二、A2

　　1、5歲患兒，出生后數(shù)月逐漸出現(xiàn)青紫，活動后發(fā)紺加劇，胸骨左緣第3肋間聞Ⅲ級噴射性收縮期雜音，×線檢查心臟稍增大，心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷，上縱隔增寬，肺門血管影縮小，肺野透亮度增加，最大可能是

　　A、完全性大動脈錯位

　　B、房間隔缺損

　　C、室間隔缺損

　　D、動脈導(dǎo)管未閉

　　E、法洛四聯(lián)癥

　　2、男，6個月�；挤�洛四聯(lián)癥。近2天反復(fù)于哭鬧時突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持續(xù)時間2～3分鐘。主要原因是

　　A、腦炎

　　B、腦栓塞

　　C、心力衰竭

　　D、肺動脈梗阻

　　E、心包炎

　　3、女孩，6歲。自幼啼哭時唇面青紫，會行走后喜蹲踞。輕度杵狀指(趾)。血壓12/8kPa。胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音伴收縮期震顫，P2單一感。胸片心臟外形靴狀，心腰凹陷，心尖上翹，肺紋理稀少。最可能的診斷為

　　A、房間隔缺損伴肺動脈高壓

　　B、室間隔缺損伴肺動脈高壓

　　C、動脈導(dǎo)管未閉伴肺動脈高壓

　　D、法洛四聯(lián)癥

　　E、單純性肺動脈狹窄

　　4、男，1歲。生后全身青紫，哭泣后青紫更為明顯。心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2～4肋間聽到Ⅱ～Ⅲ級噴射性收縮期雜音。胸片心臟呈靴型，超聲心動圖檢查后診斷為法洛四聯(lián)癥。該畸形首先引起以下哪一方面的改變

　　A、左心室收縮期負(fù)荷過重

　　B、右心室收縮期負(fù)荷過重

　　C、左心室舒張期負(fù)荷過重

　　D、右心室舒張期負(fù)荷過重

　　E、肺動脈負(fù)荷過重

　　5、12歲男孩，肺動脈瓣區(qū)聽到3/6級收縮期雜音，同時聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能的診斷是

　　A、正常人

　　B、房間隔缺損

　　C、二尖瓣狹窄

　　D、肺動脈瓣狹窄

　　E、肺動脈瓣關(guān)閉不全

　　6、女孩，2歲。經(jīng)�；几忻昂头窝住ｓw檢：心前區(qū)隆起，無震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級噴射性雜音，P2>A2伴有固定分裂，心電圖顯示電軸右偏，V1呈rsR波型，Rv114mm，Pv12mm，P-R間期0.16s，該患兒考慮何種先心病

　　A、房間隔缺損

　　B、室間隔缺損

　　C、動脈導(dǎo)管未閉

　　D、肺動脈狹窄

　　E、法洛四聯(lián)癥

　　7、男孩，11歲。體格檢查心臟有雜音而就診。血壓14/10kPa胸骨左緣未捫及震顫，在左側(cè)第2肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期噴射性雜音，P2亢進(jìn)。胸片示梨形心臟，右心房、右心室增大，肺動脈段飽滿，主動脈結(jié)小，肺紋理增多。ECG示電軸右偏，V1呈rsR型，最可能的診斷是

　　A、室間隔缺損

　　B、房間隔缺損

　　C、動脈導(dǎo)管未閉

　　D、法洛四聯(lián)癥

　　E、肺動脈狹窄

　　8、女孩，8歲。于4個月前開始不規(guī)則發(fā)熱，體溫38～39℃，2個月前出現(xiàn)氣促、咳嗽、下肢水腫，抗結(jié)核治療后無效，1歲時診斷為“先心病”。體檢：T 38.5℃，P114次/分，R48次/分，頸靜脈怒張，心前區(qū)隆起，于胸骨左緣2、3肋間可聞及連續(xù)雜音，伴震顫，肝肋下4.0cm，尿常規(guī)：蛋白(+)。本例應(yīng)診斷為

　　A、先心病(動脈導(dǎo)管末閉)合并心力衰竭

　　B、先心病(動脈導(dǎo)管未閉)合并肺炎

　　C、先心病(動脈導(dǎo)管未閉)合并肺結(jié)核

　　D、先心病(動脈導(dǎo)管未閉)合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　E、先心病(動脈導(dǎo)管未閉)合并心力衰竭，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　9、11個月女嬰體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅲ級左右連續(xù)機(jī)器樣雜音，向頸部、鎖骨下傳導(dǎo)，可觸及震顫，胸部X線示：肺血管影增多，左心房、室增大，主動脈弓增大，肺動脈段突出。此患兒的診斷是

　　A、法洛四聯(lián)癥

　　B、室間隔缺損.

　　C、肺動脈狹窄

　　D、房間隔缺損.

　　E、動脈導(dǎo)管未閉

　　10、6歲，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、氣短、多汗。近年來發(fā)生持久青紫。體檢：營養(yǎng)發(fā)育差，于胸骨左緣3、4肋間聞及粗糙的全收縮期雜音，可觸及震顫，肺動脈第二音亢進(jìn)，X線以右室大為主。此例可能的診斷

　　A、房間隔缺損

　　B、Roger’s病

　　C、高位室間隔缺損

　　D、艾森曼格綜合征

　　E、動脈導(dǎo)管未閉

　　11、3歲女孩，胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈第二心音亢進(jìn)，胸片示左、右心室擴(kuò)大。應(yīng)考慮的診斷是

　　A、室間隔缺損

　　B、房間隔缺損

　　C、法洛四聯(lián)癥

　　D、肺動脈狹窄

　　E、動脈導(dǎo)管未閉

　　12、男孩，5歲半，生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平時易感冒。曾患過肺炎3次，體重16kg，無發(fā)紺。體格檢查：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3肋間可聞及Ⅳ級收縮雜音伴震顫，心尖區(qū)Ⅱ級舒張期滾筒樣雜音，P2亢進(jìn)。EKG示電軸不偏，RV5+SV1=46mm+12mm，RV124mm。初步最可能的診斷為

　　A、房間隔缺損(第一孔)

　　B、房間隔缺損(第二孔)

　　C、動脈導(dǎo)管未閉

　　D、不典型法洛四聯(lián)癥

　　E、室間隔缺損

　　13、患兒，1個月。體格檢查左側(cè)心前區(qū)有Ⅲ～Ⅳ級收縮期粗糙雜音。以后經(jīng)多方面檢查確診為室間隔缺損。缺損自然閉合一般發(fā)生在

　　A、生后3個月內(nèi)

　　B、生后5個月內(nèi)

　　C、生后6個月內(nèi)

　　D、生后9個月內(nèi)

　　E、2歲以下

　　三、A3/A4

　　1、患兒，10歲。發(fā)育正常，無明顯癥狀。聽診于胸骨左緣2、3肋間Ⅱ級收縮期雜音，心電圖顯示右心室肥厚及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。

　　<1> 、本例可能的診斷

　　A、肺動脈狹窄

　　B、法洛四聯(lián)癥

　　C、室間隔缺損

　　D、房間隔缺損

　　E、右位心

　　<2> 、為確診，選用下列哪項無創(chuàng)性檢查最好

　　A、心電圖

　　B、CT

　　C、多普勒彩色血流顯像

　　D、心導(dǎo)管檢查

　　E、心血管造影

　　2、4歲男孩，自幼口唇、甲床青紫，活動后氣促，乏力，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，經(jīng)超聲心動圖證實為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。

　　<1> 、此患兒其心臟由下列哪4種畸形組成

　　A、主動脈狹窄，室間隔缺損，肺動脈騎跨，右心室肥厚

　　B、肺動脈狹窄，房間隔缺損，肺動脈騎跨，左心室肥厚

　　C、主動脈狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，左心室肥厚

　　D、肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚

　　E、肺動脈瓣狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚

　　<2> 、若患兒突然發(fā)生昏厥、抽搐可能是出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥

　　A、低鈣驚厥

　　B、支氣管肺炎

　　C、肺動脈梗阻

　　D、充血性心力衰竭

　　E、癲癇

　　3、男孩，8歲。劇烈運動后胸悶，氣短1個月。查體：心前區(qū)未觸及震顫，胸骨左緣2～3肋間聞及3/6級縮期噴射性雜音，P2增強(qiáng)、固定分裂。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、動脈導(dǎo)管未閉

　　B、單純肺動脈瓣狹窄

　　C、房間隔缺損

　　D、中型室間隔缺損

　　E、小型室間隔缺損

　　<2> 、心臟雜音形成的最直接原因是

　　A、肺動脈瓣明顯狹窄

　　B、右心壓力負(fù)荷增加

　　C、經(jīng)肺動脈瓣血流量增多

　　D、主動脈瓣相對狹窄

　　E、血液經(jīng)房間隔缺損自左房流入右房

　　<3> 、最典型的心電圖改變是

　　A、左室高電壓

　　B、不完全性右束傳導(dǎo)阻滯和電軸右偏

　　C、左心房肥大

　　D、二度房室傳導(dǎo)阻滯Ⅰ型

　　E、一度房室傳導(dǎo)阻滯

　　4、患兒5歲，身高80cm，體重14kg，生長發(fā)育明顯落后與其他同齡兒童，雙下肢青紫較上肢明顯。查體：胸骨左緣上方可聞及連續(xù)性“機(jī)械”樣雜音，可向背部傳導(dǎo)，肺動脈瓣第二心音增強(qiáng)。

　　<1> 、最可能的診斷為

　　A、房間隔缺損

　　B、室間隔缺損

　　C、動脈導(dǎo)管未閉

　　D、法洛四聯(lián)癥

　　E、完全性大動脈轉(zhuǎn)位

　　<2> 、以下情況最不可能出現(xiàn)的為

　　A、右心房肥大

　　B、右心室肥大

　　C、左心室肥大

　　D、左心房肥大

　　E、肺動脈高壓

　　5、3個月嬰兒，患有先心病，氣促1天，伴輕咳嗽，無發(fā)熱。查體：呼吸65次/分，無發(fā)紺，兩肺聞及細(xì)濕啰音，心率185次/分，心音低鈍，胸骨左緣3～4肋間聞及IV級收縮期雜音，伴有震顫，肝臟肋下4cm，劍突下4cm，X線胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺紋理增多。

　　<1> 、最可能診斷是

　　A、室間隔缺損合并肺炎

　　B、房間隔缺損合并肺炎

　　C、室間隔缺損合并心衰

　　D、房間隔缺損合并心衰

　　E、以上都不是

　　<2> 、應(yīng)如何治療

　　A、立即手術(shù)治療

　　B、給予抗生素治療

　　C、給予密切觀察

　　D、給予地高辛治療

　　E、以上都不是

　　<3> 、該患兒在治療中突然出現(xiàn)氣促加重、呼吸困難，發(fā)紺，面色蒼白，心率增快達(dá)180次/分，兩肺聞及細(xì)濕啰音和哮鳴音，最可能的診斷為

　　A、合并毛細(xì)支氣管炎

　　B、痰液引起窒息

　　C、哮喘發(fā)作

　　D、急性肺水腫

　　E、缺氧發(fā)作

　　6、患兒，11個月。生后反復(fù)患肺炎。2天前開始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢：口唇發(fā)紺，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低鈍，胸骨左級3、4肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，雙足背輕度浮腫。

　　<1> 、該病治療原則哪項不正確

　　A、對于臨床無癥狀，需定期隨訪

　　B、積極防治感染

　　C、手術(shù)最適年齡多在學(xué)齡前

　　D、手術(shù)治療大多能根治

　　E、慎用洋地黃，不能長時間用

　　<2> 、此例可能的診斷

　　A、室間隔缺損

　　B、室間隔缺損合并肺炎

　　C、室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭

　　D、室間隔缺損合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　E、室間隔缺損合并心力衰竭

　　<3> 、下述哪項處置是錯誤的

　　A、吸氧

　　B、快速洋地黃化

　　C、靜點抗生素

　　D、靜注鈣劑

　　E、應(yīng)用利尿劑

　　7、男，2歲半。發(fā)熱咳嗽3天氣急半天。出生后3個月發(fā)現(xiàn)心臟有雜音。曾患肺炎5次，并發(fā)心力衰竭1次。體格檢查：消瘦，唇周青紫，有輕度鼻扇。體溫39℃，心率150次/分，呼吸50次/分。心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間有收縮期震顫伴Ⅲ級全收縮期雜音，廣泛傳導(dǎo)。兩肺背部有細(xì)濕啰音。肝肋下2cm。心電圖示Rv530mm。胸片示兩肺下部有炎性滲出病灶。肺動脈段凸出，左心室擴(kuò)大，主動脈弓小。

　　<1> 、根據(jù)以上資料考慮其診斷為

　　A、法洛四聯(lián)癥合并肺炎

　　B、動脈導(dǎo)管未閉合并心力衰竭

　　C、室間隔缺損合并肺炎

　　D、房間隔缺損合并肺炎

　　E、室間隔缺損合并肺栓塞

　　<2> 、入院后給予以下治療，哪一項是不妥的

　　A、氧氣吸入

　　B、安定

　　C、酚妥拉明

　　D、退熱藥物

　　E、頭孢拉定

　　8、患兒3.5歲，近1年多，哭時出現(xiàn)青紫，查體，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ級收縮期雜音，可觸及震顫，X線檢查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動脈段凸出。

　　<1> 、此患兒首先考慮的診斷是

　　A、房間隔缺損

　　B、肺動脈狹窄

　　C、室間隔缺損

　　D、法洛四聯(lián)癥

　　E、動脈導(dǎo)管未閉

　　<2> 、如手術(shù)此患兒必須做下列哪項檢查

　　A、心電圖

　　B、心導(dǎo)管檢查

　　C、心功能檢查

　　D、超聲心動圖

　　E、磁共振成像

　　<3> 、如出現(xiàn)永久性青紫，則提示

　　A、合并肺水腫

　　B、合并心力衰竭

　　C、動脈系統(tǒng)淤血

　　D、靜脈系統(tǒng)淤血

　　E、形成艾森曼格綜合征