二、A2

　　1、3個(gè)月嬰兒，體重5kg，需人工喂養(yǎng)，每日喂8%糖牛奶量應(yīng)為

　　A、400ml

　　B、450ml

　　C、500ml

　　D、650ml

　　E、700ml

　　2、一位乳母來(lái)醫(yī)院咨詢，嬰兒目前6個(gè)月，認(rèn)為什么時(shí)候完全斷奶最合適

　　A、8～9個(gè)月

　　B、9～10個(gè)月

　　C、10～12個(gè)月

　　D、12～18個(gè)月

　　E、19～24個(gè)月

　　3、患兒，7月。近日經(jīng)常夜驚多汗，且抽搐2次，抽后意識(shí)清，吃奶好，醫(yī)生診斷為：營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥，本病以下哪項(xiàng)不具備

　　A、喉痙攣

　　B、手足抽搐

　　C、陶瑟征陽(yáng)性

　　D、面神經(jīng)征陽(yáng)性

　　E、嬰兒期呈嬰兒痙攣性發(fā)作

　　4、1歲半女嬰，方顱，多汗，枕禿，常發(fā)生驚厥，不伴發(fā)熱。查血糖3.2mmol/L，血鈣6.5mg/dl，血鎂1mg/dl，血磷12mg/dl，首先考慮的診斷是

　　A、低血糖癥

　　B、嬰兒痙攣癥

　　C、低鎂血癥

　　D、維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　E、維生素D缺乏性佝僂病

　　5、患兒6個(gè)月，因全身性無(wú)熱抽搐而住院，檢查：兩枕有顱骨軟化癥，總血鈣低于正常。診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥。在分析討論其預(yù)后時(shí)，認(rèn)為其死因主要是以下哪一項(xiàng)，平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)觀察，出現(xiàn)險(xiǎn)情應(yīng)及時(shí)搶救

　　A、全身驚厥

　　B、手足搐搦

　　C、喉痙攣

　　D、低血鈣

　　E、低血糖

　　6、小兒10個(gè)月，方顱，多汗，胸骨肋膈溝，血鈣正常，血磷低，X線可見骨骺軟骨增寬，干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊，并呈毛刷狀改變，診斷為

　　A、佝僂病初期

　　B、佝僂病激期

　　C、佝僂病恢復(fù)期

　　D、佝僂病后遺癥期

　　E、先天性佝僂病

　　7、1歲男孩，多汗，夜驚，體檢：前囟門2cm×2cm，方顱，出牙2個(gè)，串珠明顯，血鈣2mmol/L(8mg/dl)，Ca×P=28，伴有消化功能障礙，并影響動(dòng)作。采用哪項(xiàng)治療

　　A、補(bǔ)充鈣劑

　　B、口服維生素D劑400IU/日及鈣劑

　　C、口服維生素D劑800IU/日及鈣劑

　　D、注射維生素D20萬(wàn)IU～30萬(wàn)IU，注射1次，1個(gè)月后改預(yù)防量

　　E、注射維生素D330萬(wàn)IU 1次肌注即可

　　8、6個(gè)月嬰兒，半天來(lái)突然抽搐3次，抽時(shí)雙眼上翻，四肢抖動(dòng)，持續(xù)2分鐘自然緩解，抽后意識(shí)清，吃奶，詢問(wèn)病史，生后人工喂養(yǎng)，近日夜驚多汗，查體：營(yíng)養(yǎng)中等，枕禿明顯囟門2.5cm ×2.5cm，頸軟，患兒再度抽搐，最恰當(dāng)?shù)奶幚碓瓌t

　　A、先用維生素D，同時(shí)補(bǔ)充鈣，再吸氧

　　B、先補(bǔ)充鈣，同時(shí)止驚，吸氧

　　C、先補(bǔ)充鈣劑及維生素D，然后吸氧，止驚

　　D、先補(bǔ)鈣，同時(shí)吸氧，止驚，然后用維生素D

　　E、先止驚及緩慢靜脈注射鈣劑，后改為口服鈣，再用維生素D

　　9、8個(gè)月齡男嬰，近1個(gè)月夜驚不安、煩躁、多汗。查體：頭發(fā)稀疏，心、肺檢查未見異常、不能獨(dú)坐。就診過(guò)程中突然發(fā)生兩眼上翻、面色青紫、四肢抽動(dòng)。首選的緊急處理措施是

　　A、維生素D330萬(wàn)U肌注

　　B、20%甘露醇20ml靜脈注射

　　C、10%水合氯醛40mg/kg保留灌腸

　　D、10%葡萄糖液15ml靜脈注射

　　E、10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋1倍靜脈緩慢推注

　　10、10月患兒，已在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為佝僂病活動(dòng)期，給予治療，效果不好。為進(jìn)一步判定診斷是否正確，不需要做下列哪些檢查

　　A、腕部X線攝片

　　B、測(cè)血清鈣、磷

　　C、血常規(guī)

　　D、體格檢查

　　E、骨密度

　　11、冬季出生一男嬰，足月順產(chǎn)，現(xiàn)已4個(gè)月，體重5.8kg，只母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近日來(lái)，嬰兒多煩躁，易激惹，夜驚，多汗，血鈣、血磷、堿性磷酸酶正常，最可能的診斷是

　　A、驚嚇

　　B、營(yíng)養(yǎng)不良

　　C、佝僂病活動(dòng)期

　　D、佝僂病早期

　　E、先天性佝僂病

　　12、女嬰，1歲。體重7kg，生后母乳喂養(yǎng)，8月始添加輔食，因不能站立而就診，查體：精神好，面稍蒼白，消瘦，腹部皮下脂肪厚度減少，肌肉松弛，可能的診斷為

　　A、正常兒

　　B、軟骨營(yíng)養(yǎng)不良

　　C、營(yíng)養(yǎng)不良

　　D、天性甲狀腺功能減低癥

　　E、佝僂病

　　13、1歲男嬰，母乳少，長(zhǎng)期以米湯、稀飯喂養(yǎng)，不規(guī)律添加輔食，食欲差，精神差，皮下脂肪減少，診斷為：營(yíng)養(yǎng)不良。最先出現(xiàn)的癥狀是

　　A、皮膚干燥

　　B、肌張力低下，肌肉松弛

　　C、身高低于正常

　　D、皮下脂肪減少

　　E、體重不增或減輕

　　14、6歲小兒，正常飲食，活動(dòng)如常，其每天需要的能量是

　　A、150kal/kg

　　B、120kcal/kg

　　C、130kcal/kg

　　D、100kcal/kg

　　E、80kcal/kg

　　15、7個(gè)月嬰兒，體重明顯偏低、精神萎靡、反應(yīng)低下、肌肉萎縮，診斷為重度營(yíng)養(yǎng)不良。開始供給熱量應(yīng)為每日

　　A、230kJ/kg(55kcal/kg)

　　B、300kJ/kg(70kcal/kg)

　　C、340kJ/kg(80kcal/kg)

　　D、375kJ/kg(90kcal/kg)

　　E、420kJ/kg(100kcal/kg)

　　三、A3/A4

　　1、男孩，5個(gè)月，有反復(fù)發(fā)作性吸氣性困難，伴吸氣時(shí)喉鳴，唇紫共4次，不發(fā)熱。發(fā)作間期一般情況良好，無(wú)青紫。左枕部有顱骨軟化癥，心肺正常。

　　<1> 、診斷首先考慮為

　　A、急性喉炎

　　B、急性喉氣管炎

　　C、氣管異物

　　D、維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　E、支氣管肺炎

　　<2> 、若檢查血鈣，多低于

　　A、1.25～1.36mmol/L

　　B、1.37～1.55mmol/L

　　C、1.56～1.74mmol/L

　　D、1.75～1.88mmol/L

　　E、1.89～2.10mmol/L

　　<3> 、該患兒再次出現(xiàn)突然發(fā)作性呼吸困難缺氧時(shí)，首要的急救措施是

　　A、靜注鈣劑

　　B、保持呼吸道通暢

　　C、面罩給氧

　　D、氣管插管

　　E、鼻導(dǎo)管給氧

　　2、10月男嬰，經(jīng)常出現(xiàn)夜驚不寧，近1周加重，多汗，煩鬧，該患兒生后一直母乳不足，混合喂養(yǎng)，尚未添加輔食。此患兒到門診就診。

　　<1> 、該患兒最可能的診斷

　　A、佝僂病

　　B、營(yíng)養(yǎng)不良

　　C、正常兒

　　D、上呼吸道感染

　　E、消化不良

　　<2> 、本病發(fā)生的病因，哪些不正確

　　A、日光照射不足

　　B、維生素D攝入不足

　　C、維生素D的需要量增加

　　D、食物中鈣磷含量過(guò)低或比例不當(dāng)

　　E、甲狀旁腺功能不足

　　<3> 、體格檢查最易發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性體征為

　　A、皮膚彈性差

　　B、皮下脂肪明顯減少

　　C、體檢正常

　　D、方顱，前囟大，乳牙未萌出

　　E、雙下肢瘀斑、瘀點(diǎn)

　　3、5個(gè)月男嬰，人工喂養(yǎng)。平時(shí)易驚，多汗，睡眠少，近2日來(lái)咳嗽、低熱，今晨突然雙眼凝視，手足抽動(dòng)。查體：枕后有乒乓球感。

　　<1> 、首先考慮的診斷是

　　A、低鈉血癥

　　B、低血糖癥

　　C、顱內(nèi)感染

　　D、熱性驚厥

　　E、維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　<2> 、出現(xiàn)上述癥狀最可能的原因是

　　A、血清鎂降低

　　B、血糖降低

　　C、血清鈉降低

　　D、血清鈣降低

　　E、腦脊液細(xì)胞數(shù)增多

　　<3> 、以下緊急處理措施正確的是

　　A、肌注呋塞米

　　B、控制驚厥，保持呼吸道通暢

　　C、靜滴鈣劑

　　D、肌注維生素D3

　　E、靜滴葡萄糖液

　　4、8月女嬰，生后一直人工喂養(yǎng)。尚未加輔食，近日時(shí)有夜驚多汗，今日突然驚厥發(fā)作，四肢抖動(dòng)，面色蒼白，約1分鐘自行緩解，抽后玩耍如常，近2日流涕，但無(wú)發(fā)熱及咳嗽，查體：營(yíng)養(yǎng)發(fā)育較差，前囟平坦，方顱，頸強(qiáng)(-)，心肺正常。

　　<1> 、該患兒診斷為

　　A、高熱驚厥

　　B、病毒性腦炎

　　C、癲癇

　　D、低血糖癥

　　E、營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　<2> 、急需做哪項(xiàng)檢查，對(duì)診斷最有幫助

　　A、血Ca、P、AKP

　　B、血常規(guī)

　　C、腦脊液檢查

　　D、病毒分離

　　E、腦電圖

　　<3> 、若在就診時(shí)再度驚厥發(fā)作，急救措施是

　　A、立即水合氯醛灌腸，然后給予葡萄糖酸鈣靜注

　　B、立即維生素D肌注一次，然后給予葡萄糖酸鈣靜注

　　C、立即10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入5%葡萄糖10～20ml中靜注

　　D、立即靜點(diǎn)抗生素，然后肌注魯米那

　　E、20%甘露醇0.5～1g/(kg·次)靜注

　　5、患兒，男，6個(gè)月，足月順產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)，家長(zhǎng)為預(yù)防小兒佝僂病的發(fā)生來(lái)醫(yī)院咨詢。

　　<1> 、醫(yī)生的下列指導(dǎo)哪項(xiàng)不恰當(dāng)

　　A、2周開始補(bǔ)充維生素D

　　B、適時(shí)補(bǔ)充鈣劑

　　C、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)

　　D、1個(gè)月開始添加蛋黃、魚泥等

　　E、堅(jiān)持日光浴

　　<2> 、小兒有以下哪些表現(xiàn)應(yīng)考慮有佝僂病的早期表現(xiàn)

　　A、睡眠不實(shí)，多汗，易驚

　　B、抽搐或手足搐搦

　　C、有郝氏溝及肋骨外翻

　　D、有方顱或乒乓頭

　　E、精神萎靡

　　<3> 、為預(yù)防佝僂病的發(fā)生，醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)

　　A、生后4個(gè)月起口服維生素D1萬(wàn)～2萬(wàn)IU/d

　　B、生后1個(gè)月起肌注維生素D330萬(wàn)IU/次，每2～4周1次，共3次

　　C、生后4周起口服維生素D800IU/d

　　D、生后2周起口服維生素D400IU/d

　　E、生后3個(gè)月起口服維生素D0.5萬(wàn)～1萬(wàn)IU/d

　　6、男孩，2歲。1歲時(shí)患麻疹后食欲差，常有腹瀉。查體：身高83cm，體重7600g，面色蒼白，皮膚干燥，腹部皮下脂肪減少，心音低鈍，脈搏緩慢。

　　<1> 、其主要診斷應(yīng)是

　　A、營(yíng)養(yǎng)性貧血

　　B、嬰幼兒腹瀉

　　C、先天性甲狀腺功能減低癥

　　D、蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良

　　E、心功能不全

　　<2> 、假設(shè)該患兒出現(xiàn)哭而少淚，眼球結(jié)膜有畢脫斑，則并發(fā)有

　　A、維生素A缺乏

　　B、維生素B2缺乏

　　C、維生素C缺乏

　　D、維生素D缺乏

　　E、維生素E缺乏

　　<3> 、假設(shè)此患兒清晨突然面色蒼白、體溫不升、呼吸暫停、神志不清。最可能的原因是

　　A、低鈣血癥引起的喉痙攣

　　B、低鉀血癥引起的呼吸肌麻痹

　　C、自發(fā)性低血糖

　　D、急性心力衰竭

　　E、脫水引起休克

　　7、患兒男，7個(gè)月，用力哭時(shí)，常發(fā)生氣短，診斷為過(guò)度肥胖。

　　<1> 、應(yīng)該注意事項(xiàng)不正確的是

　　A、減少添加高糖、高脂肪輔食

　　B、飲食量要適度

　　C、6～8月的嬰兒若有發(fā)生肥胖，應(yīng)限制奶量

　　D、減少精制米面食品

　　E、盡量加快嬰兒進(jìn)食速度

　　<2> 、不屬于肥胖癥的治療原則的是

　　A、減少產(chǎn)熱能性的食物

　　B、增加機(jī)體對(duì)熱能的消耗

　　C、飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法

　　D、低脂飲食

　　E、鼓勵(lì)多吃體積小熱量高食物

　　8、1歲男嬰，第一胎第一產(chǎn)，足月，出生后母乳喂養(yǎng)，平時(shí)體質(zhì)弱，常患病，如“肺炎、氣管炎、腹瀉”等。一直未添加輔食，近2日嘔吐1～2次/日，為胃內(nèi)容物，查體：精神萎靡，營(yíng)養(yǎng)狀況差，體重6kg，前囟未閉，心肺無(wú)異常，皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下。

　　<1> 、該男嬰的診斷是

　　A、先天性心臟病

　　B、重度脫水

　　C、營(yíng)養(yǎng)不良

　　D、營(yíng)養(yǎng)不良伴輕度脫水

　　E、營(yíng)養(yǎng)不良伴休克

　　<2> 、開始治療時(shí)，下列哪項(xiàng)措施不能用

　　A、輔助用苯丙酸諾龍，促進(jìn)蛋白合成

　　B、必要時(shí)可采用鼻飼，供給足夠的熱量

　　C、飲食選擇時(shí)應(yīng)選擇小兒易消化吸收又含有低熱量與低蛋白質(zhì)的食物

　　D、調(diào)整飲食應(yīng)根據(jù)營(yíng)養(yǎng)不良的程度、消化能力和對(duì)食物耐受情況逐漸調(diào)整飲食

　　E、口服一些消化酶類制劑