哮喘的機(jī)制及治療

　　【機(jī)制】

　　1.氣道免疫-炎癥機(jī)制

　�、贇獾姥装Y形成：多種炎癥細(xì)胞、介質(zhì)或細(xì)胞因子的共同作用

　　--哮喘的本質(zhì)

　　--變應(yīng)原→活化Th2→IL-4、IL-5、IL-13→激活B淋巴→IgE+肥大細(xì)胞+嗜酸性粒細(xì)胞→炎癥介質(zhì)

　　--活化Th2→IL-4、IL-5、IL-13→激活肥大細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、巨噬細(xì)胞→組胺、白三烯、PG等

　�、跉獾栏叻磻�(yīng)(AHR)

　　--氣道對(duì)刺激因子高度敏感的狀態(tài)

　　--哮喘的基本特征

　　--氣道炎癥是導(dǎo)致AHR的重要機(jī)制

　　--出現(xiàn)AHR并非都是哮喘

　　2.神經(jīng)調(diào)節(jié)：重要環(huán)節(jié)

　�、佴率荏w功能↓，膽堿能神經(jīng)張力↑

　�、诜悄I上腺非膽堿能神經(jīng)→釋放神經(jīng)介質(zhì)

　　【治療】

　　--脫離變應(yīng)原：最有效

　　--急性發(fā)作的首選藥：沙丁胺醇;按需、不宜長期、單一、大量使用

　　--長期抗炎首選、控制高反應(yīng)性：糖皮質(zhì)激素，首選吸入

　　有關(guān)氣道高反應(yīng)性(AHR)的描述正確的是

　　A.AHR是哮喘發(fā)作的重要神經(jīng)機(jī)制

　　B.氣道炎癥是導(dǎo)致AHR的重要機(jī)制

　　C.AHR檢測(cè)陽性者可診斷支氣管哮喘

　　D.肺泡巨噬細(xì)胞激活可降低AHR

　　E.AHR不受遺傳因素的影響

　　『正確答案』B

　　男，21歲。3天前受涼后“感冒”，癥狀已好轉(zhuǎn)。1小時(shí)前參加籃球比賽后出現(xiàn)氣促。查體：雙肺散在哮鳴音，心率84次/分。該患者發(fā)病最可能的機(jī)制是

　　A.肺血管阻力增加

　　B.心力衰竭

　　C.神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡

　　D.氣道高反應(yīng)性

　　E.氣道重構(gòu)

　　『正確答案』D

　　長期抗炎治療哮喘的最常用的方法

　　A.吸入腎上腺素

　　B.吸入麻黃堿

　　C.吸入異丙托溴銨

　　D.吸入糖皮質(zhì)激素

　　E.吸入色甘酸鈉

　　『正確答案』D

　　支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)是

　　A.夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　B.吸氣性呼吸困難

　　C.發(fā)作性呼吸困難

　　D.混合性呼吸困難

　　E.勞力性呼吸困難

　　『正確答案』C

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