一、A1

　　1、哪項(xiàng)不是結(jié)腸癌的手術(shù)禁忌證

　　A、全身皮膚、黏膜黃染

　　B、中等量以上腹腔積液

　　C、左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　D、腹部腫塊或出現(xiàn)腸梗阻

　　E、廣泛肝內(nèi)轉(zhuǎn)移

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　　2、下列哪種疾病與結(jié)腸癌關(guān)系最密切

　　A、回盲部結(jié)核

　　B、家族性結(jié)腸息肉病

　　C、潰瘍性結(jié)腸炎

　　D、血吸蟲性肉芽腫

　　E、克羅恩病

　　3、下列哪種疾病與結(jié)腸癌無(wú)關(guān)

　　A、潰瘍型結(jié)腸炎

　　B、結(jié)腸腺瘤

　　C、家族性息肉病

　　D、增生型腸結(jié)核

　　E、結(jié)腸血吸蟲性肉芽腫

　　4、降結(jié)腸癌最早出現(xiàn)且常見的臨床表現(xiàn)是

　　A、貧血，黏液血便

　　B、惡心、嘔吐

　　C、大量頻繁腹瀉

　　D、排便習(xí)慣改變

　　E、左腹部觸及腫塊

　　5、從外科角度將直腸癌分為

　　A、低位直腸癌，中位直腸癌，高位直腸癌

　　B、上段直腸癌，下段直腸癌

　　C、直腸鱗癌，直腸腺癌

　　D、未分化癌，中等分化癌，高分化癌

　　E、潰瘍型癌，隆起型癌，浸潤(rùn)型癌

　　6、對(duì)直腸癌有意義的腫瘤標(biāo)記物是

　　A、CEA

　　B、CA19-9

　　C、CEA和CA19-9

　　D、AFP和CEA

　　E、AFP和CA19-9

　　7、直腸癌主要的轉(zhuǎn)移途徑是

　　A、直接浸潤(rùn)

　　B、淋巴轉(zhuǎn)移

　　C、血性轉(zhuǎn)移

　　D、種植轉(zhuǎn)移

　　E、上行轉(zhuǎn)移

　　8、肛管和直腸的長(zhǎng)度為

　　A、8～14㎝

　　B、15～18㎝

　　C、19～24㎝

　　D、25～28㎝

　　E、29～33㎝

　　9、直腸肛管交界的齒狀線在臨床上的重要性是

　　A、齒狀線上的直腸有神經(jīng)反射弧

　　B、齒狀線上的直腸易受感染

　　C、齒狀線上下血液供應(yīng)、神經(jīng)、淋巴引流各異

　　D、齒狀線、肛管容易受傷

　　E、齒狀線下是外括約肌所在部位

　　10、直腸肛管的檢查體位中哪個(gè)是不常用的

　　A、胸膝位

　　B、截石位

　　C、蹲位

　　D、右側(cè)臥位

　　E、左側(cè)臥位

　　二、A2

　　1、女性55歲，腹痛腹脹。嘔吐1天，近3個(gè)月來(lái)有時(shí)腹脹，大便帶黏液，無(wú)血漬，查體：體溫36℃，脈搏80次/分，血壓14/10kPa(115/75mmHg)，腹脹，未見腸型，腹軟，右下腹可觸及斜行腫塊，質(zhì)韌壓痛，腹部透視見有一個(gè)液氣平面，白細(xì)胞9.5×109/L，中性80%，可能是

　　A、闌尾周圍膿腫

　　B、回盲部腫瘤

　　C、回盲部結(jié)核

　　D、克羅恩病

　　E、回盲部腸套疊

　　2、80歲，男性，3個(gè)月來(lái)有腹脹，有時(shí)有腹瀉與便秘，大便帶黏液，無(wú)膿血，查體，腹脹，右下腹可觸及條索狀腫塊，壓痛明顯，腸鳴音亢進(jìn)，X線鋇劑灌腸見盲腸充盈缺損，診斷的最大可能是

　　A、節(jié)段性腸炎

　　B、回盲部結(jié)核

　　C、回盲部癌

　　D、闌尾周圍膿腫

　　E、以上都不是

　　3、女，48歲。大便帶血3個(gè)月，排便有下墜感，里急后重，直腸鏡檢查距肛門12cm處有一3cm×3cm腫塊，菜花狀，質(zhì)脆，易出血，病理診斷直腸腺癌。若選擇手術(shù)，最佳術(shù)式為

　　A、經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)

　　B、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

　　C、經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)

　　D、拉下式直腸癌切除術(shù)

　　E、局部切除加放療術(shù)

　　4、女，40歲。大便次數(shù)增多，帶血2個(gè)月，伴便意頻繁，大便變形，變細(xì)，大便隱血(―)，直腸指診：距肛門8cm觸到一腫物約3cm×3cm大小，尚可活動(dòng)，指套上有血跡，病理診斷直腸腺癌，對(duì)其最主要的治療方法為

　　A、放療

　　B、化療

　　C、根治性手術(shù)

　　D、中藥治療

　　E、激光燒灼

　　5、患者56歲，直腸癌，距肛門5cm，未侵入漿膜，經(jīng)病理檢查回報(bào)病理類型為腺癌，應(yīng)選擇哪種治療

　　A、拉下式直腸癌切除術(shù)

　　B、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

　　C、經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

　　D、保留肛門，直腸癌切除，腹壁造瘺

　　E、姑息乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)

　　6、男性，40歲，直腸癌，B超見肝左葉孤立轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，余無(wú)異常，適宜的治療是

　　A、乙狀結(jié)腸造口術(shù)

　　B、根治術(shù)+肝左葉切除

　　C、單純放療

　　D、單純化療

　　E、Miles手術(shù)

　　7、女，35歲。便血并排不盡感半個(gè)月就診，既往有內(nèi)痔病史，首選的檢查方法是

　　A、糞便潛血實(shí)驗(yàn)

　　B、直腸指檢

　　C、直腸鏡檢

　　D、結(jié)腸鏡檢

　　E、鋇劑灌腸檢查

　　8、男性，45歲，過(guò)去10年經(jīng)常大便帶血，無(wú)其他癥狀。近1年便血加重，便后不適，需立即進(jìn)行的有效診斷方法是

　　A、X線鋇劑灌腸檢查

　　B、直腸指診

　　C、纖維光束結(jié)腸鏡檢查

　　D、乙狀結(jié)腸鏡檢查

　　E、常規(guī)體檢及化驗(yàn)

　　9、女，60歲。全腹脹痛3個(gè)月，伴漸進(jìn)性排便困難，從每日1次或2～3天1次大便，大便有黏液或帶血。體檢：貧血貌、腹膨隆、未見腸型、腸鳴音亢進(jìn)、未及腫塊，其診斷最可能是

　　A、回盲部結(jié)核

　　B、粘連性腸梗阻

　　C、潰瘍性結(jié)腸炎

　　D、降結(jié)腸癌

　　E、家族性息肉病

　　10、男，45歲。進(jìn)行性消瘦，貧血、乏力、右下腹捫及包塊，大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，最可能的診斷是

　　A、降結(jié)腸癌

　　B、結(jié)腸息肉

　　C、潰瘍性結(jié)腸炎

　　D、升結(jié)腸癌

　　E、慢性細(xì)菌性痢疾

　　三、A3/A4

　　1、男，52歲。近2個(gè)月來(lái)大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細(xì)。常有黏液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且呈進(jìn)行性加重。

　　<1> 、首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

　　A、直腸指診

　　B、鋇灌腸檢查

　　C、腹部CT

　　D、直(乙狀結(jié))腸鏡檢

　　E、B超檢查

　　<2> 、若經(jīng)病理檢査證實(shí)為直腸腺癌，腫瘤下緣距肛門約12cm。最佳手術(shù)方式應(yīng)選擇

　　A、Miles手術(shù)

　　B、乙狀結(jié)腸造口術(shù)

　　C、Hartmann手術(shù)

　　D、Dixon手術(shù)

　　E、局部切除

　　<3> 、術(shù)后可不追加化療的條件是

　　A、DukesA期

　　B、DukesB期

　　C、DukesC1期

　　D、DukesC2期

　　E、DukesE期

　　2、女性，54歲，近1個(gè)月來(lái)排便次數(shù)增加，有里急后重感，偶有便血

　　<1> 、此時(shí)應(yīng)考慮何種檢查為首選

　　A、直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查

　　B、X線鋇劑灌腸

　　C、直腸指診

　　D、肛門鏡檢查

　　E、大便常規(guī)檢查

　　<2> 、經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)距肛門8㎝有一質(zhì)硬菜花狀腫塊，應(yīng)首先考慮哪種診斷

　　A、直腸息肉

　　B、痔

　　C、肛裂

　　D、肛瘺

　　E、直腸癌

　　<3> 、如想進(jìn)一步明確診斷應(yīng)選擇

　　A、經(jīng)肛門取病理檢查

　　B、手術(shù)切除病檢

　　C、便常規(guī)

　　D、便腫瘤細(xì)胞檢查

　　E、X線鋇劑灌腸檢查

　　3、女性，50歲，腹部陣發(fā)性脹痛1天，嘔吐為胃內(nèi)容物，近3個(gè)月來(lái)有時(shí)腹脹，大便帶粘液無(wú)膿血，查體，BP 17/12kPa，P86次/分，腹脹，未見腸型，右下腹觸及一斜行腫塊，質(zhì)韌壓痛，腹部透視見一個(gè)氣液平面，白細(xì)胞11×109/L。血紅蛋白87g/L

　　<1> 、下列檢查意義最大的是什么

　　A、X線鋇餐透視

　　B、纖維結(jié)腸鏡

　　C、腹部B超

　　D、腹部CT

　　E、以上都不是

　　<2> 、診斷首先考慮為

　　A、闌尾周圍膿腫

　　B、卵巢囊腫

　　C、結(jié)腸癌

　　D、回盲部結(jié)核

　　E、回盲部套疊

　　<3> 、應(yīng)采取的治療措施為

　　A、中藥治療

　　B、B超引導(dǎo)下穿刺

　　C、手術(shù)治療

　　D、結(jié)腸充氣復(fù)位

　　E、對(duì)癥支持療法