21、某患者，診斷為腎綜合征出血熱，少尿期，并高血容量，脈搏洪大，心率增快，明顯呼吸困難，繼而咯血，其原因是

　　A、肺感染

　　B、心衰肺水腫

　　C、支氣管擴(kuò)張

　　D、DIC

　　E、尿毒癥酸中毒

　　22、患者女性，26歲，持續(xù)發(fā)熱10天，開始為38℃左右，5天后持續(xù)高熱39～40℃，伴腹脹和輕度腹瀉。體檢：體溫40℃，呼吸26次/分，脈搏86次/分，精神淡漠。兩肺無異常。心率86次/分，律齊，第一心音偏低。腹脹、無壓痛，肝右肋下2cm，軟，脾左肋下1cm。血白細(xì)胞3.0×109/L，中性粒細(xì)胞75%，嗜酸粒細(xì)胞0%，單核5%，淋巴20%。首先考慮的診斷是

　　A、傷寒

　　B、菌痢

　　C、風(fēng)濕熱

　　D、結(jié)締組織病

　　E、結(jié)核病

　　23、患者男性，39歲，農(nóng)民。以高熱伴食欲明顯減退、嘔吐2周入院。實驗室檢查：WBC3.2×109/L，嗜酸細(xì)胞0，為該患者做了肥達(dá)試驗，下列哪項解釋是正確的

　　A、O效價不高、H效價增高提示傷寒桿菌感染

　　B、O效價不高、H效價增高提示與其他沙門菌間的交叉反應(yīng)

　　C、O和H效價均增高有助于傷寒的診斷

　　D、H效價不高、O效價增高提示是非特異性回憶反應(yīng)

　　E、H效價不高、O效價增高提示是預(yù)防接種的結(jié)果

　　24、患者女性，20歲，持續(xù)發(fā)熱，腹瀉10天，2～3次/日，便中有黏液，右下腹隱痛，頭疼、惡心，吐一次，伴食欲減退。體檢：T39℃，意識清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm，末梢血WBC2.9×109/L，N0.80，L0.20，糞便常規(guī)檢查WBC(+)，RBC少許，未見蟲卵，糞便培養(yǎng)無致病菌生長，此階段該病例確診最關(guān)鍵的檢查方法是

　　A、血培養(yǎng)致病菌

　　B、骨髓穿刺常規(guī)檢查

　　C、糞便細(xì)菌培養(yǎng)

　　D、肥達(dá)反應(yīng)

　　E、糞便檢查阿米巴原蟲

　　25、患者李某，疑似傷寒入院，兩次取血做肥達(dá)反應(yīng)的結(jié)果如下：入院后第4天結(jié)果，TH1:80，TO1:80，TA、TB、TC1:40;入院后第12天，TH、TO1:320，TA、TB、TC1:40，可確定的診斷是

　　A、甲型副傷寒

　　B、乙型副傷寒

　　C、沙門菌早期感染

　　D、傷寒

　　E、回憶反應(yīng)

　　26、患者男性，6歲，持續(xù)發(fā)熱15天，體溫39～39.5℃，伴腹瀉每日3～5次。體檢：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常規(guī)檢查：WBC3.0×109/L，中性粒細(xì)胞60%，淋巴細(xì)胞40%，嗜酸粒細(xì)胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs(+)。該病例首先考慮的診斷是

　　A、傷寒

　　B、急性細(xì)菌性痢疾

　　C、鉤端螺旋體病

　　D、急性乙型肝炎

　　E、急性血吸蟲病

　　27、患者男性，18歲，發(fā)熱10天伴食欲減退，軟弱。體檢，體溫39.6℃，脈搏74次/分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。WBC2.6×109/L，N0.85，L0.14，嗜酸粒細(xì)胞0.01，臨床上擬診為傷寒，為確定診斷對該患者應(yīng)首選下列哪項檢查

　　A、血培養(yǎng)

　　B、尿液培養(yǎng)

　　C、糞便培養(yǎng)

　　D、肥達(dá)氏反應(yīng)

　　E、膽汁培養(yǎng)

　　28、一傷寒患者經(jīng)治療后體溫漸降，但未降至正常，此后體溫再次升高，血培養(yǎng)(+)，屬于下列哪種情況

　　A、再燃

　　B、再感染

　　C、重復(fù)感染

　　D、復(fù)發(fā)

　　E、混合感染

　　29、男性，30歲，無意發(fā)現(xiàn)左側(cè)前臂皮下2枚結(jié)節(jié)，無壓痛，活動好，黃豆大小，為確定診斷應(yīng)做哪項檢查

　　A、血嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)

　　B、囊蟲皮試

　　C、活體組織學(xué)檢查

　　D、腦CT

　　E、以上都不是

　　30、患者男性，32歲，因反復(fù)出現(xiàn)癲癇大發(fā)作半年余，近一月來智力有所下降，經(jīng)CT檢查診斷為腦囊蟲病。其可能的臨床類型是

　　A、軟腦膜型

　　B、腦室型

　　C、混合型

　　D、腦實質(zhì)型

　　E、脊髓型

　　31、患者女性，39歲。頭痛3個月，加重伴間斷性嘔吐、抽搐、視物模糊1個月。查體：右上肢可見2個活動良好的橢圓形結(jié)節(jié)，眼底檢查有視神經(jīng)乳頭水腫。最可能的診斷是

　　A、隱球菌性腦膜炎

　　B、腦腫瘤

　　C、結(jié)核性腦膜炎

　　D、癲癇

　　E、囊尾蚴蟲

　　32、男30歲，在洗浴中無意發(fā)現(xiàn)腹部皮下可能觸及一球型結(jié)節(jié)，黃豆大小，活動好，無壓痛，囊蟲免疫試驗(+)，最可能的診斷是

　　A、絳蟲病

　　B、囊蟲病

　　C、華枝睪吸蟲病

　　D、并殖吸蟲病

　　E、以上都不是

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　　33、男，24 歲，從非洲打工回家，間歇畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，熱退大汗，間歇期一般情況良好，初步診斷為瘧疾，為進(jìn)一步確診，采血涂片找瘧原蟲陽性率 最高的發(fā)病時期為

　　A、體溫正常

　　B、寒戰(zhàn)發(fā)熱期

　　C、大汗期

　　D、間歇期

　　E、脾臟腫大期

　　34、男性，78歲，既往患冠心病30余年。因寒熱，大汗，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷瘧疾，下列哪種藥慎用

　　A、氯喹

　　B、奎寧

　　C、伯氨喹啉

　　D、磺胺類

　　E、青霉素

　　35、患者男性，25歲，家住沈陽，于12月突然發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、大汗后而緩解，隔日發(fā)作一次，已10天。體檢：脾肋下1cm，余未見異常，末梢血化驗：WBC5.0×109/L，N0.68，L0.32，Hb100g/L，血培養(yǎng)(-)�；颊咄�年8月曾去海南旅游半個月。引起患者發(fā)熱最可能的原因是下列哪種疾病

　　A、瘧疾

　　B、急性粒細(xì)胞型白血病

　　C、敗血癥

　　D、傷寒

　　E、急性血吸蟲病

　　36、7月初，6歲小兒突發(fā)高熱，抽搐，昏迷，腦膜刺激征(±)，初步診為乙腦，首先要和哪種疾病鑒別

　　A、中毒性菌痢

　　B、流行性腦脊髓膜炎

　　C、散發(fā)性腦炎

　　D、感染中毒性腦病

　　E、結(jié)核性腦膜炎

　　37、患者女性，15歲，因發(fā)熱伴劇烈頭痛、頻繁嘔吐、抽搐2天，于8月15日來診。家中住平房，蚊子多，周圍有類似患者。查體：T39.8℃，P120次/分，BP150/90mmHg，意識不清，皮膚無皮疹，瞳孔等大等圓，對光反射存在，頸無抵抗，Kernig征及Babinski征(+)。實驗室檢查：血WBC15×109/L，N0.75，CSF檢查：壓力230mmH2O，外觀清亮，有核細(xì)胞數(shù)200×106/L，單核0.9，蛋白輕度升高，糖、氯化物正常。首先考慮的診斷是

　　A、鉤端螺旋體病

　　B、腎綜合征出血熱

　　C、流行性腦脊髓膜炎

　　D、流行性乙型腦炎

　　E、結(jié)核性腦膜炎

　　38、女患，35歲，確診為自身免疫性肝炎，ALT200U/L，肝炎病毒指標(biāo)(-)，治療首先考慮應(yīng)用

　　A、保肝藥物

　　B、胸腺肽

　　C、皮質(zhì)激素

　　D、綜合治療

　　E、對癥治療

　　39、男性，36歲。突然高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，嘔吐，煩燥不安，意識障礙，查：T37.6℃，P100次/分，BP10/8kPa，心肺未見異常，皮膚可見淤點(diǎn)和淤斑，需要首先處置是

　　A、抗生素

　　B、補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒

　　C、腎上腺皮質(zhì)激素

　　D、升壓藥

　　E、脫水治療

　　40、9歲，學(xué)生。1日前因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。體檢：神清，全身皮膚散在淤點(diǎn)、淤斑，頸項抵抗。心率120次/分，兩肺無異常，腹軟無壓痛。化驗檢查：血白細(xì)胞計數(shù)20×109/L,，中性粒細(xì)胞89%。淋巴細(xì)胞5%，單核細(xì)胞6%。最可能的診斷是

　　A、傷寒

　　B、流行性腦脊髓膜炎

　　C、結(jié)核性腦膜炎

　　D、流行性乙型腦炎

　　E、病毒性腦炎