31.

　　男，35 歲。嘔血并黑便 3 小時。既往有十二指腸潰瘍病史 5 年。目前不宜選擇的

　　檢查是

　　A. 凝血功能

　　B. 肝功能檢查

　　C. 胃鏡

　　D. 腹部 B 超

　　E. 上消化道 X 線鋇劑造影

　　32.

　　男，28 歲。持續(xù)性胸悶、氣促 1 周。查體：頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖

　　搏動點位于心濁音界內(nèi) 1cm，心音弱，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心電圖示竇性心動過速，

　　低電壓，廣泛性 T 波低平。該患者最可能的診斷是

　　A. 病毒性心肌炎

　　B.擴(kuò)張型心肌病

　　C.急性滲出性心包炎

　　D.急性肺源性心臟病

　　E.感染性心內(nèi)膜炎

　　33.

　　李某，因妊娠異常需行剖宮產(chǎn)術(shù)，經(jīng)治醫(yī)師在告知孕婦丈夫手術(shù)相關(guān)信息并取得

　　簽

　　字后實施手術(shù)。胎兒被取出后發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦患有雙側(cè)卵巢畸胎瘤，遂告知其丈夫并建議切除雙

　　側(cè)

　　6

　　卵巢。李某丈夫立即打電話與其他家屬商議，醫(yī)師咋尚未得到家屬商議結(jié)果的情況下，繼

　　續(xù)

　　手術(shù)并切除雙側(cè)卵巢，于是發(fā)生醫(yī)患糾紛。此案例中，醫(yī)師侵犯了患方的

　　A. 疾病認(rèn)知權(quán)

　　B. 健康權(quán)

　　C. 知情同意權(quán)

　　D. 生命權(quán)

　　E. 隱私保護(hù)權(quán)

　　34.

　　男，65 歲。間斷咳嗽、咳痰 5 年。吸煙 35 年，1-2 包/月。胸部 X 線片示雙肺透

　　亮度略增加。為明確診斷，宜首選檢查是

　　A. 胸部高分辨 CT

　　B. 動脈血氣分析

　　C. 肺功能

　　D. 肺通氣掃描

　　E. 支氣管鏡

　　35.

　　男，57 歲。干咳 1 個月。胸部 CT 示左肺門腫塊，左主支氣管狹窄，縱膈及左肺

　　門淋巴結(jié)腫大。支氣管鏡活檢病理示“小細(xì)胞肺癌”。該患者應(yīng)首選的治療措施是

　　A. 靶向治療

　　B. 放療

　　C.化療

　　D.生物治療

　　E. 手術(shù)

　　36.

　　女，40 歲。雙側(cè)乳腺月經(jīng)前明顯脹痛，月經(jīng)后可自行緩解。乳腺超聲提示雙側(cè)乳

　　腺多發(fā)小結(jié)節(jié)，大小約 0.4cm，無明顯血流信號，雙側(cè)腋窩未見腫大淋巴結(jié)。最可能的診

　　斷是

　　A. 乳腺結(jié)核

　　B. 乳腺囊性增生病

　　C. 非哺乳期乳腺炎

　　D. 乳腺癌

　　E. 乳腺纖維腺瘤

　　37.

　　男，65 歲。患再生障礙性貧血 2 年，多次輸血治療。最近 2 次輸血過程中出現(xiàn)發(fā)

　　熱，體溫達(dá) 39℃以上，經(jīng)對癥處理癥狀緩解。此次擬輸血改善貧血癥狀，應(yīng)輸注的血液成

　　分是

　　A. 輻照紅細(xì)胞

　　B. 濃縮紅細(xì)胞

　　C. 去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞

　　D. 懸浮紅細(xì)胞

　　E. 冰凍紅細(xì)胞

　　38.

　　女，43 歲。近 3 個月來發(fā)熱、乏力、氣短。有先天性心臟病病史。查體：雙肺呼

　　7

　　吸音清，心率 100 次/分，律齊，胸骨左緣第 3 肋間可聞及響亮粗糙的收縮期雜音。實驗室

　　檢查：尿常規(guī) RBC5 個/HP,多次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。該患者需首先考慮的診斷是

　　A. 感染性心內(nèi)膜炎

　　B. 急性心肌炎

　　C.擴(kuò)張型心肌病

　　D.肥厚性心肌病

　　E.風(fēng)濕熱

　　39.

　　某醫(yī)師為評價某新藥對流感的治療效果，共收治 100 例流感患者，一周后治愈的

　　有 90 例，由此認(rèn)為該新藥對流感療效顯著。針對此試驗，正確的觀點是

　　A. 結(jié)論不能肯定，因為未作統(tǒng)計學(xué)處理

　　B. 結(jié)論不能肯定，因為試驗樣本含量較少

　　C. 結(jié)論正確，因為治愈率達(dá) 90%

　　D. 結(jié)論不能肯定，因為未作重復(fù)試驗

　　E. 結(jié)論不能肯定，因為未設(shè)對照組

　　40. 女，76 歲。1 小時前被家屬發(fā)現(xiàn)意識不清急送入院。有慢性阻塞性肺疾病病史 20

　　年，近 1 周來嗜睡。查體：BP150/90mmHg，昏迷，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞

　　及濕啰音。該患者最可能的診斷是

　　A. 左心衰竭

　　B. 肺性腦病

　　C. 感染中毒性腦病

　　D. 腦梗死

　　E. 電解質(zhì)紊亂

　　41. 男，46 歲。腹脹、尿黃 1 個月。反復(fù)肝功能異常 10 余年。查體：面色晦暗，鞏膜

　　黃染，肝掌及蜘蛛痣(+)，移動性濁音(+)。實驗室檢查：

　　ALT180U/L，TBil37μmol/L，PTA60%。肝臟最可能的病理變化是

　　A. 肝細(xì)胞亞大片壞死伴肝細(xì)胞增生

　　B. 肝細(xì)胞水腫，纖維結(jié)締組織增生

　　C. 肝細(xì)胞水腫，有大量炎癥細(xì)胞浸潤

　　D. 肝細(xì)胞大片壞死

　　E. 肝細(xì)胞灶狀壞死，假小葉形成

　　42. 男，66 歲。2 天前與人爭吵時覺頭暈，當(dāng)時測血壓 140/80mmHg，今天騎車 10 公

　　里到縣醫(yī)院就診，到達(dá)時測血壓 160/85mmHg，關(guān)于此時該患者的血壓診斷，正確的說法

　　是

　　A. 暫不能診斷高血壓，須多次測量安靜休息時血壓后才可能明確診斷

　　B. 診斷為單純收縮期高血壓 2 級，但須進(jìn)一步檢查后才能明確危險分組

　　C. 診斷為高血壓 1 級，低危

　　D. 診斷為單純收縮期高血壓 2 級，中危

　　E. 診斷為高血壓 2 級，中危

　　43.

　　女，22 歲。每逢路過商店時就會有被售貨員懷疑偷竊的想法，無法自制，十分痛

　　8

　　苦。遂到心理門診尋求幫助。心理治療師指導(dǎo)其每當(dāng)出現(xiàn)該想法時就用力拉彈手腕上的橡

　　皮筋，使其產(chǎn)生疼痛，從而逐步消除強迫癥狀。這種治療方法屬于

　　A.厭惡療法

　　B.代幣療法

　　C.系統(tǒng)脫敏療法

　　D.習(xí)慣轉(zhuǎn)換法

　　E.沖擊療法

　　44. 男，50 歲。勞累時胸痛 2 年，每于上 3 層樓梯時癥狀發(fā)作，含服硝酸甘油 1～3 分

　　鐘可緩解。既往高血壓病史 5 年，糖尿病病史 4 年。可改善該患者預(yù)后的治療措施是

　　A. 皮下注射低分子肝素

　　B. 冠狀動脈支架植入術(shù)

　　C. 長期口服營養(yǎng)心肌類藥物

　　D. 冠狀動脈旁路移植術(shù)

　　E. 長期口服他汀類藥物

　　45.

　　女，35 歲。上腹飽脹、納差、體重下降 1 年。每餐進(jìn)食約 50g 固體食物即感上腹

　　部飽脹而無法繼續(xù)進(jìn)食。胃鏡檢查：黏膜光滑，花斑樣，以紅為主。該患者胃動力障礙的

　　主要機(jī)制為

　　A. 幽門痙攣

　　B. 胃體蠕動減弱

　　C. 胃排空延遲

　　D. 胃竇蠕動減弱

　　E. 胃底容受性舒張障礙

　　46. 男，45 歲。身高 1.75m，體重 70kg，每日吸煙 20 支，父親患有冠心病。以下建議

　　中不正確的是

　　A. 每日吸煙量不超過 10 支

　　B. 定期測量血壓

　　C. 膳食中脂肪含量不超過 30%

　　D. 可考慮服用阿司匹林

　　E. 每周至少 150 分鐘以上中等強度有氧運動

　　(47～48 題共用題干)

　　女，30 歲。初產(chǎn)，哺乳期間左側(cè)乳房脹痛，發(fā)熱 3 天。查體：T 39.2℃，P 106 次/分，

　　左乳房外上象限 6cm×4cm 紅腫，有明顯壓痛和波動感。

　　47. 該患者下一步最主要的治療措施是

　　A. 穿刺抽膿

　　B. 局部應(yīng)用魚石脂軟膏

　　C. 切開引流

　　D. 止痛對癥治療

　　E. 局部熱敷

　　48. 該患者經(jīng)治療后康復(fù)，避免再次發(fā)生的預(yù)防措施不包括

　　A. 養(yǎng)成定時哺乳習(xí)慣

　　B.預(yù)防性應(yīng)用抗生素

　　C.避免乳汁淤積

　　D.預(yù)防乳頭損傷

　　E.注意嬰兒口腔衛(wèi)生

　　(49～51 題共用題干)

　　男，41 歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴肝區(qū)疼痛 5 天。呈弛張熱，大量出汗、心慌，肝區(qū)脹

　　痛不適，為持續(xù)性鈍痛，伴惡心、食欲不振。查體：皮膚無黃染，肝肋下 4cm，有壓痛，

　　右肋弓及腋中處肋間皮膚水腫，壓痛(+)。血常規(guī)：WBC 18×109/L，N 0.90。

　　49. 首先考慮的診斷是

　　A. 細(xì)菌性肝膿腫

　　B. 急性膽囊炎

　　C. 肝癌并發(fā)感染

　　D. 膽石癥并發(fā)感染

　　E. 肝囊腫合并感染

　　50. 引起感染常見的致病菌是

　　A. 破傷風(fēng)梭菌

　　B. 白色念珠菌

　　C. 草綠色鏈球菌

　　D. 大腸埃希菌

　　E. 表皮葡萄球菌

　　51. 首選的檢查方法是

　　A. 腹部 CT

　　B. 診斷性肝穿刺

　　C. 腹部 X 線平片

　　D. 腹部 B 超

　　E. 靜脈法膽道造影

　　(52～54 題共用題干)

　　男，48 歲。嘔血 5 小時。查體：P 120 次/分，BP 95/60mmHg。營養(yǎng)狀況差，鞏膜明

　　顯黃染。腹壁可見靜脈曲張，肝未觸及，脾肋下 6cm，移動性濁音陽性。

　　52. 該患者最可能的嘔血原因是

　　A. 消化性潰瘍

　　B. 膽道出血

　　C. 食管胃底靜脈曲張破裂

　　D. 急性糜爛出血性胃炎

　　E. 胃癌

　　53. 當(dāng)前最有意義的檢查是

　　A. 腹部 CT

　　B. 腹部 B 超

　　C. 上消化道 X 線鋇劑造影

　　D. 胃鏡

　　E. 腹部 X 線平片

　　54. 首先應(yīng)輸注的液體是

　　10

　　A. 平衡鹽溶液

　　B. 人血白蛋白

　　C. 復(fù)方氨基酸溶液

　　D. 全血

　　E. 5%葡萄糖溶液

　　(55～56 題共用題干)

　　男，46 歲。體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高 6 個月。查體：血壓 150/100mmHg，心率 86 次/分，律齊。實驗室檢查：血肌酐 96μmol/L，血尿酸 500μmol/L。

　　55. 該患者控制血壓的目標(biāo)值是血壓低于

　　A. 140/80mmHg

　　B. 120/70mmHg

　　C. 130/90mmHg

　　D. 140/90mmHg

　　E. 130/80mmHg

　　56. 該患者不宜選用的降壓藥是

　　A. β 受體拮抗劑

　　B. 噻嗪類利尿劑

　　C. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　D. 鈣通道阻滯劑

　　E. 血管緊張素受體拮抗劑

　　(57～59 題共用題干)

　　男，18 歲。自幼年始反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性喘息，可自行緩解或經(jīng)使用“抗炎、平喘藥”緩解。6 歲后癥狀逐漸消失。近 3 天來再次出現(xiàn)喘息，嚴(yán)重時影響睡眠。查體：T 37.1℃，肥胖。雙肺可聞及哮鳴音。心率 100 次/分，律齊，P2>A2，雙下肢無水腫。

　　57. 該患者最可能的診斷是

　　A. 支氣管哮喘

　　B. 睡眠呼吸暫停綜合征。

　　C. 慢性阻塞性肺疾病。

　　D. 特發(fā)性肺動脈高壓

　　E. 先天性心臟病

　　58. 對明確診斷最有價值的檢查是

　　A. 超聲心動圖

　　B. 肺功能檢查

　　C. 動脈血氣分析

　　D. 胸部 X 線片

　　E. 睡眠呼吸監(jiān)測

　　59. 患者出現(xiàn)喘息發(fā)作時，為迅速緩解癥狀，宜首選的治療是

　　A. 吸入糖皮質(zhì)激素

　　B. 吸入 M 受體拮抗劑

　　C. 吸入短效 β2 受體激動劑

　　D. 舌下含硝酸甘油

　　E. 吸氧

　　(60～61 題共用備選答案)

　　A. 消毒、殺蟲

　　B. 藥物預(yù)防

　　C. 個人防護(hù)

　　D. 隔離、留驗、醫(yī)學(xué)觀察

　　E. 預(yù)防接種