第十單元 消化系統(tǒng)疾病

　　一、A1

　　1、小兒腹瀉中重度脫水伴低血鉀時(shí)應(yīng)

　　A、立即快速給予補(bǔ)鉀

　　B、糾正脫水不必補(bǔ)鉀

　　C、糾正脫水同時(shí)以0.5%濃度緩慢補(bǔ)鉀

　　D、口服氯化鉀

　　E、糾正酸中毒同時(shí)緩慢補(bǔ)鉀

　　2、小兒腹瀉每日補(bǔ)鉀量正確的是(mmol/kg)

　　A、一般按3～4mmol/kg

　　B、缺鉀明顯者按6～8mmoL/kg

　　C、輕者按1～2mmol/kg

　　D、重者按500mg/kg

　　E、極少數(shù)病例可按600mg/kg

　　3、嬰兒腹瀉的飲食治療，下述哪項(xiàng)不正確

　　A、腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)禁食24小時(shí)

　　B、母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳，暫停輔食

　　C、雙糖酶顯著缺乏者慎用糖類食品

　　D、病毒性腸炎應(yīng)暫停乳類，改為豆制代乳品

　　E、人工喂養(yǎng)者，可給等量米湯或水稀釋的牛奶，或脫脂奶

　　4、嬰兒腹瀉治療原則包括以下內(nèi)容，哪項(xiàng)除外

　　A、調(diào)整和適當(dāng)限制飲食

　　B、糾正水、電解質(zhì)紊亂

　　C、加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥

　　D、控制腸道內(nèi)外感染

　　E、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素

　　5、小兒腹瀉脫水無明顯循環(huán)障礙時(shí)，前8～12小時(shí)最合適的補(bǔ)液速度[ml/(kg·h)]是

　　A、2～4

　　B、5～7

　　C、8～10

　　D、11～13

　　E、14～16

　　6、小兒腹瀉應(yīng)用2：1等張含鈉液的適應(yīng)證是

　　A、重度或中度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者

　　B、中度脫水無循環(huán)衰竭者

　　C、補(bǔ)充繼續(xù)損失量

　　D、補(bǔ)充生理需要量

　　E、高滲性脫水

　　7、小兒腹瀉第一天補(bǔ)液方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、低滲性脫水用4：3：2溶液

　　B、高滲性脫水用3：2：1溶液

　　C、等滲性脫水用2：3：1溶液

　　D、脫水性質(zhì)不明用2：3：1溶液.

　　E、同時(shí)見尿補(bǔ)鉀4～6天

　　8、小兒腹瀉重度脫水，第一天靜脈補(bǔ)液總量約為(ml/kg)

　　A、60～90

　　B、90～120

　　C、120～150

　　D、150～180

　　E、180～210

　　9、不能測(cè)血鈉時(shí)補(bǔ)液種類應(yīng)選擇

　　A、1/5張含鈉液

　　B、2/3張含鈉液

　　C、1/2張含鈉液

　　D、1/3張含鈉液

　　E、1/4張含鈉液

　　10、高滲性脫水補(bǔ)液應(yīng)選擇

　　A、等張含鈉溶液

　　B、5%葡萄糖

　　C、1/2張含鈉液

　　D、1/3張含鈉液

　　E、2/3張含鈉液

　　11、臨床上判斷脫水性質(zhì)有困難時(shí)先按哪種脫水處理

　　A、等滲

　　B、低滲

　　C、高滲

　　D、等張

　　E、以上都可以

　　12、低滲性脫水血清鈉小于

　　A、130mmol/L

　　B、140mmol/L

　　C、150mmol/L

　　D、120mmol/L

　　E、125mmol/L

　　13、輕度脫水失水量為體重的

　　A、<5%

　　B、>5%

　　C、5%～6%

　　D、<10%

　　E、5%-10%

　　14、口服補(bǔ)液鹽輕度脫水按

　　A、50～80ml/kg

　　B、80～100ml/kg

　　C、90～120ml/kg

　　D、120～150ml/kg

　　E、150～180ml/kg

　　15、小兒腹瀉重度低滲性脫水，伴有周圍循環(huán)衰竭，第1天補(bǔ)液，首先用哪種液體

　　A、2：1等張含鈉液

　　B、2：3：1含鈉液

　　C、3：2：1含鈉液

　　D、4：3：2含鈉液

　　E、2：6：1含鈉液

　　二、A2

　　1、8個(gè)月女孩，發(fā)熱、腹瀉輕咳2天入院，大便10余次/日，蛋花湯樣，大便鏡檢：白細(xì)胞2～3個(gè)/HP，大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，血常規(guī)：WBC 7.5×109/L，除輕度脫水征外，無其他異常。最可能的診斷是

　　A、致病性大腸桿菌腸炎

　　B、細(xì)菌性痢疾

　　C、病毒性腸炎

　　D、金葡菌腸炎

　　E、真菌性腸炎

　　2、1歲患兒，10月份患腹瀉大便呈水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，有少量粘液但無膿血;有脫水征，考慮引起病原是

　　A、致病性大腸桿菌

　　B、金黃色葡萄球菌

　　C、白色念珠菌

　　D、粘附性大腸桿菌

　　E、腸道或呼吸道病毒

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　　3、女孩，2歲。發(fā)熱，腹瀉、腹痛1天，大便5～6次，粘凍便，鏡檢示RBC 25個(gè)/HP，WBC 25～30個(gè)/HP。下列哪種疾病不考慮

　　A、細(xì)菌性痢疾

　　B、產(chǎn)毒性大腸桿菌

　　C、空腸彎曲菌腸炎

　　D、金黃色葡萄球菌腸炎

　　E、侵襲性大腸桿菌腸炎

　　4、患兒，男，7個(gè)月。因腹瀉1天，發(fā)熱39℃，于9月13日入院。查體：精神可，無明顯脫水征，咽紅。糞便呈蛋花湯樣，脂肪球(+)。其引起腹瀉的最可能病因是

　　A、細(xì)菌性痢疾

　　B、進(jìn)食過量或喂養(yǎng)不當(dāng)

　　C、病毒性腸炎

　　D、生理性腹瀉

　　E、致病性大腸埃希菌腸炎

　　5、5個(gè)月男嬰。母乳喂養(yǎng)，腹瀉2個(gè)月，大便5～6次/天，稀糊便，無膿血，食欲好，面有濕疹，體重7.1kg。最可能的診斷

　　A、生理性腹瀉

　　B、過敏性腹瀉

　　C、飲食性腹瀉

　　D、遷延性腹瀉

　　E、感染性腹瀉

　　6、患兒腹瀉4天，中度脫水。經(jīng)2天補(bǔ)液后脫水基本糾正，但仍肢體軟，心音稍鈍。進(jìn)食甚少。在整個(gè)補(bǔ)液治療過程中對(duì)補(bǔ)鉀按以下方案進(jìn)行。但哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、治療時(shí)注意到給鉀前6小時(shí)內(nèi)有尿

　　B、靜脈鉀鹽點(diǎn)滴濃度不超過0.3%

　　C、滴注時(shí)間不少于6～8小時(shí)

　　D、脫水糾正后第2天停止補(bǔ)鉀

　　E、補(bǔ)鉀量一般為3～4mmol/(kg·d)

　　7、男嬰，6個(gè)月。腹瀉2天，稀水樣便5～6次/天，量中等，偶吐奶，尿略減少。前囟及眼窩稍凹陷。下列處理哪項(xiàng)不妥

　　A、喂母奶，暫停輔食

　　B、口服補(bǔ)液鹽

　　C、給鞣酸蛋白

　　D、加強(qiáng)護(hù)理

　　E、補(bǔ)充各種維生素

　　8、3個(gè)月嬰兒，出生體重2.8kg，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，食欲好。大便次數(shù)每日6～8次，為黃色軟便無特殊臭味，經(jīng)治無好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在體重5.5kg，體格檢查無異常所見，哪一種情況最可能

　　A、生理性腹瀉

　　B、慢性痢疾

　　C、遷延型腹瀉

　　D、真菌性腸炎

　　E、腸結(jié)核

　　9、一腹瀉嬰兒，體重6kg，中度脫水，血清鈉135mmol/L，第1天補(bǔ)液總量約為

　　A、600～720ml

　　B、720～900ml

　　C、900～1000ml

　　D、900～1080ml

　　E、1000～1200ml

　　10、秋季流行腹瀉中，6個(gè)月小兒，2天吐瀉20余次，精神萎靡，皮膚干燥，彈性較差，眼窩明顯凹陷，尿量明顯減少，唇、干肢冷，血壓100/70mmHg，體溫36.5℃，恰當(dāng)補(bǔ)液應(yīng)為

　　A、90ml/(kg.d)

　　B、90～120ml/(kg.d)

　　C、120～150ml/(kg·d)

　　D、150～180ml/(kg·d)

　　E、>180ml/(kg·d)

　　11、14個(gè)月男孩發(fā)熱，腹瀉、嘔吐3天入院，精神萎靡，呼吸45次/分，略促及深長(zhǎng)：中度失水征，腹軟氣脹，余無異常，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，氯100mmol/L，CO2CP15mmol/L，第1天補(bǔ)液應(yīng)是

　　A、100ml/(kg/d)1：1液，不補(bǔ)鉀

　　B、100ml/(kg/d)4：3：2液，不補(bǔ)鉀

　　C、150ml/(kg/d)2：3：1液，見尿后補(bǔ)鉀

　　D、150ml/(kg/d)4：3：2液，見尿后補(bǔ)鉀

　　E、200ml/(kg/d)4：3：2液，見尿后補(bǔ)鉀

　　12、患兒，8個(gè)月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時(shí)無尿，呼吸深大，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣9mg，二氧化碳結(jié)合力11.2mmol/L，首批應(yīng)輸入下述哪種混合液

　　A、4：3：2液(2/3張)

　　B、3：2：1液(1/2張)

　　C、2：1等張含鈉液

　　D、1：2液(1/3)

　　E、1：1液(1/2張)

　　13、8kg小兒，臨床表現(xiàn)重度酸中毒，CO2CP 8mmol/L，初次為提高CO2CP達(dá)到13mmol/L需補(bǔ)1.4%碳酸氫鈉液是

　　A、75ml

　　B、100ml

　　C、140ml

　　D、200ml

　　E、250ml

　　14、10個(gè)月女孩，近1周先吐后瀉，大便呈蛋花湯樣，腥臭黏液但無膿血，精神萎靡，皮膚彈性較差，眼窩凹陷，唇櫻紅，呼氣深快有丙酮味，尿量明顯減少，四肢稍涼，需靜脈補(bǔ)液

　　A、第1天總量約120～150ml/kg

　　B、第1天用等張含鈉液

　　C、開始的30～60分鐘用2：1等張含鈉液60ml

　　D、補(bǔ)充累積損失按20ml/(kg·h)

　　E、補(bǔ)充氯化鉀0.3%濃度，40ml/(kg·d)

　　15、8個(gè)月男孩嘔吐，腹瀉3天，無尿12小時(shí)，T 37.8℃，嗜睡與煩躁交替，雙眼深陷，口唇干燥，皮膚彈性差，四肢冷，見花紋，脈細(xì)弱160次/分，心音低，呼吸深長(zhǎng)60次/分，腹部腸鳴音亢進(jìn)，血象：Hb150g/L，WBC13.0×109/L，L：0.60，初步診斷小兒腹瀉伴有

　　A、重度脫水，代謝性酸中毒

　　B、中度低滲性脫水，代謝性酸中毒

　　C、重度脫水，低鉀血癥，代謝性酸中毒

　　D、敗血癥休克，低鉀血癥，代謝性酸中毒

　　E、重度高滲性脫水，代謝性酸中毒

　　16、8個(gè)月患兒，腹瀉5天，稀水便1日10余次，尿減少，體重5.5kg，足稍涼，二氧化碳結(jié)合力為9mmol/L，血鈉128mmol/L，本例脫水程度及性質(zhì)是

　　A、輕度脫水，等滲性

　　B、輕度脫水，低滲性

　　C、中度脫水，等滲性

　　D、中度脫水，低滲性

　　E、重度脫水，低滲性

　　17、患兒，6個(gè)月。腹瀉20余天，每日10余次稀水樣便，體重5.3kg，精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟及眼窩明顯凹陷，四肢涼，血壓偏低，口渴輕度，尿量極少，血鈉125mmol/L�？紤]診斷為

　　A、中度等滲脫水

　　B、重度等滲脫水

　　C、中度低滲脫水

　　D、重度低滲脫水

　　E、重度高滲脫水

　　18、5個(gè)月患兒，腹瀉水樣便5天，精神萎靡，眼窩及前囟明顯凹陷，四肢稍涼，尿量明顯減少，呼吸稍快，血清鈉未測(cè)，應(yīng)補(bǔ)給0.9%氯化鈉：5%葡萄糖：1.87%乳酸鈉的溶液的比例的ml數(shù)為

　　A、450：300：150

　　B、400：300：200

　　C、300：450：150

　　D、200：600：100

　　E、500：600：200

　　19、10kg患兒，腹瀉后精神萎靡，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，CO2CP為11.2mmol/L，選用以下哪種混合液最恰當(dāng)(混合液組成按著生理鹽水：5%葡萄糖：1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉配劑)

　　A、3：3：1液

　　B、2：3：1液

　　C、4：3：2液

　　D、2：2：1液

　　E、2：6：1液

　　20、男嬰，6個(gè)月。因嘔吐腹瀉3天，加劇1天，尿少來院急診，體溫38℃，眼窩前囟明顯凹陷，皮膚彈性較差。血Na+140mmol/L，動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.2，BE-12mmol/L，最適宜處理是

　　A、禁食6小時(shí)，以后牛奶喂養(yǎng)

　　B、靜注25%葡萄糖溶液

　　C、靜脈注射呋塞米(速尿)

　　D、2：3：1溶液靜滴

　　E、1.4%碳酸氫鈉靜滴

　　21、男，5歲。腹瀉5天，加重2天，每日十余次稀水樣便，尿量減少。體檢：眼窩凹陷，皮膚彈性差，脈搏可捫及。查血鈉135mmol/L。其腹瀉脫水的程度與性質(zhì)正確的是

　　A、輕度等滲性

　　B、輕度低滲性

　　C、中度高滲性

　　D、中度等滲性

　　E、重度低滲性

　　22、6個(gè)月男嬰，腹瀉1周，大便初為黃綠色稀便，近2天大便深綠色，伴有膿血及黏液，鏡檢多量白細(xì)胞，病后發(fā)熱，精神差。該患兒腹瀉機(jī)制是

　　A、腸絨毛被破壞，腸道水電解質(zhì)吸收減少

　　B、各種消化酶分泌減少，活性低

　　C、cAMP、cGMP生產(chǎn)增多，腸道分泌增加

　　D、雙糖酶活性減低導(dǎo)致高滲性腹瀉

　　E、細(xì)菌侵襲腸黏膜

　　23、2歲嬰兒，因嘔吐、腹瀉1天入院。診斷為：腹瀉病，重度脫水伴酸中毒。經(jīng)補(bǔ)液治療后出現(xiàn)全身無力，腹脹。關(guān)于該癥狀原因不正確的是

　　A、補(bǔ)液后血液稀釋，血鉀相對(duì)降低

　　B、酸中毒糾正后部分鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

　　C、腹瀉時(shí)丟失大量鉀鹽

　　D、補(bǔ)液后鉀經(jīng)尿大量排出

　　E、攝入減少

　　24、6個(gè)月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補(bǔ)液12小時(shí)后出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol/L，應(yīng)考慮

　　A、血液低滲所致腦水腫

　　B、低鎂血癥

　　C、水中毒

　　D、低鉀血癥

　　E、低鈣血癥

　　25、2個(gè)月小兒，腹瀉2天，大便1日10余次，蛋花湯樣，嘔吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色蒼白、前囟明顯凹陷，大便鏡檢每高倍視野2～3個(gè)白細(xì)胞，應(yīng)考慮小兒腹瀉伴有

　　A、休克

　　B、酸中毒

　　C、低鉀血癥

　　D、食物中毒

　　E、敗血癥

　　26、1個(gè)月男嬰，生后3周出現(xiàn)溢乳，繼后噴射性嘔吐，吐出物為帶凝塊奶汁，不含膽汁。體檢：可見胃蠕動(dòng)波，右季肋下觸到橄欖大小腫塊，可以移動(dòng)。最可能的診斷為

　　A、胃扭轉(zhuǎn)

　　B、幽門痙攣

　　C、先天性肥厚性幽門狹窄

　　D、賁門失弛緩癥

　　E、胃食管反流