第七單元 風(fēng)濕免疫性疾病

　　一、A1

　　1、胸腺何時開始萎縮，其X線影何時消失

　　A、學(xué)齡期開始萎縮，嬰兒期X線影消失

　　B、11～14歲開始萎縮，3～4歲時X線影消失

　　C、18～20歲開始萎縮，5～6歲時X線影消失

　　D、青春期開始萎縮，4～6歲時X線影消失

　　E、青春期開始萎縮，3～4歲時X線影消失

　　2、唯一能通過胎盤進入胎兒體內(nèi)的免疫球蛋白是

　　A、IgA

　　B、IgG

　　C、IgM

　　D、IgD

　　E、IgE

　　3、下列關(guān)于川崎病的預(yù)后錯誤的是

　　A、為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好

　　B、少數(shù)患兒可見復(fù)發(fā)

　　C、未經(jīng)有效治療的患兒，并發(fā)冠狀動脈損害者可達50%～60%

　　D、病死率約0.5%

　　E、死因為心肌梗死或冠狀動脈瘤破裂致心源性休克，甚至猝死

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　　4、川崎病發(fā)病早期10天以內(nèi)宜給予何種藥物來迅速退熱和預(yù)防冠狀動脈病變的發(fā)生

　　A、阿司匹林

　　B、糖皮質(zhì)激素

　　C、抗生素

　　D、注射丙種球蛋白

　　E、肝素

　　5、關(guān)于川崎病，是一種以全身性中、小動脈炎性病變?yōu)橹饕�病理改變的急性熱性發(fā)疹性疾病，那么冠狀動脈損害多發(fā)生于病程第幾周

　　A、第1～2周

　　B、第1～3周

　　C、第2～4周

　　D、第2～6周

　　E、第3～6周

　　二、A2

　　1、門診收入急診患兒，8個月，自出生后表現(xiàn)持續(xù)性鵝口瘡，診斷為真菌性肺炎，搶救無效死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)其胸腺發(fā)育不全。此患兒發(fā)生持續(xù)感染的主要原因是

　　A、補體系統(tǒng)缺陷

　　B、細(xì)胞免疫缺陷

　　C、體液免疫缺陷

　　D、吞噬細(xì)胞缺陷

　　E、繼發(fā)性免疫缺陷

　　2、患兒1歲，間斷高熱一周，眼結(jié)膜充血，口唇皸裂伴出血，草莓舌，肛周皮膚發(fā)紅，血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多，血沉增快，診斷為川崎病，以下哪項表現(xiàn)不可能出現(xiàn)在該患兒癥狀中

　　A、膽囊炎

　　B、無菌性腦膜炎

　　C、頸部淋巴結(jié)腫大

　　D、腹痛、嘔吐及腹瀉

　　E、肝大

　　3、7個月男孩，確診川崎病后，經(jīng)治療癥狀緩解出院，2個月后無明顯誘因猝死家中，其死因最可能是

　　A、冠狀動脈瘤破裂

　　B、心包炎

　　C、腦栓塞

　　D、心肌炎

　　E、顱內(nèi)出血

　　三、A3/A4

　　1、男孩，10個月，因高熱7天伴皮疹來院。查體：發(fā)育正常，皮膚可見紅色斑疹，右頸部淋巴結(jié)1.5cm×2cm，咽紅，扁桃體Ⅰ度，口唇干紅，雙肺呼吸音清，心尖區(qū)可聞及2/6SM，腹軟，肝、脾不大，四肢末端紅腫。實驗室檢査：HB 100g/L，WBC 13×109/L，N 0.78，L0.22，PLT 352×109/L，ESR70mm/h，ERP(+)，ASO100U。

　　<1> 、本病例最可能的診斷是

　　A、頸淋巴結(jié)炎

　　B、金黃色葡萄球菌敗血癥

　　C、風(fēng)濕性心臟炎

　　D、病毒性心肌炎

　　E、川崎病

　　<2> 、下列哪項檢查最有助于該患兒的確診

　　A、心臟彩色多普勒超聲檢查

　　B、腦電圖

　　C、胸部平片

　　D、自身抗體的檢測

　　E、心電圖

　　<3> 、該患兒的最佳治療是

　　A、阿司匹林+糖皮質(zhì)激素

　　B、靜脈注射丙種球蛋白+阿司匹林

　　C、阿司匹林

　　D、糖皮質(zhì)激素

　　E、靜脈注射丙種球蛋白

　　<4> 、該患兒經(jīng)用阿司匹林和靜脈丙種球蛋白治療效果不佳，可選用以下哪項治療

　　A、血漿置換

　　B、加強抗感染

　　C、更換非甾體抗炎藥

　　D、使用糖皮質(zhì)激素

　　E、以上都不是

　　<5> 、該患兒外周血常規(guī)顯示血小板升高，進一步可用哪些藥物

　　A、血漿置換

　　B、環(huán)磷酰胺

　　C、糖皮質(zhì)激素

　　D、雙嘧達莫

　　E、以上都不是

　　<6> 、該患兒使用阿司匹林的療程是

　　A、12個月

　　B、用藥至冠狀動脈瘤消失

　　C、6～8周

　　D、8～12周

　　E、3～6個月

　　2、患兒，男，5歲，發(fā)熱7天，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗生素治療無效，口唇充血皸裂充血成草莓舌，手掌硬性水腫，皮膚出現(xiàn)多形性皮疹，頸部淋巴結(jié)腫大。

　　<1> 、該患者最可能診斷是

　　A、風(fēng)濕病

　　B、川崎病

　　C、濕疹

　　D、猩紅熱

　　E、手足口病

　　<2> 、該病治療首選下列的藥物是

　　A、阿司匹林

　　B、糖皮質(zhì)激素

　　C、抗生素

　　D、腎上腺皮質(zhì)激素

　　E、肝素