二、A2

　　1、1歲小兒，7個(gè)月時(shí)會翻身和獨(dú)坐，現(xiàn)坐不穩(wěn)，臉色漸蒼白，肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，外周血象見紅細(xì)胞體積大，中性粒細(xì)胞呈分葉過多現(xiàn)象。 此小兒最可能的診斷是

　　A、呆小病

　　B、大腦發(fā)育不全

　　C、缺血缺氧性腦病后遺癥

　　D、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

　　E、維生素D缺乏性佝僂病

　　2、患兒。14個(gè)月。慢性腹瀉二個(gè)月，近日發(fā)現(xiàn)面色發(fā)黃，皮膚散在出血點(diǎn)，查體：心肺正常，肝脾輕度腫大，無震顫，血象：HB 90g/L，RBC2.65×1012/L，要早期診斷，應(yīng)首先做什么檢查

　　A、骨髓穿刺

　　B、MCV MCHM CHC

　　C、血清VitB12測定

　　D、血涂片

　　E、血清葉酸測定

　　3、1.5歲女嬰，因面色蒼黃、毛發(fā)稀枯3個(gè)月就診，血常規(guī)示Hb80g/L，中性粒細(xì)胞變大并有分葉過多，骨髓象示：幼紅細(xì)胞巨幼變。為了明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

　　A、血清維生素B12測定

　　B、血清維生素B6測定

　　C、血清鐵蛋白測定

　　D、血清乙酸測定

　　E、血清鐵測定

　　4、10個(gè)月嬰兒，易怒少哭，面色蒼黃，毛發(fā)稀疏，查體：體溫正常，神清，四肢抖動，不會扶站，巴氏征(+)，踝陣攣，該患嬰可能的診斷是

　　A、多動癥

　　B、先天愚型

　　C、病毒性腦膜炎

　　D、癲癇小發(fā)作

　　E、巨幼細(xì)胞性貧血

　　5、1歲男嬰，因反復(fù)患感染性疾病就診，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，RBC2.6×1012/L，Hb 70g/L，RBC大小不等明顯，大細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，應(yīng)選用下列哪組藥物治療

　　A、鐵劑+VitC+稀鹽酸

　　B、葉酸+VitB12+VitC

　　C、VitB12+VitC+稀鹽酸

　　D、葉酸+VitC+鐵劑

　　E、葉酸+VitC+稀鹽酸

　　6、患兒，1歲。以面色蒼白1個(gè)月入院查體：心率138次/分，心尖區(qū)聞及IV級收縮期雜音，血象：HB 50g/L，RBC 2.54×1012/L，臨床診斷為缺鐵性貧血，該患兒的貧血程度如何判定

　　A、正常現(xiàn)象

　　B、輕度貧血

　　C、中度貧血

　　D、重度貧血

　　E、極重度貧血

　　7、患兒，10個(gè)月，母乳喂養(yǎng)近1個(gè)月面色漸蒼白，不愿活動，食欲差，查體發(fā)現(xiàn)肝臟增大，于右肋下可觸及3cm，心率124次/分，節(jié)律不整，心音尚有力，其肝大的原因最大的可能是

　　A、心功能不全

　　B、急性肝炎

　　C、正�，F(xiàn)象

　　D、骨髓外造血

　　E、營養(yǎng)不良

　　8、10個(gè)月嬰兒，虛胖。肝肋下3cm。Hb 62g/L，WBC 3.5×109/ L，N 0. 35，L 0.67，M 0. 02，RC 0. 02，PLT 70×109/L，血清鐵蛋白18μg/L，血清葉酸5μg/L，血清維生素B12 60ng/L，最合適的治療是

　　A、鐵劑

　　B、葉酸

　　C、維生素B12

　　D、鐵劑加維生素C

　　E、維生素B12加葉酸

　　9、患兒，11個(gè)月，近1個(gè)月面色漸蒼白，該患兒出生時(shí)為足月順產(chǎn)，生長發(fā)育正常，未患過任何疾病，母乳喂養(yǎng)，其母孕期和哺乳期身體均健康，該患兒經(jīng)檢查診斷為缺鐵性貧血，其缺鐵的主要原因是

　　A、先天儲鐵不足

　　B、鐵攝入量不足

　　C、生長發(fā)育過快

　　D、鐵吸收障礙

　　E、鐵丟失過多

　　10、患兒女，10個(gè)月，牛奶喂養(yǎng)，未加輔食，近半月患兒皮膚漸蒼白，進(jìn)食少，不愿活動，血象HB 100g/L，RBC 3.08×1012/L，為明確貧血的原因，下列哪項(xiàng)檢查具有早期診斷價(jià)值

　　A、骨髓穿刺

　　B、紅細(xì)胞游離原卟啉測定

　　C、血清鐵測定

　　D、血清鐵蛋白的測定

　　E、總鐵結(jié)合力測定

　　11、10個(gè)月雙胎之一男嬰，因食欲差就診，查體：欠活潑，面色稍蒼白，面部無明顯消瘦，2個(gè)月前曾間斷腹瀉，測體重6.5kg，身長73cm，腹部皮下脂肪減少，四肢肌張力尚可。測血紅蛋白為90g/L，該患兒可能的診斷是

　　A、正常兒

　　B、單純營養(yǎng)性貧血

　　C、營養(yǎng)不良伴營養(yǎng)性巨細(xì)胞性貧血

　　D、營養(yǎng)不良伴再生障礙性貧血

　　E、營養(yǎng)不良伴缺鐵性貧血

　　三、A3/A4

　　1、男，15個(gè)月。單純母乳喂養(yǎng)，不愿進(jìn)輔食。其母不吃肉類魚類食品，近1個(gè)月面色漸蒼黃，目光呆滯，肝肋下2.5cm，脾未及，伸手時(shí)手有震顫，Hb 90g/L，RBC 2.05×1012/L。

　　<1> 、該患兒診斷最大可能是什么

　　A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　B、混合性貧血

　　C、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

　　D、再生障礙性貧血

　　E、溶血性貧血

　　<2> 、要想確診應(yīng)做什么檢查

　　A、MCV、MCH、MCHC

　　B、血膽紅素測定

　　C、血清鐵蛋白

　　D、骨髓穿刺

　　E、血清葉酸測定

　　<3> 、該患兒未查出病因前的最佳治療方案是什么

　　A、鐵劑、維生素C

　　B、維生素B12、葉酸

　　C、強(qiáng)的松、維生素B12、葉酸、鐵劑

　　D、給予瘦肉、蛋，肝類、

　　E、維生素B12、鎮(zhèn)靜劑、鐵劑、維生素C

　　2、10個(gè)月男嬰，一直母乳喂養(yǎng)，輔食添加不良，近3個(gè)月來面色漸蒼黃，間斷腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不穩(wěn)，手足常顫抖。體檢面色蒼黃，略水腫，表情呆滯，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞2.0×1012/L，白細(xì)胞6.0×109/L。

　　<1> 、該患兒首先考慮的診斷是

　　A、大腦發(fā)育不全

　　B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　C、維生素D缺乏性佝僂病

　　D、維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　E、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　<2> 、確診需作下列哪項(xiàng)檢查

　　A、血清鐵檢查

　　B、腦電圖檢查

　　C、腦CT

　　D、血清維生素B12、葉酸測定

　　E、血清鈣、磷、堿性磷酸酶測定

　　<3> 、該患兒最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?/P>

　　A、靜脈補(bǔ)鈣

　　B、靜滴維生素B6

　　C、肌注維生素B12

　　D、肌注維生素D3

　　E、維生素口服

　　3、3歲男嬰，面色蒼白2個(gè)月，近1周嗜睡，食欲缺乏;體檢：虛胖，頭發(fā)稀疏微黃，面色蒼黃，鞏膜輕度黃染，心尖收縮期Ⅱ級雜音，肝肋下0.5cm，脾臟未觸及。

　　<1> 、為了幫助診斷，首選檢查是

　　A、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度

　　B、血常規(guī)+紅細(xì)胞形態(tài)

　　C、血紅蛋白電泳

　　D、骨髓穿刺

　　E、血清鐵蛋白實(shí)驗(yàn)室檢查

　　<2> 、對診斷最有價(jià)值的檢查是

　　A、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度

　　B、肝功能檢查

　　C、骨髓穿刺

　　D、血清鐵蛋白

　　E、血清鐵

　　<3> 、血常規(guī)檢查結(jié)果RBC2.5×1012/L，Hb78g/L，MCV95fL，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，有核分葉過多現(xiàn)象，血小板正常。最可能的診斷是

　　A、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

　　B、肺含鐵血黃素沉著癥

　　C、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　D、地中海貧血

　　E、溶血性貧血

　　<4> 、最佳的治療是

　　A、口服維生素C

　　B、注射鐵劑

　　C、口服二價(jià)鐵

　　D、口服三價(jià)鐵

　　E、注射維生素B12

　　4、5歲男孩，蛋、魚、肉、青菜、水果等均喜歡吃，每天喜歡飲冷鮮牛奶，常于食牛奶后訴臍周痛。近3個(gè)月面色差，易發(fā)熱、咳嗽，大便1～2次/日，稍稀。查體：面色蒼白，心尖部Ⅰ級收縮期雜音，雙肺未見異常，腹平軟，肝脾未觸及。Hb 80g/L，WBC 3.5×1012/L，MCV 67fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015。大便潛血試驗(yàn)(+)。

　　<1> 、最可能診斷是

　　A、肺含鐵血黃素沉著癥

　　B、再生障礙性貧血

　　C、地中海貧血

　　D、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　E、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

　　<2> 、引起本例貧血的病因是

　　A、牛奶過敏所致鐵丟失

　　B、先天性血紅蛋白異常

　　C、相關(guān)營養(yǎng)素補(bǔ)充不足

　　D、鉤蟲感染

　　E、慢性腸道吸收不良

　　<3> 、該患兒給予硫酸亞鐵每天4mg/kg，治療1個(gè)月后，貧血稍有改善但仍不正常。可能原因是

　　A、藥物劑量不夠

　　B、硫酸亞鐵劑型不符

　　C、診斷錯誤

　　D、硫酸亞鐵吸收不良

　　E、病因未去除

　　<4> 、解決上述情況最佳方法是

　　A、增加葉酸口服

　　B、予維生素B12肌注

　　C、停止鮮牛奶

　　D、驅(qū)鉤蟲治療

　　E、改為注射鐵劑

　　5、女，14個(gè)月。仍單純母乳喂養(yǎng)，不愿進(jìn)輔食，近1個(gè)月面色漸蒼白，活動少，撿土塊吃，血象Hb 60g/L，RBC 3.05×1012/L，WBC 8×109/L，PLT 225×109/L，MCV 74pg MCH 26fl，MCHC 28%。

　　<1> 、要想進(jìn)一步確診，該患兒應(yīng)做什么檢查

　　A、血清維生素B12測定

　　B、血清鐵蛋白測定

　　C、血清葉酸測定

　　D、骨髓穿刺

　　E、血涂片檢查

　　<2> 、該患兒最可能的診斷是

　　A、巨幼細(xì)胞性貧血

　　B、再生障礙性貧血

　　C、混合性貧血

　　D、缺鐵性貧血

　　E、溶血性貧血

　　四、B

　　1、A.>145g/L

　　B.120～145g/L

　　C.90～120g/L

　　D.60～90g/L

　　E.30～60g/L

　　<1> 、6歲小兒輕度貧血的診斷指標(biāo)是

　　A B C D E

　　<2> 、8歲小兒重度貧血的診斷指標(biāo)是

　　A B C D E