2019年第二十單元 不孕癥與輔助生殖技術(shù)

　　一、A1

　　1、關(guān)于精液正常值下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、精液量為2～6ml，一般3～4ml

　　B、pH為7.0～7.8

　　C、精子密度為(20～200)×109/L

　　D、精子活率>50%

　　E、正常形態(tài)精子占40%～60%

　　2、下列哪項(xiàng)不屬于生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)

　　A、人工周期

　　B、AID

　　C、AIH

　　D、IVF/ET

　　E、GIFT

　　3、試管嬰兒是

　　A、人工授精

　　B、配子輸卵管內(nèi)移植

　　C、宮腔配子移植

　　D、體外授精與胚泡移植

　　E、胚泡移植

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　　4、誘發(fā)排卵的藥物是

　　A、枸櫞酸氯米芬

　　B、尿促性素(hMG)

　　C、絨促性素(hCG)

　　D、溴隱亭

　　E、以上都是

　　5、據(jù)統(tǒng)計(jì)正常情況下，婚后年初孕率為

　　A、60%

　　B、70%

　　C、87%

　　D、90%

　　E、95%

　　6、不孕患者，檢測排卵功能，對診斷關(guān)系不大的輔助檢查方法為

　　A、B超檢測卵巢排卵

　　B、月經(jīng)周期后半期宮頸粘液檢查

　　C、腎上腺功能檢測

　　D、基礎(chǔ)體溫測定

　　E、月經(jīng)周期前半期子宮內(nèi)膜活檢

　　7、女性不孕常見的因素是

　　A、外陰因素

　　B、輸卵管因素和排卵障礙

　　C、子宮因素

　　D、宮頸因素

　　E、陰道因素

　　8、精子在進(jìn)入宮腔后，能存活

　　A、6小時(shí)

　　B、2小時(shí)

　　C、2～3天

　　D、<24小時(shí)

　　E、3～5天

　　9、與精子產(chǎn)生無關(guān)的因素是

　　A、雙側(cè)隱睪引起曲細(xì)精管萎縮

　　B、慢性中毒(吸煙、酗酒)

　　C、過度精神緊張

　　D、幼年腮腺炎并發(fā)睪丸炎

　　E、輸精管結(jié)核

　　二、A2

　　1、患者女性，28歲，結(jié)婚4年來從未懷孕，近2年經(jīng)量減少，伴下腹墜脹，既往有肺結(jié)核史，婦科檢查：子宮后傾屈位，活動(dòng)受限，形狀不規(guī)則。雙附件區(qū)可觸及形狀不規(guī)則、質(zhì)硬、表面不平的包塊，下列哪項(xiàng)對診斷幫助不大

　　A、診斷性刮宮

　　B、盆腔X線攝片

　　C、基礎(chǔ)體溫測定

　　D、子宮輸卵管碘油造影

　　E、宮腔分泌物結(jié)核菌素培養(yǎng)

　　2、某婦，32歲，孕0產(chǎn)0，婚后不孕3年，月經(jīng)3～5天/20～30天，婦查：左側(cè)穹隆稍增厚，余正常，進(jìn)一步檢查首先考慮

　　A、輸卵管通液

　　B、子宮輸卵管造影

　　C、腹腔鏡

　　D、月經(jīng)前診斷性刮宮

　　E、宮腔鏡

　　3、某婦，28歲。孕1產(chǎn)0，繼發(fā)不孕2年，月經(jīng)5～6天/28～30天，婦查：宮頸光滑，宮體大小正常，宮旁左側(cè)及后方有粘連及壓痛，右側(cè)附件可及，進(jìn)一步處理首選

　　A、全身抗炎治療

　　B、氯底酚胺

　　C、宮頸擴(kuò)張

　　D、人工周期

　　E、輸卵管通液

　　三、A3/A4

　　1、某婦，33歲，孕3產(chǎn)0，最后一次妊娠至今已5年，未采取任何避孕措施，婦查：宮體正常大小，雙側(cè)附件區(qū)壓痛明顯，可觸及不規(guī)則片狀物

　　<1> 、此患者最可能診斷是

　　A、絕對不孕+附件炎

　　B、繼發(fā)不孕

　　C、原發(fā)不孕+附件炎

　　D、繼發(fā)不孕+附件炎

　　E、原發(fā)不孕

　　<2> 、此患者的最佳治療方案是

　　A、宮頸擴(kuò)張

　　B、全身抗炎治療+輸卵管通液

　　C、IVF-ET

　　D、人工周期

　　E、氯底酚胺

　　2、患者女性，28歲，因結(jié)婚3年未孕就診。少年曾有過咳嗽、低熱史，查胸片證實(shí)有左上肺陳舊性結(jié)核灶。月經(jīng)周期規(guī)律，量少，無痛經(jīng)。

　　<1> 、下列檢查哪項(xiàng)最可能出現(xiàn)異常

　　A、婦科檢査

　　B、血沉

　　C、宮頸刮片檢查

　　D、血常規(guī)

　　E、結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　<2> 、最可靠的確診依據(jù)是

　　A、腹部X線攝片

　　B、子宮內(nèi)膜活檢

　　C、B型超聲檢查

　　D、子宮輸卵管碘油造影

　　E、月經(jīng)血培養(yǎng)

　　<3> 、最有效的治療措施是

　　A、頭孢菌素+鏈霉素

　　B、紅霉素+甲硝唑

　　C、利福平+異煙肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺

　　D、青霉素+鏈霉素

　　E、鏈霉素+利福平

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題題干要求的就是錯(cuò)誤的，僅有一項(xiàng)E，正常形態(tài)精子應(yīng)占60%以上。

　　【該題針對“不孕癥與輔助生殖技術(shù)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 人工周期不屬于生殖技術(shù)。

　　供精者精液人工授精(AID)

　　丈夫精液人工授精(AIH)

　　體外受精與胚胎移植IVF/ET

　　輸卵管配子移植嬰兒(GIFT)

　　【該題針對“不孕癥與輔助生殖技術(shù)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 體外受精聯(lián)合胚胎移植技術(shù)(IVF)：又稱試管嬰兒，是指分別將卵子與精子取出后，置于試管內(nèi)使其受精，再將胚胎前體---受精卵移植回母體子宮內(nèi)發(fā)育成胎兒的過程。試管嬰兒是用人工方法讓卵子和精子在體外受精并進(jìn)行早期胚胎發(fā)育，然后移植到母體子宮內(nèi)發(fā)育而誕生的嬰兒。

　　【該題針對“不孕癥與輔助生殖技術(shù)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 這幾種都是促排卵的藥物

　　(1)枸櫞酸氯米芬為首選促排卵藥，適用于體內(nèi)有一定雌激素水平者。

　　(2)尿促性素(hMG)：刺激卵泡發(fā)育，分泌雌激素。適用于垂體功能不全，促性腺激素水平低落而卵巢反應(yīng)功能正常者。

　　(3)絨促性素具有類似LH的作用，常在促排卵周期卵泡成熟后一次肌內(nèi)注射5000～10000U。

　　(4)溴隱亭：用于各種原因所致催乳激素過高引起的閉經(jīng)或乳溢，對于垂體瘤誘發(fā)者，可作為手術(shù)或放射治療的輔助治療。

　　【該題針對“不孕癥與輔助生殖技術(shù)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題意思是婚后第一年內(nèi)的初孕率。此題是一道記憶題，是通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)出的數(shù)值。

　　【該題針對“不孕癥與輔助生殖技術(shù)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 月經(jīng)周期前半期子宮內(nèi)膜活檢是增生期改變，而不孕要看有沒有分泌期，所以這個(gè)時(shí)間太早，正常人月經(jīng)周期前半期也沒有分泌期改變。應(yīng)在月經(jīng)周期后半期取子宮內(nèi)膜活檢，若出現(xiàn)分泌期變化表明有排卵，若為增生期變化表明無排卵。

　　【該題針對“不孕癥與輔助生殖技術(shù)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 女性不孕常見的原因是輸卵管因素和排卵障礙。

　　【該題針對“不孕癥與輔助生殖技術(shù)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 精子一般能存活48～72小時(shí)，在24小時(shí)以內(nèi)有讓女性受孕的能力，如果不能受精，精子即死亡。

　　【該題針對“不孕癥與輔助生殖技術(shù)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 精子是在睪丸中產(chǎn)生的，所以一般情況下輸精管結(jié)核不會對精子的生成產(chǎn)生影響，但是有可能對精子的運(yùn)輸產(chǎn)生影響。

　　此外放射線、微波照射睪丸、棉酚、營養(yǎng)不良、維生素A、E缺乏及酗酒等對生精過程也都有不良影響。

　　【該題針對“不孕癥與輔助生殖技術(shù)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 基礎(chǔ)體溫測定是用于判斷有無排卵的一項(xiàng)指標(biāo)，對疾病進(jìn)一步評估和病因診斷沒有幫助。

　　【該題針對“不孕癥與輔助生殖技術(shù)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本例不孕的原因首先考慮有無排卵，故選擇月經(jīng)前診斷性刮宮，若呈現(xiàn)分泌期變化說明有排卵，若為增生期變化說明無排卵。左側(cè)穹隆稍增厚，提示可能有炎癥或某種增生，需要完善相關(guān)的檢查來進(jìn)一步明確。所以，需要進(jìn)行診斷性刮宮。

　　【該題針對“不孕癥與輔助生殖技術(shù)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 題干并沒有提示是人流還是其他原因。婦查：宮頸光滑，宮體大小正常，宮旁左側(cè)及后方有粘連及壓痛，右側(cè)附件可及，提示：附件炎。應(yīng)該選擇全身抗炎治療對因治療。輸卵管通液只是對癥治療，如果不予抗炎治療，疏通后還會再次阻塞。

　　【該題針對“不孕癥與輔助生殖技術(shù)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 曾有過妊娠而后未避孕連續(xù)一年不孕者稱為繼發(fā)性不孕�！半p側(cè)附件區(qū)壓痛明顯，可觸及不規(guī)則片狀物”是附件炎的表現(xiàn)，故答案選D。

　　【該題針對“不孕癥與輔助生殖技術(shù)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考慮是附件炎導(dǎo)致的不孕，給予抗炎治療。IVF-ET是“體外受精-胚胎移植”。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該患者胸片證實(shí)有左上肺陳舊性結(jié)核灶并出現(xiàn)不孕、月經(jīng)周期規(guī)律、量少，無痛經(jīng)，首先考慮是生殖器結(jié)核，因曾經(jīng)感染過結(jié)核，所以結(jié)核菌素試驗(yàn)極有可能是陽性的。

　　【該題針對“不孕癥與輔助生殖技術(shù)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 子宮內(nèi)膜病理檢查是診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核最可靠的依據(jù)。

　　【該題針對“不孕癥與輔助生殖技術(shù)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 抗結(jié)核治療對90%女性生殖器結(jié)核有效，采用異煙肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺聯(lián)合治療。所以選C。

　　【該題針對“不孕癥與輔助生殖技術(shù)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

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