1.急性腎衰竭少尿期最常見(jiàn)的血鎂、磷、鈣代謝異常是(　　)。

　　A.高鎂、高磷、低鈣 B.低鎂、高磷、低鈣 C.高鎂、低磷、高鈣 D.低鎂、高磷、高鈣 E.高鎂、高磷、高鈣

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　沒(méi)有試題分析

　　2.法洛四聯(lián)癥心臟雜音響度主要取決于(　　)。

　　A.左、右心室之間壓力差 B.肺動(dòng)脈瓣狹窄程度 C.室間隔缺損大小 D.主動(dòng)脈騎跨程度 E.右心室肥厚程度

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　法洛四聯(lián)癥表現(xiàn)為肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚。法洛四聯(lián)癥的雜音主要為血流為突破狹窄肺動(dòng)脈瓣而進(jìn)入肺動(dòng)脈的過(guò)程產(chǎn)生的，位于胸骨左緣2～4級(jí)噴射樣收縮期雜音。

　　3.可疑神經(jīng)管缺陷的羊水過(guò)多孕婦，最常應(yīng)用的檢測(cè)方法是(　　)。

　　A.血HCG值 B.血胎盤促乳素值 C.血雌三醇值 D.血甲胎蛋白值 E.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　開(kāi)放性神經(jīng)管缺陷時(shí)，羊水中AFP明顯增高，超過(guò)同期正常妊娠平均值加3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上，故本題選D項(xiàng)。選項(xiàng)B、C可用于檢測(cè)胎盤功能。選項(xiàng)E用于判斷胎兒肺成熟度。

　　4.初產(chǎn)婦枕先露時(shí)，開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰的時(shí)間是(　　)。

　　A.宮口開(kāi)全時(shí) B.胎頭可見(jiàn)到時(shí) C.胎頭著冠時(shí) D.胎頭復(fù)位時(shí) E.胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　初產(chǎn)婦枕先露時(shí)，當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)，應(yīng)開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰;而宮口開(kāi)全時(shí)、胎頭可見(jiàn)到時(shí)、胎頭著冠時(shí)、胎頭復(fù)位時(shí)均不是保護(hù)會(huì)陰的開(kāi)始時(shí)間。

　　5.新生兒生理性體重下降發(fā)生在出生后(　　)。

　　A.第1周 B.第2周 C.第3周 D.第4周 E.第5周

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　剛出生的嬰兒，在1周內(nèi)往往有體重減輕的現(xiàn)象，這屬于正常的生理現(xiàn)象，主要因?yàn)閶雰撼錾�后不能立即進(jìn)食，或因吸吮能力弱，進(jìn)食量少，再加上胎糞排出，尿液、汗液的分泌，由呼吸和皮膚排出的肉眼看不到的水分等喪失，造成暫時(shí)性的體重下降，到第3～4天體重的減輕可累積達(dá)出生時(shí)體重的6%～9%，一般不超過(guò)10%，稱為“生理性體重下降”。般于出生后7～10d又恢復(fù)到出生時(shí)的體重。隨著弦子吃奶量逐漸增多，機(jī)體對(duì)外界的適應(yīng)性逐步調(diào)整，體重會(huì)逐漸增加。

　　6.人流術(shù)后72小時(shí)突然陰道流血，最可能的診斷是(　　)。

　　A.吸宮不全 B.子宮探針穿孔 C.術(shù)后感染 D.羊水栓塞 E.空氣栓塞

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　沒(méi)有試題分析

　　7.外陰硬化苔蘚型營(yíng)養(yǎng)不良的治療，目前不主張采用的方法是(　　)。

　　A.口服脫敏藥物 B.手術(shù)治療 C.禁用刺激性藥物擦洗 D.激光治療 E.局部用藥

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　外陰硬化苔蘚型營(yíng)養(yǎng)不良治療主要有以下幾種方法。①消除誘因：對(duì)伴有糖尿病、滴蟲(chóng)性或真菌性陰道炎者等，應(yīng)行治療。少食辛辣食物，保持外陰清潔，避免肥皂擦洗、搔抓及使用有刺激性藥物�？煞�多種維生素及鎮(zhèn)靜、脫敏藥。②局部用藥：以止癢、消炎、潤(rùn)膚和改善局部營(yíng)養(yǎng)為目的。③激光治療：激光治療硬化苔蘚型營(yíng)養(yǎng)不良，有止癢之效，促進(jìn)潰破刨面愈合及改善局部血供。而不主張手術(shù)治療。

　　8.屬于卵巢性索一間質(zhì)細(xì)胞腫瘤的是(　　)。

　　A.胚胎癌 B.顆粒細(xì)胞癌 C.絨毛膜癌 D.卵巢甲狀腺腫 E.畸胎瘤

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　顆粒細(xì)胞癌屬于卵巢性索-間質(zhì)細(xì)胞腫瘤，為低度惡性，可分泌雌激素。胚胎癌、畸胎瘤、卵巢甲狀腺腫為生殖細(xì)胞腫瘤。絨毛膜癌為妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。

　　9.營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，最后累及的部位是(　　)。

　　A.面頰部 B.胸部 C.腹部 D.臀部 E.四肢

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　蛋白質(zhì)一熱能營(yíng)養(yǎng)不良小兒首先出現(xiàn)體重不增，之后出現(xiàn)體重減輕(15%～25%)，皮下脂肪變薄(0.4～0.8cm)，繼之體重進(jìn)一步下降(25%～40%)，皮下脂肪進(jìn)一步減少(<0.4cm)，肌張力減低，身高停止增長(zhǎng)。其皮下脂肪逐漸減少以至消失，首先累及腹部，后依次為軀干一臀部四肢，最后為面頰。

　　10.有關(guān)女性生殖器結(jié)核病理的正確描述是(　　)。

　　A.輸卵管結(jié)核多為雙側(cè)性 B.輸卵管結(jié)核常由子宮內(nèi)膜結(jié)核蔓延而來(lái) C.宮頸結(jié)核較多見(jiàn)，呈菜花狀 D.卵巢結(jié)核易侵犯卵巢深層 E.盆腔腹膜結(jié)核多合并子宮內(nèi)膜結(jié)核

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　女性生殖器結(jié)核以輸卵管結(jié)核最常見(jiàn)，多為雙側(cè)性;子宮內(nèi)膜結(jié)核常由輸卵管結(jié)合蔓延而來(lái);宮頸結(jié)核較少見(jiàn)，為乳頭狀增生或潰瘍;卵巢結(jié)核通常僅形成卵巢周圍炎;盆腔腹膜結(jié)核多合并輸卵管結(jié)核。

　　11.支氣管肺炎與支氣管是的主要區(qū)別點(diǎn)是(　　)。

　　A.發(fā)熱、頻咳 B.氣促、喘憋 C.呼吸音減弱 D.肺部可聞及固定濕啰音 E.白細(xì)胞增高

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　支氣管炎以咳嗽為主以咳嗽為主要表現(xiàn)，一般無(wú)發(fā)熱或僅低熱，肺部呼吸音粗或有干啰音;支氣管肺炎病理為肺泡毛細(xì)血管充血，肺泡內(nèi)水腫和滲出，故以發(fā)熱、咳嗽、肺部中小水泡音為主要表現(xiàn)。兩者均有咳嗽、氣促、WBC升高等，呼吸音一般兩者皆粗糙，若支氣管肺炎病變累及整個(gè)肺葉時(shí)有呼吸音減低。

　　12.造成先天性甲狀腺功能減退的最主要的原因是(　　)。

　　A.碘缺乏 B.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全 C.甲狀腺合成過(guò)程中酶的缺乏 D.促甲狀腺激素缺乏 E.甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　先天性甲狀腺功能減退癥是由甲狀腺激素合成不足所造成的一、種疾病。根據(jù)病因的不同可分為兩類。①散發(fā)性系先天性甲狀腺發(fā)育不良，異位或甲狀腺激素合成途徑中酶缺陷所造成;②地方性多見(jiàn)于甲狀腺腫流行的山區(qū)，是由于該地區(qū)水、土和食物中碘缺乏所致。隨著我國(guó)碘化食鹽的廣泛應(yīng)用，其發(fā)病率明顯下降。先天性甲狀腺功能減退的主要原因是甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全，可能與體內(nèi)存在抑制甲狀腺細(xì)胞生長(zhǎng)的免疫球蛋白有關(guān);其次為甲狀腺素合成途徑中酶缺陷(為常染色體隱性遺傳病);促甲狀腺激素缺陷與甲狀腺或靶器官反應(yīng)低下所致者少見(jiàn)。

　　13.典型的苯丙酮尿癥是固肝臟缺乏(　　)。

　　A.酪氨酸羥化酶 B.谷氨酸羥化酶 C.苯丙氨酸羥化酶 D.二氫生物蝶呤還原酶 E.羥苯丙酮酸氧化酶

　　【答案】

　　C

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　　14.蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良小兒最先出現(xiàn)的癥狀是(　　)。

　　A.身高低于正常 B.皮下脂肪消失 C.體重不增 D.體重減輕 E.肌張力低下

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　蛋白質(zhì)一熱能營(yíng)養(yǎng)不良小兒首先出現(xiàn)體重不增，之后出現(xiàn)體重減輕(15%～25%)，皮下脂肪變薄(0.8～0.4cm)，繼之體重進(jìn)一步下降(25%～40%)，皮下脂肪進(jìn)步減少(<0.4cm)，肌張力減低，身高停止增長(zhǎng)。病情繼續(xù)惡化，體重減輕>40%，皮下肪消失，額部出現(xiàn)皺紋，肌張力減低，精神委靡，甚至出現(xiàn)水腫，腹腔積液。

　　15.法洛四聯(lián)癥最早且主要的表現(xiàn)是(　　)。

　　A.蹲踞 B.發(fā)紺 C.突然暈厥 D.杵狀指(趾) E.活動(dòng)耐力下降

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　般法洛四聯(lián)癥患兒出生時(shí)癥狀不明顯，3～6個(gè)月后出現(xiàn)發(fā)紺，肺動(dòng)脈極度狹窄者出生即可出現(xiàn)發(fā)紺。此后一直存在。活動(dòng)耐力下降及蹲踞一般發(fā)生在患兒可以行走以后，多發(fā)于活動(dòng)、游戲過(guò)久后。杵狀指(趾)為長(zhǎng)期肢體末端慢性缺氧所造成的，出現(xiàn)杵狀指(趾)，一般缺氧史>5年。突然暈厥一般發(fā)生在嬰兒期、熟睡初醒、晨起、用力哭鬧后，但不是最典型表現(xiàn)。

　　16.我國(guó)頒布的“母嬰保健法”規(guī)定在新生兒期進(jìn)行篩查的遺傳代謝內(nèi)分泌疾病是(　　)。

　　A.21-三體綜合征，苯丙酮尿癥 B.先天性甲狀腺功能減退癥，苯丙酮尿癥 C.先天性甲狀腺功能減退癥，21-三體綜合征 D.先天性甲狀腺功能減退癥，半乳糖血癥 E.21-三體綜合征，半乳糖血癥

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　我國(guó)的“母嬰保健法”規(guī)定：在新生兒期進(jìn)行篩查的內(nèi)容包括先天性甲狀腺功能減退癥、苯丙酮尿癥。21-三體綜合征篩查于孕15～20周，半乳糖血癥應(yīng)在新生兒期篩查，但并未列入國(guó)家規(guī)定必須篩查項(xiàng)目，故應(yīng)選擇B項(xiàng)。

　　17.維持機(jī)體新陳代謝所必需的能量，為小兒所特有的是(　　)。

　　A.基礎(chǔ)代謝 B.生長(zhǎng)發(fā)育所需 C.食物特殊動(dòng)力作用 D.活動(dòng)所需 E.排泄損失能量

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　小兒能量需求包括5個(gè)方面。①基礎(chǔ)代謝;②生長(zhǎng)發(fā)育所需;③食物特殊動(dòng)力作用;④活動(dòng)所需;⑤排泄損失能量。其中生長(zhǎng)發(fā)育的指征包括體重、身長(zhǎng)、坐高、頭圍、胸圍、腹囤、皮下脂肪厚度，為小兒所特有。

　　18.枕先露時(shí)胎兒窘迫的診斷依據(jù)是(　　)。

　　A.破膜后羊水Ⅰ度污染 B.胎動(dòng)減弱 C.胎心監(jiān)護(hù)見(jiàn)到早期減速 D.宮縮高峰時(shí)胎心110/min E.胎兒頭皮血pH為7.18

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　胎兒頭皮血進(jìn)行血?dú)夥治觯琾H<7.2，P02<10mmHg，PCO2>60mmHg可診斷為胎兒酸中毒。

　　19.3個(gè)月小兒按公式計(jì)算其身高、頭圍約是(　　)。

　　A.55cm、38cm B.60cm、40cm C.65cm、42cm D.70cm、44cm E.75cm、46cm

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　新生兒出生身長(zhǎng)平均為50cm，生后上半年平均每月增加約2.5cm，下半年每月增加1.5cm，故3個(gè)月小兒身高約57.5cm，故選項(xiàng)C、D、E不可能。出生時(shí)頭圍為34cm，6個(gè)月時(shí)44cm，1歲時(shí)46cm，2歲時(shí)48cm。由于頭圍在出生后增長(zhǎng)最快，之后逐漸減慢，故B選項(xiàng)最可能。

　　20.不屬于嬰兒總熱量分配的是(　　)。

　　A.基礎(chǔ)代謝 B.生長(zhǎng)發(fā)育 C.食物特殊動(dòng)力作用 D.思維活動(dòng) E.排泄損失

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　小兒的能量需求主要用于以下5個(gè)方面：基礎(chǔ)代謝、生長(zhǎng)發(fā)育、食物特殊動(dòng)力作用、活動(dòng)所需、排泄消耗�？梢�(jiàn)選項(xiàng)D思維活動(dòng)不包括在內(nèi)，故應(yīng)選擇D項(xiàng)。