2019年第七單元 醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患溝通

　　一、A1

　　1、下列情況不易導(dǎo)致醫(yī)患交往障礙的是

　　A、醫(yī)生對病人的病痛缺乏應(yīng)有的同情和責(zé)任感

　　B、以對方能否帶來物質(zhì)利益而確定關(guān)系的好壞

　　C、病人情緒不穩(wěn)，容易激惹，反應(yīng)敏感

　　D、病人過分挑剔或過分冷淡

　　E、醫(yī)生耐心解釋病情

　　2、醫(yī)患交往障礙在醫(yī)生方面的原因可能是

　　A、醫(yī)療技術(shù)不過硬

　　B、只看病不看人

　　C、以科研價值衡量病人

　　D、以物質(zhì)利益確定醫(yī)患關(guān)系

　　E、以上都是

　　3、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)患關(guān)系應(yīng)特別注重哪種水平上的交往

　　A、技術(shù)水平

　　B、非技術(shù)水平

　　C、言語水平

　　D、非言語水平

　　E、以上都是

　　4、醫(yī)患關(guān)系的重要性不包括

　　A、提高病人依從性

　　B、有利于醫(yī)患關(guān)系模式轉(zhuǎn)變?yōu)楣餐瑓⑴c型

　　C、造就良好的心理氣氛

　　D、提高病人的社交能力

　　E、本身就是一種治療手段

　　5、提高病人依從性的方法不包括

　　A、及時糾正病人的不良行為

　　B、糾正病人對檢查和治療措施的錯誤認(rèn)識

　　C、建立融洽的醫(yī)患關(guān)系

　　D、提高病人對醫(yī)囑的理解和記憶程度

　　E、教會病人自我監(jiān)測

　　6、醫(yī)師的臨床知識和技能×病人的依從性，等于

　　A、治療效果

　　B、技術(shù)交往

　　C、非技術(shù)交往

　　D、言語交往

　　E、非言語交往

　　7、應(yīng)提倡的醫(yī)患關(guān)系模式是

　　A、主動-被動型

　　B、指導(dǎo)-合作型

　　C、共同參與型

　　D、根據(jù)具體情況確定

　　E、以上都不是

　　8、醫(yī)患溝通的基本原則不包括

　　A、平等的原則

　　B、共同參與和知情同意的原則

　　C、誠信和公正的原則

　　D、保密的原則

　　E、救治原則

　　9、對于切除闌尾的術(shù)后患者，應(yīng)采取哪種醫(yī)患模式

　　A、被動-主動型

　　B、主動-被動型

　　C、指導(dǎo)合作型

　　D、共同參與型

　　E、合作-指導(dǎo)型

　　10、長期慢性患者，應(yīng)采取哪種醫(yī)患關(guān)系模式

　　A、被動-主動型

　　B、主動-被動型

　　C、指導(dǎo)-合作型

　　D、共同參與型

　　E、合作-指導(dǎo)型

　　二、A2

　　1、一位女醫(yī)生聲調(diào)柔和，目光親切，講話面帶微笑，她在下列哪方面做得好

　　A、言語溝通

　　B、非言語溝通

　　C、言語溝通和非言語溝通

　　D、目光溝通

　　E、以上都不是

　　三、B

　　1、A.主動被動型

　　B.指導(dǎo)合作型

　　C.共同參與型

　　D.患者至上型

　　E.互惠型

　　<1> 、昏迷入院的病人搶救時醫(yī)患關(guān)系模式為

　　A B C D E

　　<2> 、經(jīng)搶救意識逐漸恢復(fù)，此時的醫(yī)患關(guān)系模式

　　A B C D E

　　<3> 、處于恢復(fù)期時最理想的醫(yī)患關(guān)系模式為

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 影響醫(yī)患關(guān)系的因素有很多，包括醫(yī)患之間缺乏信任和理解，部分醫(yī)生更多考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)和自身的利益，以及病人本身對醫(yī)生的缺乏理解，不了解醫(yī)學(xué)和疾病的復(fù)雜性等。但醫(yī)生耐心解釋病情不會導(dǎo)致醫(yī)患交往困難。

　　【該題針對“醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患溝通”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)患交往障礙在醫(yī)生方面主要是四個選項(xiàng)中提及的，在病人方面主要是疾病造成的情緒問題。

　　【該題針對“醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患溝通”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 技術(shù)水平和非技術(shù)水平。二者相互依賴、相互影響，都十分重要。但在傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式下，許多醫(yī)護(hù)人員忽視了非技術(shù)水平的交往和相互作用的意義，如只關(guān)心病人的體征而不愿傾聽病人的與疾病無直接關(guān)系的訴說，這種"非人性化"傾向必然會妨礙良好醫(yī)患關(guān)系的建立，影響診治效果，因此要加強(qiáng)非技術(shù)水平上的交往。

　　【該題針對“醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患溝通”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 醫(yī)患關(guān)系的重要性至少包括兩方面：醫(yī)療活動順利開展的必要基礎(chǔ)，造就良好的心理氛圍和情緒反應(yīng)。作為病人可以從常規(guī)社會角色中解脫出來，提高社交能力不是病人所需。

　　【該題針對“醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患溝通”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 遵醫(yī)行為是指病人執(zhí)行醫(yī)囑的程度。不配合表現(xiàn)為三種形式：拒絕執(zhí)行醫(yī)囑、部分執(zhí)行醫(yī)囑、診療過程中擅自停止執(zhí)行醫(yī)囑。針對于此，提高遵醫(yī)行為的方法主要包括：①提高醫(yī)務(wù)人員自身職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度，在醫(yī)療作風(fēng)、技術(shù)方面嚴(yán)格要求;②醫(yī)囑要切實(shí)可行，安全、經(jīng)濟(jì)、有效;③醫(yī)務(wù)人員要努力提高醫(yī)療技術(shù)和操作技巧，減輕病人痛苦;④醫(yī)務(wù)人員在指導(dǎo)病人執(zhí)行醫(yī)囑時要力求解釋充分明白，用各種方法增進(jìn)病人理解記憶，必要時讓病人復(fù)述。

　　【該題針對“醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患溝通”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 遵醫(yī)是指患者遵從醫(yī)生開具的醫(yī)囑有利于患者康復(fù)、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的指導(dǎo)�；颊叩囊缽男�，也稱為遵醫(yī)行為，是指患者的醫(yī)囑執(zhí)行率�；颊叩囊缽男圆桓撸�是醫(yī)患交往不良最直接的結(jié)果。有人用如下公式強(qiáng)調(diào)依從性的重要性：治療效果=醫(yī)師的臨床知識與技能×患者的依從性。

　　【該題針對“醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患溝通”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)不同情況決定醫(yī)患關(guān)系，對待小孩的患者就得主動-被動型，對于外科病，急性病之類的，就需要用指導(dǎo)-合作型，對于慢性病，老年病啥的，久病成醫(yī)的那些老年人，就可以用共同參與型。所以選擇D。

　　【該題針對“醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患溝通”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)患溝通的基本原則：平等的原則;共同參與和知情同意的原則;誠信和公正的原則;保密的原則;反饋的原則。

　　【該題針對“醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患溝通”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 醫(yī)患關(guān)系的模式類型分為三型：①指導(dǎo)合作型(C選項(xiàng))，如臨床中的急性感染過程。②共同參與型，如臨床中的大多數(shù)慢性患者。③主動-被動型，如臨床中的昏迷、外傷、譫妄、麻醉等。

　　【該題針對“醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患溝通”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 共同參與型主要適用于慢性疾病的治療因?yàn)檫@些患者自身的經(jīng)驗(yàn)常常為治療提供了重要線索，即“久病成良醫(yī)”，而醫(yī)生只能起到一種指導(dǎo)性輔助作用，幫助患者自我治療。

　　【該題針對“醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患溝通”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 醫(yī)患交往的兩種形式：言語形式的交往和非言語形式的交往。前者顧名思義，是用語言傳遞信息，后者包括語調(diào)、表情等。依題意，這位女醫(yī)生是非言語形式的交往做得好。

　　【該題針對“醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患溝通”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 昏迷的病人只能被動地接受醫(yī)生的支配，此時的醫(yī)患關(guān)系模式為主動被動型。

　　【該題針對“醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患溝通”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 經(jīng)搶救病人意識清醒，在治療中雖能發(fā)揮一定的主動性，但因病情較重，醫(yī)生的作用仍占優(yōu)勢處于指導(dǎo)地位，醫(yī)患關(guān)系模式應(yīng)為指導(dǎo)合作型。

　　【該題針對“醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患溝通”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 隨著病情的好轉(zhuǎn)，在恢復(fù)期病人的主動性逐漸得到充分發(fā)揮，醫(yī)患關(guān)系模式也相應(yīng)地過渡到共同參與型。

　　【該題針對“醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患溝通”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

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