經典例題

　　吉蘭巴雷綜合征的腦脊液蛋白-細胞分離是指

　　A.蛋白正常，細胞數(shù)正常

　　B.蛋白增高，細胞數(shù)正常

　　C.蛋白增高，細胞數(shù)降低

　　D.蛋白降低，細胞數(shù)增高

　　E.蛋白正常，細胞數(shù)增高

　　『正確答案』B

　　Fisher綜合征的最主要的臨床特征是

　　A.雙側對稱性眼外肌和面肌麻痹

　　B.由下肢逐漸向上至進展的對稱性遲緩性癱瘓

　　C.眼外肌麻痹、共濟失調、腱反射消失

　　D.四肢遲緩性癱瘓伴眼外肌麻痹

　　E.四肢對稱性遲緩性癱瘓伴雙側面癱

　　『正確答案』C

　　男，15歲。突起四肢無力2天，查體：四肢肌力2級，肌張力低，腱反射消失，病理征未引出，無明顯感覺障礙，雙側腓腸肌壓痛。最有可能的診斷是：

　　A.重癥肌無力

　　B.周期性麻痹

　　C.吉蘭巴雷綜合癥

　　D.多發(fā)性肌炎

　　E.急性脊髓炎

　　『正確答案』C

　　男，15歲。四肢無力3天，伴吞咽困難1天。大、小便正常。1周前腹瀉2次，自服藥物治療好轉。查體：神志清楚，構音障礙，雙側閉目無力、鼻唇溝淺、鼓腮不能，軟腭上抬無力，咽反射遲鈍，腱反射消失，病理征未引出，雙側手套-襪子樣感覺，腓腸肌壓痛(+)。診斷是

　　A.吉蘭-巴雷綜合征

　　B.重癥肌無力

　　C.周期性癱瘓

　　D.急性脊髓灰質炎

　　E.多發(fā)性肌炎

　　『正確答案』A

　　患者，男，18歲。急起四肢無力3天，大小便正常。病前1周有“上感”史。查體：雙眼閉合無力，雙側咽反射遲鈍，四肢肌力1～2級，肌張力低，腱反射消失，無明顯感覺障礙。最可能的診斷是

　　A.多發(fā)性肌炎

　　B.重癥肌無力

　　C.吉蘭-巴雷綜合征

　　D.周期性癱瘓

　　E.急性脊髓炎

　　『正確答案』C

　　男，21歲。手足麻木，雙下肢無力1天，大小便正常。2周前曾有低熱、腹瀉。查體：意識清楚，腦神經無明顯異常，四肢肌張力降低，雙上肢肌力3級，雙下肢肌力1～2級，遠端重，腱反射消失，雙側腓腸肌壓痛(+)，病理征未引出，無明顯感覺異常。心電圖和頭顱CT未見明顯異常。最可能的診斷是

　　A.腦梗死

　　B.周期性癱瘓

　　C.吉蘭-巴雷綜合征

　　D.腦出血

　　E.急性脊髓炎

　　『正確答案』C

　　典型吉蘭-巴雷綜合征(急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經炎)的臨床特征是

　　A.近端為主的感覺障礙

　　B.突出的大小便功能障礙

　　C.交叉性癱瘓

　　D.不對稱性癱瘓

　　E.對稱性弛緩性癱瘓

　　『正確答案』E

　　男，18歲。5天前晨起雙下肢無力，當天下午不能獨立行走，第2天出現(xiàn)雙上肢不能抬舉。無意識障礙、驚厥發(fā)作、視物不清、言語含糊。二便正常。查體：神志清、眼球運動正常，四肢肌張力低，上肢肌力3～4，四肢腱反射消失，未引出病理征。

　　(1)該患者的病變部位可能位于

　　A.中樞

　　B.內囊

　　C.腦干

　　D.周圍神經

　　E.小腦

　　『正確答案』D

　　(2)為明確診斷，應該對患者進行的檢查是

　　A.CT

　　B.B超

　　C.X線

　　D.神經傳導速度檢查

　　E.心電圖

　　『正確答案』D

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