒細胞為主。

　　<1> 、若患兒擬診化腦,最可能見到的體征為

　　A、呼吸不規(guī)則，深昏迷，對光反射消失

　　B、頸強，瞳孔不等大

　　C、頸強，神經(jīng)系統(tǒng)檢查有異常

　　D、跟膝，腱反射亢進

　　E、四肢癱軟，肌張力低下

　　<2> 、為確定診斷為化膿性腦膜炎是否硬腦膜積液，最重要的檢查是

　　A、腦積水

　　B、智力低下

　　C、硬膜下穿刺

　　D、低鈣抽搐

　　E、腦萎縮

　　<3> 、為了明確是否發(fā)生了并發(fā)癥應首選

　　A、腰穿，查腦脊液

　　B、查瞳孔的大小，做對光反射

　　C、叩頭顱骨是否有“破壺”音

　　D、做顱骨透照檢查

　　E、血生化檢查

　　四、B

　　1、A.肺炎鏈球菌腦膜炎

　　B.腦膜炎雙球菌腦膜炎

　　C.金葡菌腦膜炎

　　D.流感嗜血桿菌性腦膜炎

　　E.結核性腦膜炎

　　<1> 、青霉素30萬U/(kg·d)

　　A B C D E

　　<2> 、選用青霉素G，頭孢噻肟

　　A B C D E

　　<3> 、乙氧萘青霉素，頭孢呋新

　　A B C D E

　　2、A.糖正常，氯化物升高，蛋白明顯下降，細胞數(shù)升高，以中性粒細胞為主

　　B.糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數(shù)升高，以中性粒細胞為主

　　C.糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數(shù)升高，以淋巴細胞增高為主

　　D.細胞數(shù)增高，淋巴細胞為主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高

　　E.糖明顯升高，氯化物正常，蛋白正常，細胞數(shù)正常

　　<1> 、化膿性腦膜炎

　　A B C D E

　　<2> 、病毒性腦膜炎

　　A B C D E

　　<3> 、結核性腦膜炎

　　A B C D E

　　3、A.1歲之內患兒患化腦易合并

　　B.結核性腦膜炎

　　C.腦膜炎雙球菌腦炎

　　D.新生兒化膿性腦膜炎

　　E.腦炎鏈球菌性腦膜炎

　　<1> 、硬膜下積液

　　A B C D E

　　<2> 、面神經(jīng)受損

　　A B C D E

　　<3> 、皮膚瘀斑，涂片檢菌陽性

　　A B C D E

　　4、A.白細胞數(shù)5×106/L，淋巴細胞為主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/L

　　B.白細胞數(shù)50×106/L，淋巴細胞為主，蛋白1.0g/L，糖1.5mmol/L

　　C.白細胞數(shù)2000×106/L，中性粒細胞為主，蛋白1.0g/L，糖3.5mmol/L

　　D.白細胞數(shù)50×109/L，淋巴細胞為主，蛋白0.8g/L，糖3.5mmol/L

　　E.白細胞數(shù)5×109/L，淋巴細胞為主，蛋白0.3g/L，糖2.5mmol/L

　　<1> 、結核性腦膜炎的腦脊液改變

　　A B C D E

　　<2> 、病毒性腦病的腦脊液改變

　　A B C D E